Недопломбировка?

[55dantist]

Пациентка обратилась с острым периодонтитом. Обработка канала протейперами, гипохлор, вода,хлоргексидин. Апекслокатор показал верхушку. Запаковались латеральной конденсацией. А на снимке такая картина (((

Вопрос: Апекслокатор врет? Или на самом деле клиническая верхушка здесь? Кто-нибудь видит продолжение канала?

П.с.: КЛКТ не предлагать( нет его по близости)

П.п.с:пациентку отпустили с таким пломбированием, через три дня ничего не беспокоит.

[DR.P]

Скорее всего в этом месте было латеральное ответвление, вот апекс и пищал. Какой силлер? И почему вода?

[55dantist]

силер seal apex, а вода за неимением лимонки и эдта( из соображений, что нельзя сразу после гипохлора хлоргексидином мыть).

так все же ,критично такое "недопломбирование"?(

[DOCTORARSEN]

силер seal apex, а вода за неимением лимонки и эдта( из соображений, что нельзя сразу после гипохлора хлоргексидином мыть).

так все же ,критично такое "недопломбирование"?(

после гипохлорита моем перекисью водорода(перекись инактивирует гипохлорит), а потом хлоргексидином.

А раствор лимонной кислоты можно приготовить самому.

Изменено 21 ноября, 2015 пользователем DOCTORARSEN

[DmitrySH]

Если нет уверенности в аплоке, то лучше лишний раз с файлами на снимок сходить. Тоже думаю что пищал на широкую латераль.

[DR.P]

силер seal apex, а вода за неимением лимонки и эдта( из соображений, что нельзя сразу после гипохлора хлоргексидином мыть).

так все же ,критично такое "недопломбирование"?(

так вы и не сказали, что за вода? Физ раствор?

[55dantist]

так вы и не сказали, что за вода? Физ раствор?

Дистилированная вода.

[Sampson]

сделайте кт.

[55dantist]

с радостью бы сделали) да вот для этого нужно проехать 250 км . а по словам пациента: лучше удалю, чем в город поеду.

увы и ах!!!

[ger_berra]

Всё там нормально. Только перекисью не мойте.

[DOCTORARSEN]

Всё там нормально. Только перекисью не мойте.

а что вам не нравится в перекиси?

[Bratok]

а что вам не нравится в перекиси?

Не феншуйно и не кашерно ))))

[DOCTORARSEN]

Не феншуйно и не кашерно ))))

а по мне лучше чем дистилированная вода которая не всегда стерильная

Изменено 26 ноября, 2015 пользователем DOCTORARSEN

[55dantist]

Всё там нормально. Только перекисью не мойте.

А чем посоветуете промывать после гипохлорита?

[Kolchanov]

Мою перекисью 4 года, после гипохлорита и перед хлоргексидином. Все зашибись!

[ger_berra]

Мою перекисью 4 года, после гипохлорита и перед хлоргексидином. Все зашибись.

Как считаете,зачем газы в канале?

[Kolchanov]

Это не страшно. При промывке гипохлоритом, в результате контакта последнего с органикой, постоянно образуется газ. Что теперь, гипохлоритом не мыть?

 

В конце-концов у нас есть Соломонов с его рекомендацией мыть таки перекисью иногда

[DOCTORARSEN]

Как считаете,зачем газы в канале?

лично я после гипохлорита отсасываю без фанатизма пылесосом его у устьев корневых каналов, потом мою перекисью. И это ИМХО дает мне именно инактивацию гипохлорита, а не вымывание его из корневого канала(что может быть не полностью). При таком подходе газов образуется в малом количестве. А еще перекись какой-никакой антисептик, что не скажешь о дистилированной воде (которая не всегда стерильная)

[Kolchanov]

Вообще, интересно было бы услышать, что именно такого злого может сделать перекись. Пока никто толком и не сказал

А вот реакция гипохлорита с лимонкой и ЭДТА тоже с образованием газа идет, но как-то вот никого не смущает.

[DOCTORARSEN]

Вообще, интересно было бы услышать, что именно такого злого может сделать перекись. Пока никто толком и не сказал

А вот реакция гипохлорита с лимонкой и ЭДТА тоже с образованием газа идет, но как-то вот никого не смущает.

 

ИМХО просто у людей с универа остался тот осадок, когда нем преподаватели говорили, что не надо корневой канал мыть перекисью. Так как перекись слаб гипохлорита и от него может быть эмфизема. Хотя в истории зафиксированы случаи эмфиземы и от гипохлорита.

[ger_berra]

перекись какой-никакой антисептик

Так лучше какой какой эффективной лимонкой или ЭДТА после помыть?

ЭДТА тоже газует сразу после хлорки.Между ними водой помыть на эндочаке.А то от газов,которые за апекс улетают,пациенту больно бывает.

[ger_berra]

И еще про хлорку.Она весьма недолго в канале активна,т.к. при контакте с белками быстро вступает с ними в химическую реакцию и распадается.Поэтому хлорку надо часто обновлять при ирригации.

[dima3M]

Одновременно работая с Rypex и Моритой заметил, что в таких случаях Райпекс врет чаще (при широких каналах).Рентген и бумажный штифт с "кровяной пробой" помогают точнее локализовать апекс.( и в случве конфликта, тьфу тьфу тьфу...не снимок ли будет критерием оценки результата?)

[DmitrySH]

У Мориты хорошие аплоки. Бывает приверают, но достаточно редко.

За последние 6 лет - только 2 раза Морита меня обманула и сильно вылетел за пределы.

 

А "кровяная проба" это уже фейл, это значит что констрикцию изнасиловали. Ну или пульпу не убрали полностью.