Эндо

[St.]

Пациент слегка удивил. Пришел продолжать лечение. Типа у него там лекарство оставляли, ...на год!.. И надо закончить зубы. Открыла, в 5 оказалась гутта  , которую долго выковыривала из средней трети, где каналы сходятся. Вроде в итоге убрала. В моляре остатки метапекса или что-то подобное (желтая паста какая-то). Лечился у нас.

Пацу ничего не сказала, посчитала только пломбировку. Вот сижу и думаю, надо ли было что-то рассказывать?

[Fred]

Устья глубже отжимайте, не оставляйте гутту в контакте с полостью пульпы - это гарантированный провал, как только реставрация даст "течку".

[St.]

Спасибо за совет. Учту) 

Только там на оба коронки будут. И скорее всего с "армированием" анкерами , так что их уже ничего не спасет

 

Кстати чем вы отжигаете? Какая альтернатива термоплагеру(нет его) и ультразвуку. Обычным нагретым инструментом глубоко не выходит.

[Audutor]

Ставьте стекловолокно, зачем эти железки в зубах на сегодняшний день... 

Я загоняю гутту отрезаю ультразвуком устье, потом использую гуттаконденсор, и трамбую плагером, так оно глубже и качественней выходит, особенно если анатомия канала нестандартна, овал итд

Есть термообтуратор, термоплагер помер впрочем вертикалке еще учиться предстоит...

[ромашечка]

Устья глубже отжимайте, не оставляйте гутту в контакте с полостью пульпы - это гарантированный провал, как только реставрация даст "течку".

Мож ете объяснить   . Не понимаю. Отжать глубоко - и залить композитом?? Так больше шансов , что не даст течку- так как углубление?

Кстати чем вы отжигаете? Какая альтернатива термоплагеру(нет его) и ультразвуку. Обычным нагретым инструментом глубоко не выходит.

   У меня есть плагеры ручные - на ручке по типу зонда, разных размеров. Нагреваю на зажигалке и отжигаю. Иногда  тонким штопфером.  Теоритически можно зонд подпилить, что б площадка была горизонтальная как у плагера. 

Изменено 19 июля, 2015 пользователем ромашечка

[St.]

 

 

Мож ете объяснить   . Не понимаю. Отжать глубоко - и залить композитом?? Так больше шансов , что не даст течку- так как углубление?

Да, залить композитом. Больше шансов, потому что композит приклеен к дентину и изолирует гутту от внешней среды при разгерметизации. 

[St.]

 

 

Ставьте стекловолокно, зачем эти железки в зубах на сегодняшний день... 

По-моему там показания к вкладкам.

Но я ортопедией не занимаюсь. 

[ромашечка]

потому что композит приклеен к дентину

   А если не глубоко отжать, а просто на уровне устья- разве не то же самое - композит приклеен к дентину? Вроде какая-то связь есть с уровнем десны? не могу вспомнить

 

контакте с полостью пульпы

- я вот это не поняла.  

Изменено 19 июля, 2015 пользователем ромашечка

[sydnik]

 

 

Устья глубже отжимайте, не оставляйте гутту в контакте с полостью пульпы - это гарантированный провал, как только реставрация даст "течку".

 

Объясните пожалуйста .

[Гарриевич]

Фред имеет в виду, что после обтурации устьевая часть каналов на 2 мм должна быть лишена гутты и заизолированна (композит, цемент, амальгама)

[sydnik]

 

 

Фред имеет в виду, что после обтурации устьевая часть каналов на 2 мм должна быть лишена гутты и заизолированна (композит, цемент, амальгама)

а где можно почитать об этом?может исследования какие?

[Гарриевич]

исследования бесспорно есть, но у меня их в наличии нет

тут можно просто логически поразмыслить

адзезия к дентину у композита приличная, у гутты не приличная

и модули жесткости, упругости у гутты не годится для коронковой части зуба, в том числе и полости зуба

[ромашечка]

Можно наверное посчитать и так. Если устье диаметром допустим 1 мм и глубиной 2мм- площадь адгезии с дентином стенок 6.28 мм квадратных. 

[St.]

Пациентке установлен мк мост 3 года назад. За это время пару раз слетал. Клеили обратно. Как и почему так  - не спрашивайте, не знаю.

Обратилась с болью при накусывании и небольшой припухлостью щеки. Мост было  решено не трогать. 

После кальция симптоматика ушла полностью. На снимках до и в процессе резорбцию не видела. (Как же я хочу визиограф!!!!!! ну или пленку другую в крайнем случае)

Неприятный сюрприз по финалу паковки((

Рассказала о всех вариантах в будущем. Доступ закрыла композитом. Через 6 мес вызову на контроль.

 

[NinaK]

Пациентке установлен мк мост 3 года назад. За это время пару раз слетал. Клеили обратно. Как и почему так - не спрашивайте, не знаю.

Обратилась с болью при накусывании и небольшой припухлостью щеки. Мост было решено не трогать.

После кальция симптоматика ушла полностью. На снимках до и в процессе резорбцию не видела. (Как же я хочу визиограф!!!!!! ну или пленку другую в крайнем случае)

Неприятный сюрприз по финалу паковки((

Рассказала о всех вариантах в будущем. Доступ закрыла композитом. Через 6 мес вызову на контроль.

Я б мост сняла. Ибо если слетает- есть проблемы.

Ну и сюрприз, ИМХО, незначительный

[St.]

Я б мост сняла. Ибо если слетает- есть проблемы.

 

Я б тоже сняла, но  есть причины от меня не зависящие..

[St.]

Как думаете, в 45 трещина или латераль? А то слишком форма разряжения подозрительная...

Зуб лечился давно, не беспокоит. Обнаружили на орто.

[Bratok]

Как думаете, в 45 трещина или латераль? А то слишком форма разряжения подозрительная...

Зуб лечился давно, не беспокоит. Обнаружили на орто.

Обычно очаги такой локализации наводят на мысль о трещине, может стоит сделать кт?

[NinaK]

Обычно очаги такой локализации наводят на мысль о трещине, может стоит сделать кт?

Ну и плюс оптика, ибо трещины, к сожалению, не всегда видны даже на КТ...

[Bratok]

Ну и плюс оптика, ибо трещины, к сожалению, не всегда видны даже на КТ...

Оптика так же не панацея

Изменено 28 июля, 2015 пользователем Bratok

[St.]

На кт отправлен сразу же.

Посмотрим. Просто форма разряжения.... Думаю, что пациенту перед вмешательством рассказывать, и к чему готовить, поэтому интересно мнение со стороны.

Видимо готовить к худшему

[NinaK]

Оптика так же не панацея

Что же тогда панацея? Именно для диагностики трещин?

[Гарриевич]

Ну и плюс оптика, ибо трещины, к сожалению, не всегда видны даже на КТ...

на КТ трещины не будет видно

если конечно она  размером не с боинг

[Гарриевич]

На кт отправлен сразу же.

Посмотрим. Просто форма разряжения.... Думаю, что пациенту перед вмешательством рассказывать, и к чему готовить, поэтому интересно мнение со стороны.

Видимо готовить к худшему

прицел не делали?

[Donny]

Возможно все таки латераль учитывая качество пломбирования, кт не помешает в целом, а в конкретном зубе только вскрытие покажет.