Помогите советом. Эндо

[Belladonna.feo]

Диагноз хр. Пульпит. Первичная эндо. Узкие каналы. М/щ не пускает до апекса никаким инструментом. Только 10 файл на длину на снимке. 15 входит лишь на половину пройденной длины. Мою парканом и водой. + рс преп. Как расширить, что ещё сделать?

Изменено 20 ноября, 2015 пользователем Belladonna.feo

[Гарриевич]

как правило файлы блокируются в устьевой и средней трети

расширяйте устье

[anvladd]

Гель для расширения попробуйте.

[Ker]

В дистальном отломок?
Потихоньку расширяем, не торопимся, и все дела. 
Главное опилками не забить.

[АнтонТЛТ]

Гель для расширения попробуйте.

Так рс-преп и есть гель для расширения

[anvladd]

Так рс-преп и есть гель для расширения

точняк) невнимательно читал

[DmitrySH]

 РС-преп с дентинными опилками в тонком канале - очень коварная штука. Забивает внутри все что можно. 

Машинные файлы есть?  Невозможно нормально отмыть в апикальной части без расширения устья и средней трети канала.

Без коффердама тоже сложно отмыть. И вода зачем? Она только в финале.

[Бардо]

эдта-гели сомнительный выбор, имхо. Если нет ротари, в хлорковой луже потихоньку расширять устье и среднюю треть. Опасаться стоит ступенек и опилок -> стало быть все делать максимально нежно и аккуратно, после крупнокалиберных интрументов обязательно погонять опилки/сгладить ступеньки мелкими, пожужжать уз если есть и вымыть все это счастье хлоркой.

 

В коффердаме все это будет проще, качественнее и надежнее. Тем более семерка нижняя.

 

P.S. Мне эта инструментация ручная по два часа до сих пор в страшных снах снится

[inSight]

P.S. Мне эта инструментация ручная по два часа до сих пор в страшных снах снится

 Вам хорошо. Вам это, уже только снится, а мне сейчас в госке 30 минут, а иначе подзатыльник от начальства. 

[DmitrySH]

 а мне сейчас в госке 30 минут, а иначе подзатыльник от начальства

И это печально. 

[Fatal]

Расширяйте устьевую часть гейтсами или ротари устьевик. После каждого инструмента мойте хлоркой, что б не забить опилками канал.

[vse32]

Диагноз хр. Пульпит. Первичная эндо. Узкие каналы. М/щ не пускает до апекса никаким инструментом. Только 10 файл на длину на снимке. 15 входит лишь на половину пройденной длины. Мою парканом и водой. + рс преп. Как расширить, что ещё сделать?image.jpeg

 А мне кажется, или в дистальном уже есть отломок за апексом?

[Audutor]

Отломок скорее не за апексом а в апикальной трети одного из медиальных.

Кейс сложный, мой совет, еще один снимок.

Кофер однозначно, иначе все это лишено смысла как такового..Пакистанский набор через ebay вам выйдет 50 уе, не более.

Если нет возможности поставить прямо сейчас отправляйте к более опытному коллеге, но ради бога не к стандартным терапевтам в госке, проще сразу на удаление.

Само собой если пациент заинтересован.

Надеюсь апекс локатор в наличии.

Сначала надо понять есть ли отломок если есть то где..

Покуд его нет совсем

Кофер, crown-down берите максимально медиально, машинными S1.S2.

После 10 к файлом проверяете апекс.

При такой анатомии я бы попробовал pathfile  все три размера, потом ручные протейперы до 30,6.

И надеялся бы на лучшее))

Само собой мытье после пол часа хлоркой 5% С активацией ультразвуком.

После обтурация в одно посещение, наращивание композитным цементом и оверлей цельнокерамический.

 

Если же отломок имееться, снимками и мануально надо выяснить где именно.

Попытаться сделать bypass только ручными но это будет очень сложно при такой анатомии...

Впрочем дорогу осилит идущий)

[Audutor]

При машинной обработке я предпочитаю лимонную кислоту, дешево и сердито.

[Петрович]

а может р.ф? За 30 минут можно успеть.

[Shaid]

 

 

При машинной обработке я предпочитаю лимонную кислоту

Какой концентрации? И какая экспозиция? Не боитесь за дентин?