Случай из практики

[ARislanV]

Пациентка 50 лет, в 2010 году была произведена резекция 21 зуба с последующей установкой коронки. Жалобы: на редкую боль при надавливании на десну в области корня 21 зуба. Объективно: Коронка в норме, зуб не подвижен, вертикальная перкуссия б/б, горизотальная слегка болезненна. 
Что посоветуете?

[Kolchanov]

Редкую или резкую?

Если редкую, то два варианта.

1) Держать палец-надавливатель подальше от десен. Можно нарисовать точку на теле и сказать, чтобы давила только туда.

2) Снимать коронку делать повторное эндо, апикально МТА и новую коронку. Вы же понимаете, что резекцией проведенную процедуру назвать нельзя?

Но, я так подозреваю, что второй вариант (правильный) скорее всего не понравится пациентке.

[johniola]

Тут не было ретроградки,воспаление сохранется.Либо повторная с ретроградкой мта,либо ставьте винт.

[DentArt]

Согласен с коллегами, переделать с нуля, ретроградно запломбировать прорутом, и заполнить костный деффект тем же коллапаном

[Jurai]

И что после резекции останется?

Удалять и имплантат, одинаковые деньги заплатит. Только имплантация  предсказуема, а консервативно - кто его знает.

[molchanoff]

А мне кажется проблема в дизайне "промывного" пространства, тот огромный черный ромб.

[ARislanV]

А как вы думаете, после хорошего эндо при резекции всегда ли надо апикально пломбировать?)

[Kolchanov]

А почему оно хорошее и зачем тогда резецировать, если оно такое хорошее?

[cor]

Да да!))) После хорошего эндо резецировать не надо

[ARislanV]

Мне просто интересно знать тактику при резекции, когда следует ретроградно пломбировать а когда нет.)

(к примеру резекция показана при многократном безуспешном эндодонтическом лечении и сохранении очага воспаления, также при резорбции врехушки корня)

[ARislanV]

.

Изменено 23 марта, 2015 пользователем ARislanV

[SDC]

А почему оно хорошее и зачем тогда резецировать, если оно такое хорошее?

 

Например, при сочетанной проблеме (паро- и перио-): длительное время существующий свищевой ход приводит с попаданию бактерий из полости рта и образованию зубной бляшки и камня на поверхности корня или апикальная трещина и даже великолепная обтурация каналов не приведет к выздоровлению.  Я всегда после апикотомии провожу оценку герметизации канала/ов и если надо - значит надо, нет, значит - нет. Если есть сомнения - надо.

 

Экземпляр зуба, с длительно существующим свищевым ходом (около 4-х лет) на поверхности корня видны камни

http://s020.radikal.ru/i702/1503/71/b9c738b36401.jpg

Изменено 23 марта, 2015 пользователем SDC