Перейти к публикации
Стоматология для всех

karasov
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Ситуция 1. При одномоментной имплантации встает вопрос о стбилизации импланта в объемах кости,которые имеем после удаления.  Предположим убрали моляр на нижней челюсти вместе с перегородкой, ну или ее там не было совсем. По высоте запаса нет. Прийдется идти на отсроченную имплантацию. А что если закрутить через щечную в язычную стенку лунки пару титановых винтов, тем самым зажав имплант между ними?

Ситуация 2. Верхняя челюсть. По ширине все ок,а по высоте миллиметр. Безусловно можно и в миллиметре,а иногда и меньше застабилизировать. А если не получется ,а закрутить оч хочется. Некоторые проволокой слышал привязывают) 

Что если кпереди и кзади от шурупа винты ,а вокруг резорбируемым шовником с длительным периодом резорбции?

Ситуация 3. Лезвиевидный гребень. Опять несколько винтов и возможно резорбируемый шовник.

Бред да? :blink:

post-45100-0-84046100-1486914097_thumb.jpg

post-45100-0-19163400-1486914105_thumb.jpg

post-45100-0-57851200-1486914112_thumb.jpg

post-45100-0-28619000-1486914121_thumb.jpg

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

По поводу второго, посмотрите что такое синус-имплант-стабилизатор.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

По поводу второго, посмотрите что такое синус-имплант-стабилизатор.

видел. Его также нужно прикрутить к чему-то, прикрутить к импланту, подогнать по форме к альвеолярному отростку, мобилизовать над ним слизистую и тд и тп. 

Некоторые как я уже говорил проволокой к окошку привязывают

post-45100-0-36332200-1486914968_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ситуация 4.

Замешать бетон и...

:)

а если серьезно?:) если нет , то почему? технически сложно/ как-то повлияет на интеграцию/еще что-то? Изменено пользователем karasov
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Хабиев эниридж так крутит. 8-ми мм-е и шире "пеньки" ставит. И сверху лунку широченным формиком прикрывает. Да и тут подобные слайды выкладывали. Формик подлиннее и световым материалом зонтик от него в разные стороны засвечивали.вчера буквально так делал.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Хабиев эниридж так крутит. 8-ми мм-е и шире "пеньки" ставит. И сверху лунку широченным формиком прикрывает. Да и тут подобные слайды выкладывали. Формик подлиннее и световым материалом зонтик от него в разные стороны засвечивали.вчера буквально так делал.

широкие шурупы это другое. или он их конметовскими винтами(или чем-то подобным) дополнительно стабилизирует?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Если серьёзно, то зачем усложнять жизнь себе и пациенту? Ну поставите этот имплантат не одномоментно, что от этого изменится? На пару месяцев раньше будет коронка?

Мудрить какие-то конструкции с нитками и винтами в синусе по-моему не серьёзно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Про синус, кстати, Гесенхаген показывал фиксацию имплантата в синусе при толщине кости меньше 1мм при помощи кольцевидного блока - выглядит вполне рабочим вариантом.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

1кость

2кольцевидный блок (внутри синуса)

3имплантат

 

post-41741-0-52609700-1486928732_thumb.png

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Если серьёзно, то зачем усложнять жизнь себе и пациенту? Ну поставите этот имплантат не одномоментно, что от этого изменится? На пару месяцев раньше будет коронка?

Мудрить какие-то конструкции с нитками и винтами в синусе по-моему не серьёзно.

на счет усложнения это другой вопрос. раньше почти всегда отдельным этапом остелпластику делали , крутили по одному шурупу,удаляли по одному зубу, в лунки не крутили...а сейчас?:)

меньше сроки, меньшее количество вмешательств как минимум

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Древние этруски так привязывали проволкой удаленные зубы. А мы то недалеко от них похоже ушли:)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

1кость

2кольцевидный блок (внутри синуса)

3имплантат

attachicon.gifScreenshot_2017-02-12-22-45-08.png

это у Параскевича видел. он еще синус имплантат стабилизаторы пробовал, титановык сетки, и звездочки из титановой фольги

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

первый кейс - интересная задумка, попробуйте )

что скажете на счет третьего ?) теоретически возможна такая стабилизация совмещенная с мпк например?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Про синус, кстати, Гесенхаген показывал фиксацию имплантата в синусе при толщине кости меньше 1мм при помощи кольцевидного блока - выглядит вполне рабочим вариантом.

Карен Аванесов здесь показывал кейс со стабилизацией в 0,25мм безо всяких стабилизаторов/блоков

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

на счет усложнения это другой вопрос. раньше почти всегда отдельным этапом остелпластику делали , крутили по одному шурупу,удаляли по одному зубу, в лунки не крутили...а сейчас?:)

меньше сроки, меньшее количество вмешательств как минимум

Так то оно так, но должны же быть разумные границы)

 

Хотя русский человек способен изобрести невозможное:)

 

Можно например на имплантат вместо блока кольцевидного гайку накрутить со стороны синуса и все дела)))

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Так то оно так, но должны же быть разумные границы)

Хотя русский человек способен изобрести невозможное:)

Можно например на имплантат вместо блока кольцевидного гайку накрутить со стороны синуса и все дела)))

на то мы и русские ;) гаек титановых не встречал , поэтому предлагаю варианты из доступного
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

В Вашем варианте с синусом эти два винта даже если и зафиксируются, то нитками их наклонит в сторону друг-друга и ничего держаться не будет. А если они смогут там настолько прочно стоять, то зачем они там вообще - имплантат и так будет держаться

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

В Вашем варианте с синусом эти два винта даже если и зафиксируются, то нитками их наклонит в сторону друг-друга и ничего держаться не будет. А если они смогут там настолько прочно стоять, то зачем они там вообще - имплантат и так будет держаться

 

под имплантат мы готовим ложе, в котором при неверно подобранном последнем размере фрезы/мягкой кости шуруп может быть нестабильным. саморезы конмет например крутить можно без предварительного сверления и предполагаю стабильность их будет больше. сдвинуть вероятно можно, но я предполагаю приложение не чрезмерных нагрузок. возможно бред-не отрицаю :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

широкие шурупы это другое. или он их конметовскими винтами(или чем-то подобным) дополнительно стабилизирует?

Это не другое. В эниридже диаметры есть очень большие. Система специально разработана для подобных случаев. Лопасти резьбы сильно развиты и между ними поднутрения приличные. Винт в лунку, стабилизация первичная великолепная. Формик, швы, всё.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

что скажете на счет третьего ?) теоретически возможна такая стабилизация совмещенная с мпк например?

теоритически да. Но риск осложнений очень велик, т.к. имплантат перекрывает кровоснабжение аугментата. С бмп2 может и получится. )

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Это не другое. В эниридже диаметры есть очень большие. Система специально разработана для подобных случаев. Лопасти резьбы сильно развиты и между ними поднутрения приличные. Винт в лунку, стабилизация первичная великолепная. Формик, швы, всё.

ок.

у эниридж пару минусов) 1-не у всех есть эниридж. 2-в случае чего такой шуруп удалить проблематично.3-подобрать размер под лунку думаю сложновато.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Анекдот в тему. Приехал мужик в автосервис. Глушитель отвалился. Ребята,вы мне по быстрому вот тут приварите,а я домой приеду намертво проволокой прикручу.

По существу-жму руку за желание привнести что то новое,за идею.

1) интересная мысль, надо попробовать при случае. Небольшое уточнение: импланту нужно 3 точки стабилизации. Желательно чтобы он хоть на виток зацепился апекально. И тщательно подойти к выбору графта.

2) так себе идея что то скручивать в синусе. Рекомендую брать имплант не с параллельными стенками,а конический (Астра) и зафиксировать формирователь высотой 2мм и шире диаметром чем имплант. В пазуху не уйдёт и не накренится. Но если хочется что то новое,как вам идея: 2 мелких винта мезио-дистальный и зафиксировать нерезорбируемой нитью через шейку формирователя. Или применить способ 1. Двумя винтами дополнительно стабилизировать имплант в синусе через вестибулярную стенку. (рис)

3) не понял идею

post-41545-0-50786500-1486937363_thumb.jpg

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

ок.

у эниридж пару минусов) 1-не у всех есть эниридж. 2-в случае чего такой шуруп удалить проблематично.3-подобрать размер под лунку думаю сложновато.

1. С этим не поспоришь. Систему преобрёл после учёбы. Доволен.

2. Отчасти верно. Но если всё правильно сделано - проблем не будет. Он по концепции вечен. И удалить тоже не особая проблема.

3. А это вообще не проблема, если с системой работаете. И есть склад. В Москве точно не проблема. В самом первом посте темы слайд свежей лунки. Был бы мой пациент и был бы имплант нужного размера - установка была бы 3 минуты.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх