Перейти к публикации
Стоматология для всех

Нужен совет "гуру" стоматологов


Nostr
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Дамы и господа!ситуация следующая:

пришла ко мне пациентка,кормящая,с пульпитными болями зуба 3.6. ни одна анастезия не брала,вобщем решил вспомнить былые времена,сбегал в магазин и взял "девит-с",вскрыл под крикаином пульповую камеру и поставил на 3 дня,накрыв временной из дентин пасты!спустя 3 дня,толку 0,поставил повторно на 1-2 дня,опять прикрыв врем.пломб. дентин-паста!

спустя 2 дня,оно таки убило нерв,но,видимо,девит просочился(или негерметично прикрыл) вобщем получился ожог слизистой в обл 3.6-3.7 с некрозом!

зуб 3.6 запломбировал постоянным материалом,начали лечения ожога,все это время у нее все болит с той стороны(у пациентки оооочень низкий порог чувствительности)

так как стоит 3.8 под "капюшоном" направил к хирургу на консультацию,к 3-м хирургам. сказали с 3.8 все нормально,он не выростит больше,но и с удалением можно повременить!капюшон никто не иссикал.так же сказали что у 3.7 токсический периодонтит!

вскрыли 3.7(уже без "девит-с",выкинул его и забыл куда,как не пользовался так больше и не буду :angry: ) поставил Ultracal

 

вот уже вторую неделю у нее все болит с той стороны,пропила антибиотики 5 дней!лимфоузлы не увеличены!

обьективно:боль при пальпации по переходной складке(гиперемирована,припухшая) в области 3.7,3.8.

перкуторно болят все три зуба!

 

помогите советом!

 

З.Ы.зуб 3.6 недопломбирован,знаю,но на данный момент все болит,не дается для допломбировки

 

З.Ы. с таким стыкаюсь впервые,не закидывайте "шапками",а лучше дайте совет

снимки

 

 

после лечения 3.6

http://s1.radikale.ru/uploads/2017/12/8/fe03613a5cf454252255bf49246e61bd-full.jpg

http://s1.radikale.ru/uploads/2017/12/8/c32b9689fb0dc8d3050898e756e0ee4d-full.jpg

после лечения 3.7

http://s1.radikale.ru/uploads/2017/12/8/b529e5f96146cdb64ccfe7f2869864a3-full.jpg

http://s1.radikale.ru/uploads/2017/12/8/4086892ff4682411e915bf2f73bd9fc3-full.jpg

http://s1.radikale.ru/uploads/2017/12/8/10664affd357b4ef540bcf3fb014c912-full.jpg

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

36 вообще кандидат под щипцы. Это я сужу по дистальному разрушению до уровня кости. Может я чего не так вижу, тогда не права.

Зону некроза вычистить до здоровых тканей и ждать.

37 - каналы перемыть, боли должны пройти. Если хотите с гарантией - оставьте Ледермикс или аналоги. Гарантирую, через пару часов все должно пройти. Но расширить и помыть надо очень ответственно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

36 вообще кандидат под щипцы. Это я сужу по дистальному разрушению до уровня кости. Может я чего не так вижу, тогда не права.

Зону некроза вычистить до здоровых тканей и ждать.

37 - каналы перемыть, боли должны пройти. Если хотите с гарантией - оставьте Ледермикс или аналоги. Гарантирую, через пару часов все должно пройти. Но расширить и помыть надо очень ответственно.

разрушеность в 36 есть,но зуб под протезирование,там с этим делом все норм!

зону некроза вычистил,понимаю что сосочка невидать больше(((

всегда мою тщательно,расширены до 40-го файла!но спасибо за ледермикс,не знал такого - попробую!

 

а вот от чего припухлость и геперемия?что делать с 8-кой?там полулуние!я рекомендую удаление,но пациентка не хочет сейчас удалять,хочет возобновить кормление!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Припухлость и гиперемия может быть от недомытых каналов и остатков распада в них. Или из-за распада, который вытолкали за пределы апекса.

Купите Ледермикс, Септомиксин или Пульпосептин. Это аналоги. 2 последних реально купить в России. Ледермикс только за границей можно купить.

Эти препараты смесь антибиотика и кортикостероида. Как раз для таких случаев.

Восьмерка, возможно, сейчас не при делах. Как заболит, пациентка сама к Вам прибежит.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

надо то что можно купить в Украине)))как эти препараты во время кормления?

мою гипо 5,25% после каждого размера файла

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

и как вы поступаете в подобных случаях,я имею ввиду когда анестетик не берет

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ожог на слизистой зажил? Если нет,тоже дает очень сильные боли! 37 зря вскрывали, по моему мнению.

PS. Если что,не считаю себя гуру эндо)

Изменено пользователем Marika
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Если все симптомы "горячего зуба", то сначала колю интралигаментарно. Если не работает, то внутрипульпарно. Если и тут мимо, то если получилось сделать ампутацию, кальций на устья и ждать пару дней. Зуб успокоится и анестезия возьмет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Если Врач говорит, что в 37 периодонтит - значит при вскрытии в каналах была кака. Если была пульпа и кровушка, то точно зря.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Думаю,сроки для каки не вышли. А диагноз 7 ставить было рано. Тот случай,когда у страха глаза велики и начинают дербанить полчелюсти в поисках источника боли.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Думаю,сроки для каки не вышли. А диагноз 7 ставить было рано. Тот случай,когда у страха глаза велики и начинают дербанить полчелюсти в поисках источника боли.

Полностью согласен.

 

.так же сказали что у 3.7 токсический периодонтит!

Хирурги сказали? С чего они это взяли? Что было в каналах 37? Думаю зря 37 открывали если он не беспокоил до лечения 36-го. Болеть может как 36 так и теперь 37. По поводу припухлости десны по степени вероятности: 1)некрозы после "девита" долго болят и долго заживают 2) если не брала аненстезия значит кололи еще интралигаментарно, значит могли травмировать десну.

Изменено пользователем Stomart
  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Думаю,надо лезть в 36. И заниматься десной параллельно. Если не дает влезть в зуб, пока только десна. НПВС, с кормлением, да,проблема. Не знаток,но может быть траумель?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

36 потерян (дефект ниже биологической ширины , дно камеры повреждено при препарировании, и.т.д.)   , 37 еще можно спасти адекватной эндо., 38 оставьте в покое.  Десну сожгли гипохлоридом .

Изменено пользователем Pan
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Надеюсь коллеги и потерянном 36ом зубе шутят.

Перебрать оба зуба,расширение к/к не меньше 35.04,обильно отмыть Гх и лимонкой,закрыть с любым временным вложением. Зону некроза очистить и под солкосерил.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

коллеги,я больше ортопед чем терапевт,так что с удалением 36 только из-за разрушености не согласен,там вполне реально протезирование!возможно снимки не дают действительной картины!

 

об ожоге слизистой от гипо сомневаюсь,кофер и пылесос ... все же думаю что это именно девит дал такое!

 

 

продолжение истории:сегодня пациентка была у хирурга,(далее со слов пациентки)тот отказался на данный момент удалять 8-ку,большое воспаление,сказал что вся проблема именно в 7-м!сделал разрез по переходной и вроде как получил эксудат. установил дренаж!

 

завтра буду раскрывать 7-ку и заново все перемою и почищу.что дальше пока не знаю

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А дальше ждать, после разреза ей станет легче. У Вас будет время всем заняться поочередно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

как у вас стоял кофер если дистальной стенки нет и нет временного восстановления? Где снимки до лечения? контроль прохождения каналов? где расширение и калибровка каналов(  работа ротационными нити файлами)? Советую доверить перелечивание более опытному терапевту.

 

p.s. ничего я не шучю.

Изменено пользователем Pan
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мучительная предъимплантационная подготовка. 36 потерян .Не мучайте пациента .37 надо перелечить.

Если не берет анестезия ,попростите помочь хирургов . Мандибулярную.торусальную,по Гоу-Гейтсу..

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Коллеги,почему 36 потерян? 

Не получится адекватно запротезировать. Очень глубоко сгнил дистально.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Не получится адекватно запротезировать. Очень глубоко сгнил дистально.

удлинить,гирлянда или марджин?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Дамы и господа!ситуация следующая:

пришла ко мне пациентка,кормящая,с пульпитными болями зуба 3.6. ни одна анастезия не брала,вобщем решил вспомнить былые времена,сбегал в магазин и взял "девит-с",вскрыл под крикаином пульповую камеру и поставил на 3 дня,накрыв временной из дентин пасты!спустя 3 дня,толку 0,поставил повторно на 1-2 дня,опять прикрыв врем.пломб. дентин-паста!

спустя 2 дня,оно таки убило нерв,но,видимо,девит просочился(или негерметично прикрыл) вобщем получился ожог слизистой в обл 3.6-3.7 с некрозом!

зуб 3.6 запломбировал постоянным материалом,начали лечения ожога,все это время у нее все болит с той стороны(у пациентки оооочень низкий порог чувствительности)

так как стоит 3.8 под "капюшоном" направил к хирургу на консультацию,к 3-м хирургам. сказали с 3.8 все нормально,он не выростит больше,но и с удалением можно повременить!капюшон никто не иссикал.так же сказали что у 3.7 токсический периодонтит!

вскрыли 3.7(уже без "девит-с",выкинул его и забыл куда,как не пользовался так больше и не буду :angry: ) поставил Ultracal

 

вот уже вторую неделю у нее все болит с той стороны,пропила антибиотики 5 дней!лимфоузлы не увеличены!

обьективно:боль при пальпации по переходной складке(гиперемирована,припухшая) в области 3.7,3.8.

перкуторно болят все три зуба!

 

помогите советом!

 

З.Ы.зуб 3.6 недопломбирован,знаю,но на данный момент все болит,не дается для допломбировки

 

З.Ы. с таким стыкаюсь впервые,не закидывайте "шапками",а лучше дайте совет

снимки

 

 

после лечения 3.6

http://s1.radikale.ru/uploads/2017/12/8/fe03613a5cf454252255bf49246e61bd-full.jpg

http://s1.radikale.ru/uploads/2017/12/8/c32b9689fb0dc8d3050898e756e0ee4d-full.jpg

после лечения 3.7

http://s1.radikale.ru/uploads/2017/12/8/b529e5f96146cdb64ccfe7f2869864a3-full.jpg

http://s1.radikale.ru/uploads/2017/12/8/4086892ff4682411e915bf2f73bd9fc3-full.jpg

http://s1.radikale.ru/uploads/2017/12/8/10664affd357b4ef540bcf3fb014c912-full.jpg

 

вы б ее отдали бы коллеге.(пульпит 37???)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх