Кружок

[diesel87]

Спрошу у терапевтов, сегодня пришла пациентка полечить пульпит в 14, полечили, принесла с собой орто, посмотрел, забавная гранулема в пазухе выросла, причина видимо 16, есть подвижность 1 степени, со стороны неба отмечает периодические выбухания, которые сами проходят. Думаю ей 12 лет, не пациентке. Что скажите господа, эндо имеет смысл?

 

http://fs5.directupload.net/images/151124/2hrfb9kp.jpg

 

http://fs5.directupload.net/images/151124/nf6tk9pj.jpg

 

[St.]

У меня подобный пациент был, правда не в обл пазух, а 21, 22з. с экссудатом небно - сделали реэндо, вела через кальций, за 14 дн.всё успокоилось, Но не спасло.  Через полгода дал ещё одно обострение.В итоге хирург  удалил, всё вычистил, заживает сейчас.

Было вот так

[Л Ю С Я]

Надо кт, может и не связано с зубом

[Neilrus]

Эод может сделать чтобы понять связано или нет? Не увеен насчет того, что это можно через каналы лечить. Но я бы ради интереса попробовал, если от зуба пошло, конечно.

Вот только небно немного напрягает, резорбция стенки мощная.

[DmitrySH]

КТ надо бы, делать эндо, но в голове держать план возможной хирургической реабилитации.

14, тоже гранулема.

[M@estro]

Надо не в голове держать,а дать пациентке понять,что мы занимается спасением зуба. Попыткой спасения. Гарантии? Имплантация.

[DmitrySH]

Безусловно, донесение информации о том что делаем, как делаем, что может быть и что будем делать в случае чего.. это первое о чем надо общаться с пациенткой, после КТ

[diesel87]

КТ надо бы, делать эндо, но в голове держать план возможной хирургической реабилитации.

14, тоже гранулема.

с  14 все норм

[diesel87]

Ну я проговорил с ней все, просто хочется чтоб шарик сдул организм, а не я.

[wladdX]

 

 

сдул организм

 

Организм сдует, конечно, когда киста самопроизвольно вскроется, скорее всего в синус.

[Л Ю С Я]

После удачного эндо ( если причина в этом) в пазухе все будет хорошо. Полечили пульпит , через 6 месяцев прислали от лориков с подозрением на одонтогенный

Через 6 месяцев после перелечивания

Изменено 25 ноября, 2015 пользователем Л Ю С Я

[Сева северный]

После удачного эндо ( если причина в этом) в пазухе все будет хорошо. Полечили пульпит , через 6 месяцев прислали от лориков с подозрением на одонтогенный

image.jpeg

image.jpeg

Через 6 месяцев после перелечивания

image.jpeg

image.jpeg

Да показательно..... У меня с одонтогенными ЛОР проблемми  чаще вот так

..

[Л Ю С Я]

 

 

Да показательно..... У меня с одонтогенными ЛОР проблемми чаще вот так

..

Почему решили удалить? Сколько прошло после удаления? Было ли сообщение после удаления? Изменено 25 ноября, 2015 пользователем Л Ю С Я

[Сева северный]

Почему решили удалить?

Пациентку, замучили походы к ЛОРу, ..В осенне- зимний период она делала по несколько проколов...

Я четко разделяю где я могу помочь, а где лучше поступить радикально.. Не везет, мне как то с перелечеванием

околопазушных зубов. ...Когда смотришь на них с горизонтом 10 лет.

[Л Ю С Я]

Пациентку, замучили походы к ЛОРу, ..В осенне- зимний период она делала по несколько проколов...

Я четко разделяю где я могу помочь, а где лучше поступить радикально.. Не везет, мне как то с перелечеванием

околопазушных зубов. ...Когда смотришь на них с горизонтом 10 лет.

Ничего себе у Вас реколл))). Я наблюдаю 6, 12, 18, 24 месяца, затем 4 года. Если в пазухе ничего за год неисдвинулось, скорее всего лучше и не будет, тогда уже радикально.

[Сева северный]

Ничего себе у Вас реколл))). Я наблюдаю 6, 12, 18, 24 месяца, затем 4 года. Если в пазухе ничего за год неисдвинулось, скорее всего лучше и не будет, тогда уже радикально.

немножечко не так...Рекол это святое...я рассматриваю различные варианты лечения, со сроком службы  минимум 10 лет.. Если ты понимаешь, что этот зуб будет стоять лет 5-ть. постоянно мучая пациента, а потом все равно удалится.. да еще со значительным ухудшением прогноза. лучше поступить радикально.

Кстати у этой пациентки через 2 недели, после удаления, все прошло. ЛОРа она не посещает ...Специально спрашивал. Так что, все как всегда, индивидуально..(((

[Л Ю С Я]

немножечко не так...Рекол это святое...я рассматриваю различные варианты лечения, со сроком службы  минимум 10 лет.. Если ты понимаешь, что этот зуб будет стоять лет 5-ть. постоянно мучая пациента, а потом все равно удалится.. да еще со значительным ухудшением прогноза. лучше поступить радикально.

Кстати у этой пациентки через 2 недели, после удаления, все прошло. ЛОРа она не посещает ...Специально спрашивал. Так что, все как всегда, индивидуально..(((

Этот зуб будет мучить пациента если эндо проведено неудачно, не получилось, не удалось и т д. Если с эндо все в порядке, на реколле положительная динамика, я вот уверена, что там срок службы больше 10 лет, при условии изготовления хорошей коронки . Если не сложно, ответьте , пожалуйста , через сколько после удаления сделан снимок, здесь явно не через 2 недели

[Сева северный]

Этот зуб будет мучить пациента если эндо проведено неудачно, не получилось, не удалось и т д. Если с эндо все в порядке, на реколле положительная динамика, я вот уверена, что там срок службы больше 10 лет, при условии изготовления хорошей коронки . Если не сложно, ответьте , пожалуйста , через сколько после удаления сделан снимок, здесь явно не через 2 недели

Повторное Кт было сделано через 6 месяцев.. Для сохранения обьемов кости, удаление было сделано с костной пластикой. Сейчас, предстоит имплантация. 

терапевт...хирург и ортопед .на один и тот же зуб смотрит по разному...Это данность.

Это как в анекдоте... Когда родители заходят в комнату где их сын занимается любовью с девушкой. мысли вслух всех четверых

Парень: Ну все застукали...

Девушка: Теперь он точно на мне женится..

Мать: Ну как он закинул ногу.... ему же так неудобно..

Отец: Да ..вырос сынок... пора покупать мотоцикл.

Изменено 25 ноября, 2015 пользователем Сева северный

[Л Ю С Я]

Повторное Кт было сделано через 6 месяцев.. Для сохранения обьемов кости, удаление было сделано с костной пластикой. Сейчас, предстоит имплантация. 

терапевт...хирург и ортопед .на один и тот же зуб смотрит по разному...Это данность.

Может быть и так. Но должны быть положительные результаты. Когда я показываю свои результаты эндо после 2,4 лет наблюдения хирургам, которые были категорически против лечения, доводы такие: нуачерез 10 лет? А Вы можете гарантировать , что не будет переимплантита через 10 лет?

[Сева северный]

Может быть и так. Но должны быть положительные результаты. Когда я показываю свои результаты эндо после 2,4 лет наблюдения хирургам, которые были категорически против лечения, доводы такие: нуачерез 10 лет? А Вы можете гарантировать , что не будет переимплантита через 10 лет?

я же ответил....все индивидуально... в вашем случае синус ответил на воспаление незначительным увеличением обьема слизистой....у меня затемнение всей пазухи. 

[diesel87]

Организм сдует, конечно, когда киста самопроизвольно вскроется, скорее всего в синус.

я не об этом

[diesel87]

Так что думаете коллеги, эндо или сначала к ЛОРикам?

[Л Ю С Я]

Так что думаете коллеги, эндо или сначала к ЛОРикам?

Сначала кт

[Л Ю С Я]

я же ответил....все индивидуально... в вашем случае синус ответил на воспаление незначительным увеличением обьема слизистой....у меня затемнение всей пазухи.

 

Значит Для Вас имеет значение размер пат процесса? Характер воспаления же не меняется в зависимости от размера. Один и тот же пат процесс. Отличие в давности. У меня прошло после 6 мес после начала воспаления в пазухе, в Вашем случае больше. Разговаривала с лориками, они не категорически за удаление зуба. Главное санация , удаление источника поступления микробов. Это либо удаление зуба, либо дезинфекция канала и качественная , надежная обтурация. Все. Если мы не уверены в надежности качественной очистки, обтурация каналов зуба, тогда, конечно, я за удаление

[Сева северный]

Значит Для Вас имеет значение размер пат процесса? Характер воспаления же не меняется в зависимости от размера. Один и тот же пат процесс. Отличие в давности. У меня прошло после 6 мес после начала воспаления в пазухе, в Вашем случае больше. Разговаривала с лориками, они не категорически за удаление зуба. Главное санация , удаление источника поступления микробов. Это либо удаление зуба, либо дезинфекция канала и качественная , надежная обтурация. Все. Если мы не уверены в надежности качественной очистки, обтурация каналов зуба, тогда, конечно, я за удаление

И характер и размер.все имеет значение.А вы не думали, что  воспаления  могут иметь различную этиологию.... осложняющие факторы( например анатомические.. банальное искривление перегородки...затрудненная вентиляция пазухи) микробиологические. ( это не только колонии бактерий но и грибы и еще черт знает...что)

Пазуха воздухоносный орган. Здесь все сложнее.