Что думаете?

[karasov]

Ситуция 1. При одномоментной имплантации встает вопрос о стбилизации импланта в объемах кости,которые имеем после удаления.  Предположим убрали моляр на нижней челюсти вместе с перегородкой, ну или ее там не было совсем. По высоте запаса нет. Прийдется идти на отсроченную имплантацию. А что если закрутить через щечную в язычную стенку лунки пару титановых винтов, тем самым зажав имплант между ними?

Ситуация 2. Верхняя челюсть. По ширине все ок,а по высоте миллиметр. Безусловно можно и в миллиметре,а иногда и меньше застабилизировать. А если не получется ,а закрутить оч хочется. Некоторые проволокой слышал привязывают) 

Что если кпереди и кзади от шурупа винты ,а вокруг резорбируемым шовником с длительным периодом резорбции?

Ситуация 3. Лезвиевидный гребень. Опять несколько винтов и возможно резорбируемый шовник.

Бред да?

[red_butler]

По поводу второго, посмотрите что такое синус-имплант-стабилизатор.

[karasov]

По поводу второго, посмотрите что такое синус-имплант-стабилизатор.

видел. Его также нужно прикрутить к чему-то, прикрутить к импланту, подогнать по форме к альвеолярному отростку, мобилизовать над ним слизистую и тд и тп. 

Некоторые как я уже говорил проволокой к окошку привязывают

[Доктор Добрых Дел]

Ситуация 4.

Замешать бетон и...

 

 

[karasov]

Ситуация 4.

Замешать бетон и...

а если серьезно? если нет , то почему? технически сложно/ как-то повлияет на интеграцию/еще что-то? Изменено 12 февраля, 2017 пользователем karasov

[dok1]

Хабиев эниридж так крутит. 8-ми мм-е и шире "пеньки" ставит. И сверху лунку широченным формиком прикрывает. Да и тут подобные слайды выкладывали. Формик подлиннее и световым материалом зонтик от него в разные стороны засвечивали.вчера буквально так делал.

[karasov]

Хабиев эниридж так крутит. 8-ми мм-е и шире "пеньки" ставит. И сверху лунку широченным формиком прикрывает. Да и тут подобные слайды выкладывали. Формик подлиннее и световым материалом зонтик от него в разные стороны засвечивали.вчера буквально так делал.

широкие шурупы это другое. или он их конметовскими винтами(или чем-то подобным) дополнительно стабилизирует?

[Доктор Добрых Дел]

Если серьёзно, то зачем усложнять жизнь себе и пациенту? Ну поставите этот имплантат не одномоментно, что от этого изменится? На пару месяцев раньше будет коронка?

Мудрить какие-то конструкции с нитками и винтами в синусе по-моему не серьёзно.

[Доктор Добрых Дел]

Про синус, кстати, Гесенхаген показывал фиксацию имплантата в синусе при толщине кости меньше 1мм при помощи кольцевидного блока - выглядит вполне рабочим вариантом.

[Bier]

первый кейс - интересная задумка, попробуйте )

[Доктор Добрых Дел]

1кость

2кольцевидный блок (внутри синуса)

3имплантат

 

[karasov]

Если серьёзно, то зачем усложнять жизнь себе и пациенту? Ну поставите этот имплантат не одномоментно, что от этого изменится? На пару месяцев раньше будет коронка?

Мудрить какие-то конструкции с нитками и винтами в синусе по-моему не серьёзно.

на счет усложнения это другой вопрос. раньше почти всегда отдельным этапом остелпластику делали , крутили по одному шурупу,удаляли по одному зубу, в лунки не крутили...а сейчас?

меньше сроки, меньшее количество вмешательств как минимум

[Sergiosse]

Древние этруски так привязывали проволкой удаленные зубы. А мы то недалеко от них похоже ушли

[karasov]

1кость

2кольцевидный блок (внутри синуса)

3имплантат

Screenshot_2017-02-12-22-45-08.png

это у Параскевича видел. он еще синус имплантат стабилизаторы пробовал, титановык сетки, и звездочки из титановой фольги

[karasov]

первый кейс - интересная задумка, попробуйте )

что скажете на счет третьего ?) теоретически возможна такая стабилизация совмещенная с мпк например?

[karasov]

Про синус, кстати, Гесенхаген показывал фиксацию имплантата в синусе при толщине кости меньше 1мм при помощи кольцевидного блока - выглядит вполне рабочим вариантом.

Карен Аванесов здесь показывал кейс со стабилизацией в 0,25мм безо всяких стабилизаторов/блоков

[Доктор Добрых Дел]

на счет усложнения это другой вопрос. раньше почти всегда отдельным этапом остелпластику делали , крутили по одному шурупу,удаляли по одному зубу, в лунки не крутили...а сейчас?

меньше сроки, меньшее количество вмешательств как минимум

Так то оно так, но должны же быть разумные границы)

 

Хотя русский человек способен изобрести невозможное

 

Можно например на имплантат вместо блока кольцевидного гайку накрутить со стороны синуса и все дела)))

[karasov]

Так то оно так, но должны же быть разумные границы)

Хотя русский человек способен изобрести невозможное

Можно например на имплантат вместо блока кольцевидного гайку накрутить со стороны синуса и все дела)))

на то мы и русские гаек титановых не встречал , поэтому предлагаю варианты из доступного

[Доктор Добрых Дел]

В Вашем варианте с синусом эти два винта даже если и зафиксируются, то нитками их наклонит в сторону друг-друга и ничего держаться не будет. А если они смогут там настолько прочно стоять, то зачем они там вообще - имплантат и так будет держаться

[karasov]

В Вашем варианте с синусом эти два винта даже если и зафиксируются, то нитками их наклонит в сторону друг-друга и ничего держаться не будет. А если они смогут там настолько прочно стоять, то зачем они там вообще - имплантат и так будет держаться

 

под имплантат мы готовим ложе, в котором при неверно подобранном последнем размере фрезы/мягкой кости шуруп может быть нестабильным. саморезы конмет например крутить можно без предварительного сверления и предполагаю стабильность их будет больше. сдвинуть вероятно можно, но я предполагаю приложение не чрезмерных нагрузок. возможно бред-не отрицаю

[dok1]

широкие шурупы это другое. или он их конметовскими винтами(или чем-то подобным) дополнительно стабилизирует?

Это не другое. В эниридже диаметры есть очень большие. Система специально разработана для подобных случаев. Лопасти резьбы сильно развиты и между ними поднутрения приличные. Винт в лунку, стабилизация первичная великолепная. Формик, швы, всё.

[Bier]

что скажете на счет третьего ?) теоретически возможна такая стабилизация совмещенная с мпк например?

теоритически да. Но риск осложнений очень велик, т.к. имплантат перекрывает кровоснабжение аугментата. С бмп2 может и получится. )

[karasov]

Это не другое. В эниридже диаметры есть очень большие. Система специально разработана для подобных случаев. Лопасти резьбы сильно развиты и между ними поднутрения приличные. Винт в лунку, стабилизация первичная великолепная. Формик, швы, всё.

ок.

у эниридж пару минусов) 1-не у всех есть эниридж. 2-в случае чего такой шуруп удалить проблематично.3-подобрать размер под лунку думаю сложновато.

[колесников]

Анекдот в тему. Приехал мужик в автосервис. Глушитель отвалился. Ребята,вы мне по быстрому вот тут приварите,а я домой приеду намертво проволокой прикручу.

По существу-жму руку за желание привнести что то новое,за идею.

1) интересная мысль, надо попробовать при случае. Небольшое уточнение: импланту нужно 3 точки стабилизации. Желательно чтобы он хоть на виток зацепился апекально. И тщательно подойти к выбору графта.

2) так себе идея что то скручивать в синусе. Рекомендую брать имплант не с параллельными стенками,а конический (Астра) и зафиксировать формирователь высотой 2мм и шире диаметром чем имплант. В пазуху не уйдёт и не накренится. Но если хочется что то новое,как вам идея: 2 мелких винта мезио-дистальный и зафиксировать нерезорбируемой нитью через шейку формирователя. Или применить способ 1. Двумя винтами дополнительно стабилизировать имплант в синусе через вестибулярную стенку. (рис)

3) не понял идею

[dok1]

ок.

у эниридж пару минусов) 1-не у всех есть эниридж. 2-в случае чего такой шуруп удалить проблематично.3-подобрать размер под лунку думаю сложновато.

1. С этим не поспоришь. Систему преобрёл после учёбы. Доволен.

2. Отчасти верно. Но если всё правильно сделано - проблем не будет. Он по концепции вечен. И удалить тоже не особая проблема.

3. А это вообще не проблема, если с системой работаете. И есть склад. В Москве точно не проблема. В самом первом посте темы слайд свежей лунки. Был бы мой пациент и был бы имплант нужного размера - установка была бы 3 минуты.