Что видим на снимках?

[olala17]

Пациент,44 года,мужчина обратился с целью предстоящего протезирования;на обзорной рентгенограмме,прицельной и р.в боковой проекции в области удаленных 46,47 получилось вот что

[olala17]

[annda]

На КТ его.От неполного удаления(что,правда,сомнительно) до онкологии исключать.

[olala17]

На КТ его.От неполного удаления(что,правда,сомнительно) до онкологии исключать.

Со слов пациента зубы удалены примерно 10 лет назад,жалоб нет,изменений конфигураций лица,нижней челюсти нет,теперь проблема,чтобы отправить пациента для дальнейшей диагностики (в Моники)в направление надо написать предварительный диагноз,а какой "бог его знает" вот и ломаю голову

[Cranion]

Со слов пациента зубы удалены примерно 10 лет назад,жалоб нет,изменений конфигураций лица,нижней челюсти нет,теперь проблема,чтобы отправить пациента для дальнейшей диагностики (в Моники)в направление надо написать предварительный диагноз,а какой "бог его знает" вот и ломаю голову

Очень похоже на остекластому, да и клиника схожая.

[Никсон]

Очень похоже на остекластому, да и клиника схожая.

 

А в какая клиника у "остекластомы"?

[Никсон]

Со слов пациента зубы удалены примерно 10 лет назад,жалоб нет,изменений конфигураций лица,нижней челюсти нет,теперь проблема,чтобы отправить пациента для дальнейшей диагностики (в Моники)в направление надо написать предварительный диагноз,а какой "бог его знает" вот и ломаю голову

 

Я бы рекомендовал Вам в направлении поставить диагноз: конденсирующий остеит.

Даже, несмотря на то что, причина( зубы) остеита отсутствует - диагноз абсолютно правомерен. Склеротические изменения в кости обусловлены ранее проходившими в этой области воспалительными процессами с "несколько иными результатами" - склероз костной ткани.

Какого то специфического лечения данное состояние не требует.

А Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль, остеокластома, гигантома) - это нечто другое....

[olala17]

Я бы рекомендовал Вам в направлении поставить диагноз: конденсирующий остеит.

Даже, несмотря на то что, причина( зубы) остеита отсутствует - диагноз абсолютно правомерен. Склеротические изменения в кости обусловлены ранее проходившими в этой области воспалительными процессами с "несколько иными результатами" - склероз костной ткани.

Какого то специфического лечения данное состояние не требует.

А Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль, остеокластома, гигантома) - это нечто другое....

спасибо...и мне казалось остеокластомы чаще на длинных трубчатых костях бывают

[Никсон]

спасибо...и мне казалось остеокластомы чаще на длинных трубчатых костях бывают

Абсолютно. 10% примерно еще и челюсть(нижнюю) поражает. И болят. Но ночные боли для пораженной остеобластомой челюсти не характерны. Рентгенологическая картина несколько иная чем представленная Вами.

[olala17]

Абсолютно. 10% примерно еще и челюсть(нижнюю) поражает. И болят. Но ночные боли для пораженной остеобластомой челюсти не характерны. Рентгенологическая картина несколько иная чем представленная Вами.

естьь предположение(по мнению моей коллеги) пусть и не совсем похоже"гигантоформная цементома" хотя они чаще всего связаны с зубами,а в этом случае они вообще отсутствуют

[Никсон]

естьь предположение(по мнению моей коллеги) пусть и не совсем похоже"гигантоформная цементома" хотя они чаще всего связаны с зубами,а в этом случае они вообще отсутствуют

 

Не ставьте диагноз по рентгену. Если сомневаетесь и опасаетесь - отправляйте "по этапу" с любым из описанных диагнозов. " Там" разберутся.

[Никсон]

Выбирайте на свой вкус:

http://www.library.vcu.edu/pdfgif/tml/oralpathology/thumb/55-osteosclerosis-t.jpg Идиопатический остеосклероз

http://www.library.vcu.edu/pdfgif/tml/oralpathology/thumb/54-condensing-osteitis-t.jpg Конденсирующий остеит.

http://www.cda-adc.ca/jcda/vol-67/issue-5/graphics/Pynn-Fig1-pg260.jpg Цементобластома.

http://www.cda-adc.ca/jcda/vol-67/issue-5/graphics/Pynn-Fig2b-pg260.jpg Она же. "Макропрепарат"

 

Прошу прощения у админов - уменьшить картинки не смог.....

[olala17]

какой шикарный выбор) спасибо за помощь