Прошу совета

[Mirette]

Добрый день.

 

Шестерка, нижний ряд слева. Депульпирован, каналы запломбированы гуттаперчевыми штифтами год назад. Начал беспокоить неделю назад. Болезненность при надавливании и постукивании, реакция на горячее. Первоначальное показание - перепломбировка каналов горячей гуттаперчей (на основании ОПГ и прицельного снимка - каналы пройдены до конца, запломбированы неплотно; легкое расширение верхушки корня, гранулема под вопросом), назначена 3D томограмма области зуба. По результатам томограммы - каналы заполнены, расширения (гранулемы) нет, перепломбировка нецелесообразна. А он болит! Неврит? Тройничный нерв? Почему тогда один зуб и реакция на горячее... Ждать или настаивать на перепломбировке? Помогите, пожалуйста!

 

Прилагаю прицельный снимок и кадр томограммы (потому как она трехмерная, а я не стоматолог - выбрала два ракурса, как смогла).

[Летнаб]

мне на рентгенограмме 4-й канал померещился.но пусть выскажутся все кому что приметилось,а там и выводы сделаем

[Mirette]

Вот еще такой срез. Может, пригодится.

[e111oo]

По результатам томограммы - каналы заполнены, расширения (гранулемы) нет, перепломбировка нецелесообразна. А он болит! Неврит? Тройничный нерв? Почему тогда один зуб и реакция на горячее... Ждать или настаивать на перепломбировке? Помогите, пожалуйста!

 

 

А что Вам сказаллечащий доктор?

кроме того что перепломбировка нецелесообразна?

 

:-)

 

Как он посоветовал бороться с возникщими у Вас проблемами?

Какой алгоритм решения Ваших проблем он предложил

 

озвучьте плиз

[Гость Vini Vidi Vici]

Четвёртого канала не вижу, а вот недопломбированы все три точно. Возможен локализованный пародонтит в обл. 36 зуба. Меня склоняет к этому предположению R-ma и жалобы на боли от горячего.

[Mirette]

Четвёртого канала не вижу, а вот недопломбированы все три точно. Возможен локализованный пародонтит в обл. 36 зуба. Меня склоняет к этому предположению R-ma и жалобы на боли от горячего.

Спасибо за мнение, что посоветуете в данной ситуации? Каким должно быть лечение? Перепломбировка? Если да - должно ли это быть сделано сейчас (я так понимаю - период обострения) и подойдет ли в этом случае горячая гуттаперча?

Интересно, что реакция на горячее проявляется не мгновенно, а через несколько секунд - по мере остывания.

В ответ о том, что предложил лечащий врач (последний из нескольких пройденных, наиболее тщательно подошедший к вопросу) - ничего определенного, тема была переведена на верхнюю шестерку, которая почти не беспокоит по сравнению с нижней, а доктору видится в ней 4-й непройденный канал (вердикт - или перелечивать, или не надо - на мой выбор, потому как оба варианта непредсказуемы... тоже вопрос!) или идти к неврологу, ибо "реакция на горячее несвойственна для того, что видно на снимках". Или перепломбировать вообще все зубы, добиваясь идеала и уверенности в качестве пломбировки. Отчаиваюсь, хочется определенности.

Вот еще срез

[e111oo]

Последний посещённый Вами доктор Вам всё разъяснил

Что Вы ещё хотите услышать не совсем понятно?

 

Есть ещё один подводный камень

КТО ЭТО БУДЕТ ПЕРЕДЕЛЫВАТЬ?

 

Вы можете попасть как к хорошему врачу так и не очень хорошему

и даже хороший может сделать отлично а может и у него не получиться

 

Выбирать Вам что делать

а главное у кого делать

 

 

 

 

PS:

 

Недавно тов Cactus статистику интересную выкладывал

 

Сухой смысл:

203 зуба

129 покрыто коронками после эндо, через 5 лет выживают 94%, через 10 лет — 89%

74 без коронок, через 5 лет выживают 77%, через 10 лет — 62%

[Гость Vini Vidi Vici]

Я объяснила, почему есть реакция на горячее. Зуб 36 точно придётся перелечивать, потому что он вас беспокоит. При остром периодонтите на снимках ничего настораживающего нет. О горячей гуттаперче думать пока рановато, потому что после распломбирования возможно обострение. Идите к врачу-не тяните время.

[Mirette]

Последний посещённый Вами доктор Вам всё разъяснил

Что Вы ещё хотите услышать не совсем понятно?

 

Я, понимаете ли, не стоматолог. Пальцем в небо - не хочется. По поводу разъясненной верхней 6-ки - поняла, что можно жить и так, раз уж не беспокоит (пока?), а можно и переделать. Опять же мнение - перепломбировка нежелательна, если необязательна. А кто скажет, обязательна ли? Выходит, никто. А вот по поводу нижней как раз ничего не понятно, потому как повода для боли вроде как и нет, а боль есть, и не первый день. Я терпеть могу, к счастью болит в основном при воздействии, и в ухо стреляет. Жить и питаться можно. НО не хочется запустить то, что можно вылечить. Кроме того несколько вопросов озвучила выше - насчет горячей гуттаперчи при перепломбировке, и предпочтительности лечения во время или после обострения. Спасибо.

[e111oo]

Верхнюю шестёрку лично я не видел снимка в этой теме поэтому говорить ничего не буду

 

Нижнюю лучше переделать

 

но у кого её переделывать Вам никто не скажет

если попадёте к хорошему доктору то всё будет отлично (скорее всего)

попадёте к плохому смысла в перепломбировке не будет (будет только хуже)

 

После проведённого удачного лечения если такое состоится нужно озаботиться правильным восстановлением коронковой части зуба

говорят это гораздо важнее самой пломбировки каналов

 

Если Вам полезут в каналы без коффердама (специальная резиновая завеса на зубы обычно зелёного цвета)

разворачивайтесь и уходите от этого доктора

ничего хорошего он точно Вам не сделает

 

ну и тд

 

[Mirette]

Верхнюю шестёрку лично я не видел снимка в этой теме поэтому говорить ничего не буду

 

Спасибо еще раз!

 

Верхнюю прикреплю, если позволите, ниже.

[Гость Vini Vidi Vici]

Я, понимаете ли, не стоматолог. Пальцем в небо - не хочется. По поводу разъясненной верхней 6-ки - поняла, что можно жить и так, раз уж не беспокоит (пока?), а можно и переделать. Опять же мнение - перепломбировка нежелательна, если необязательна. А кто скажет, обязательна ли? Выходит, никто. А вот по поводу нижней как раз ничего не понятно, потому как повода для боли вроде как и нет, а боль есть, и не первый день. Я терпеть могу, к счастью болит в основном при воздействии, и в ухо стреляет. Жить и питаться можно. НО не хочется запустить то, что можно вылечить. Кроме того несколько вопросов озвучила выше - насчет горячей гуттаперчи при перепломбировке, и предпочтительности лечения во время или после обострения. Спасибо.

А на 7 верхнем пломба давно стоит? Может быть и пульпит 27. Снимочек 26 не информативен, к сожалению.

Изменено 26 июля, 2008 пользователем Vini Vidi Vici

[Mirette]

А на 7 верхнем пломба давно стоит? Может быть и пульпит 27. Снимочек 26 не информативен, к сожалению.

Пломба стоит меньше года, пульпит подозревали, но по результатам проверки током (простите, не знаю термина) сказали - нет его. Хотя зуб реагирует на холодное. Списали на оголенную шейку.

Спасибо всем!

[zybnaya feya]

Пломба стоит меньше года, пульпит подозревали, но по результатам проверки током (простите, не знаю термина) сказали - нет его. Хотя зуб реагирует на холодное. Списали на оголенную шейку.

Спасибо всем!

Вам перелечивать надо как нижний моляр,так и верхний. В обоих зубах каналы недопломбированы до верхушки-отсюда и все беспокойства. Горячая гуттаперча-идеальный вариант,даже не сомневайтесь.

[Inspiration]

Mirette ,знает что это-зеленое?вам так делали?

http://s57.radikal.ru/i158/0807/17/e8390046cbdf.jpg

[Mirette]

Нет, мне так не делали. Хотя клиника уважаемая.

Посетила две еще более уважаемые - мнения разнятся. Одни говорят - периодонтит так болеть не может, другие - что так он и болит. Реагирует-то только на горячее (теплое даже) и постукивание, а жевать могу, зубы смыкаю безболезненно, и самостоятельной боли нет пока, к счастью. В общем - перепломбировывать никто не хочет, кроме тех самых, кто томограмму делал. Хотя и они ничего криминального на КТ именно нижней шестерки не увидели, скорее к верхней претензии (и то несущественные). Обратилась в клинику, где все это сотворили, они сравнили снимки зуба во время лечения год назад и теперешние, говорят - динамика положительная (раньше они видели расширение, сейчас - нет). Предложили снять пломбу и посмотреть, что там. Зачем? Если никакого дополнительного канала они не видели при пломбировке - что можно увидеть сейчас? В общем, запуталась я полностью.

Благодарю всех, кто пытается помочь.

Изменено 30 июля, 2008 пользователем Mirette

[Inspiration]

Нет, мне так не делали. Хотя клиника уважаемая.

Посетила две еще более уважаемые - мнения разнятся. Одни говорят - периодонтит так болеть не может, другие - что так он и болит. Реагирует-то только на горячее (теплое даже) и постукивание, а жевать могу, зубы смыкаю безболезненно, и самостоятельной боли нет пока, к счастью. В общем - перепломбировывать никто не хочет, кроме тех самых, кто томограмму делал. Хотя и они ничего криминального на КТ именно нижней шестерки не увидели, скорее к верхней претензии (и то несущественные). Обратилась в клинику, где все это сотворили, они сравнили снимки зуба во время лечения год назад и теперешние, говорят - динамика положительная (раньше они видели расширение, сейчас - нет). Предложили снять пломбу и посмотреть, что там. Зачем? Если никакого дополнительного канала они не видели при пломбировке - что можно увидеть сейчас? В общем, запуталась я полностью.

Благодарю всех, кто пытается помочь.

а вам КТ бесплатно делали?если нет,попросите деньги вернуть,и перелечить с коффердамом

[Гость Vini Vidi Vici]

А сначала я б депульпировала 27-там, судя по отношению пломбы к полости зуба, есть хронический пульпит.

[Mirette]

За КТ мне никто денег не вернет, это же дело такое - не хочешь-не делай. Не сделала бы - мне же хуже.

А вот насчет 27 - я тоже думаю, что там пульпит. С этого зуба все и началось, я на него жаловалась. Но электрометрия показала - нет пульпита, по снимкам тоже не увидели (в разных клиниках). И симптомов, говорят, для вмешательства недостаточно. Хотя он на холодное реагирует давно. Я же не могу настаивать вскрыть его?

Все внимание перевелось на нижнюю 6-ку, хочется определенности и пить чай без дикой боли.

Изменено 30 июля, 2008 пользователем Mirette

[Гость Vini Vidi Vici]

За КТ мне никто денег не вернет, это же дело такое - не хочешь-не делай. Не сделала бы - мне же хуже.

А вот насчет 27 - я тоже думаю, что там пульпит. С этого зуба все и началось, я на него жаловалась. Но электрометрия показала - нет пульпита, по снимкам тоже не увидели (в разных клиниках). И симптомов, говорят, для вмешательства недостаточно. Хотя он на холодное реагирует давно. Я же не могу настаивать вскрыть его?

Все внимание перевелось на нижнюю 6-ку, хочется определенности и пить чай без дикой боли.

Если хотите определённости-депульпировать 27 надо. Причины: он реагировал на холодное давно, теперь появилась реакция на горячее( пульпа погибает), пломба в непосредственной близости от полости зуба ( по данным КТ). ЭОД не всегда точна.

[Mirette]

Нет, на горячее он пока не реагирует. Реагирует нижняя 6-ка. Постараюсь снова обратить чье-нибудь внимание на 27.

А вот если 6-ку перепломбировывать - нужно во все каналы лезть или можно один, неблагонадежный переделать? Мне предлагают оба варианта.

[Палыч]

Нет, на горячее он пока не реагирует. Реагирует нижняя 6-ка. Постараюсь снова обратить чье-нибудь внимание на 27.

А вот если 6-ку перепломбировывать - нужно во все каналы лезть или можно один, неблагонадежный переделать? Мне предлагают оба варианта.

 

Зависит от того, чем запломбированы каналы. Но, по идее, все.

[Mirette]

Запломбированы гуттаперчевыми штифтами.

[Летнаб]

мое мнение,что 6-ку снизу надо перелечивать.все признаки по вашим жалобам,что остаточный пульпит в нем.Снимки показали недопломбировку каналов.а дистальный канал имхо раздваивается все-таки.перелечивать все корни

[Mirette]

Здравствуйте. Как договаривались - рассказываю. Моя история продолжается.

Вскрыли мою несчастную 6-ку слева снизу, потому как она продолжала беспокоить. Четвертого канала нет, все неплохо, только в одном не до конца пройденном канале (дистальный звучало) были "волокна" (как я поняла по боли во время лечения и словам врача - остатки нерва). Вычистили, продезинфицировали, положили лекарство, через неделю запломбировали горячей гуттаперчей. Доктор с радостью сообщила, что материал вышел за верхушку корня (тот самый канал) - "это доказывает, что канал пройден отлично". Предупредила, что может беспокоить какое-то время (сильно - дня 3, незначительно - до 2-х месяцев), а потом все пройдет. Прошло 4 дня. Побаливает по вечерам, полноценно жевать на нем пока не могу (но становится лучше). То есть, пока все по плану. А тут меня черт дернул, я наслушалась и начиталась о выходе материала за верхушку - и заподозрила, что проблемы только начались... Уважаемые доктора, снимка у меня нет, но все же - действительно ли это так плохо и должно быть переделано снова? Или у меня все-таки есть шанс забыть хотя бы об этом зубе...

Спасибо.