Трещина витального зуба

[Salma]

Обратился сегодня пациент с жалобами на ноющие, боли при жевании в области 37 зуба. Пациент говорит, что какое то время при приеме пищи попала косточка на зуб и ощутил в этот момент острую боль. Обьективно: кариеса, пломб на зубе нет, на жевательной поверхности заметна продольная трещина, перкуссия болезненна, пальпация слабоболезненна, подвижность 1 степени, зондирование никаких карманов не выявило, на прицельном снимке незначительное расширение периодонтальной щели на всем протяжении. На эндофрост никакой реакции. Решили депульпировать. Отпрепарировала, вот такой вид, явная трещина дистального корня, трещины в области бифуркции или в области медиального корня я не нашла. Закрыла с кальцием. Вопрос собственно. что делать, какой прогноз если постараться оставить?

Изменено 23 ноября, 2015 пользователем Salma

[шахтер]

Обратился сегодня пациент с жалобами на ноющие, боли при жевании в области 37 зуба. Пациент говорит, что какое то время при приеме пищи попала косточка на зуб и ощутил в этот момент острую боль. Обьективно: кариеса, пломб на зубе нет, на жевательной поверхности заметна продольная трещина, перкуссия болезненна, пальпация слабоболезненна, подвижность 1 степени, зондирование никаких карманов не выявило, на прицельном снимке незначительное расширение периодонтальной щели на всем протяжении. На эндофрост никакой реакции. Решили депульпировать. Отпрепарировала, вот такой вид, явная трещина дистального корня, трещины в области бифуркции или в области медиального корня я не нашла. Закрыла с кальцием. Вопрос собственно. что делать, какой прогноз если постараться оставить?

Депульпировать в одно посещение, пломбирование методом одного штифта. На первых порах - ортодонтическое кольцо... если все хорошо, через несколько месяцев коронка... можно и сразу под коронку... Все без гарантии...

[krokomot]

кариес маркером трещина краситися?

[St.]

кариес маркером трещина краситися?

Расскажите, если не сложно, как от этого будет зависеть прогноз?

[krokomot]

если маркером не краситсся, то прогноз относительно благоприятный, пломбировка вертикалкой никаких штифтовых кострукций, билдап коронка. если краситися прогноз не благоприятный - будет карман глубокий при адекватной обтурации, а от кармана ничего хорошего не жди тактика на выбор.

[St.]

 

krokomot, спасибо за разъяснение)

 

[Сева северный]

тактику бы строил по адекватности пациента .... готовности потерять... сохранить зуб 

По ситуации...все сделали правильно...умничка...

Через  2 недели  временная коронка..., накладка ( с полной нагрузкой)

Через  месяц -три постоянное пломбирование.. если все спокойно...

6 месяцев постоянная коронка ( накладка)

Рентгенологические изменения  проявятся от 1до 6 месяев  (поэтому- торопится....нэ надо..)

Изменено 23 ноября, 2015 пользователем Сева северный

[krokomot]

Депульпировать в одно посещение, пломбирование методом одного штифта. На первых порах - ортодонтическое кольцо... если все хорошо, через несколько месяцев коронка... можно и сразу под коронку... Все без гарантии...

ортодонтическое кольцо то зачем? оно не исключат распирающую нагрузку при жевании, а продольного растяжения кольца вполне хватит для роста трещены, нужнот тогда уже сразу на времянку препарировать и вести по временной каронкой

[Гарриевич]

А глубину на которую идет трещина как то проверили?

Если ушла за цэс, то прогноз отвратителен и лечение можно провести только ради эксперимента.

Если не ушла, то неагресивное эндо (максимум 4 конус и 30исо ) с пломбированием без давления. Никаких латералок и вертикалок. Одним штифтом. И полную постоянную коронку как можно быстрее.

[Salma]

кариес маркером трещина краситися?

Кариесмаркером не красится.

[Salma]

Пациент первичный,но на первый взгляд довольно адекватен, предупредила о всех рисках, вроде готов попытаться сохранить зуб. про коронку я ему не говорила пока,посмотрим как отнесётся,т к коронка несёт удорожание работы,которая и так без гарантии. Спасибо всем за советы, наверное рискнём оставить и полечить

[krokomot]

А глубину на которую идет трещина как то проверили?

Если ушла за цэс, то прогноз отвратителен и лечение можно провести только ради эксперимента.

Если не ушла, то неагресивное эндо (максимум 4 конус и 30исо ) с пломбированием без давления. Никаких латералок и вертикалок. Одним штифтом. И полную постоянную коронку как можно быстрее.

На фото видно что трещина точно доходит до уровня устья, а это уже ниже цэс, то есть по вашему прогноз сразу не благоприятный?

[Ponchik]

Чтоб новую тему не плодить. (если топикстартер не против ) Перелом не витального зуба. Пациентке рекомендована имплантация. Думаю резона лечить каналы нет. А вы как думаете?

 

[Л Ю С Я]

Было такое, даже в витальном зубе, если трещина уходит в канал, прогноз неблагоприятный. Даже если одеть коронку . Маркёром красится если началось расхождение отломков, на прогноз это никак не влияет. Трещина она и есть трещина.

[St.]

Т.е. если уходит в канал - однозначно удаление? и с пломбами-коронками в принципе смысла нет никакого?

[Карен Аванесов]

Вы самое главное, адекватной реставрацией завершите лечение.

[Гарриевич]

На фото видно что трещина точно доходит до уровня устья, а это уже ниже цэс, то есть по вашему прогноз сразу не благоприятный?

не предсказуемый