Удаление апексов

[krokomot]

В учебники Сабо мне понравилось описание как доставать сломанные апексы, не распиливая кость, за счет долота острого, периодически спасает, хотя считают метод очень травматичным, зато достать относительно быстро можно.

Используя долото и удары кость получает контузию на значительную глубину, это жестоко и не способствует заживлению. Раньше хирурги всегда использовали молоток, потому.что небыло машинных средств обработки кости

[kamranchick]

Используя долото и удары кость получает контузию на значительную глубину, это жестоко и не способствует заживлению. Раньше хирурги всегда использовали молоток, потому.что небыло машинных средств обработки кости

когда резорцин формалиновые зубы, и корни "прилипают" к фуркации, если разбирать НЧ, то можно аккуратно с помощью немецких долот разъединить корни от фуркации. и мы сохраним фуркацию для дальнейших действий, важно только  правильный уход после "выдалбливания" за лункой и все восстановится через 2-3 недели, читал на зарубежных сайтах, что все, по показаниям, и выпиливание не всегда хорошо, так как происходит термический ожог и если пилить алмазами то происходит импрегнация алмазной крошки в кость и потом увеличивается заживление сроком до 4 недель ну и мы теряем собственно фуркацию, а если уж происходит "прилипание к вестибулярной стенке" либо аккуратное выдалбливание, либо  разрез мобилизация выпиливание аугментация и ушивание, думаю выдалбливание здесь предпочтительнее, если говорит о резорцин формалиновых зубах на НЧ 6 и 7 зубов

Изменено 1 марта, 2015 пользователем kamranchick

[krokomot]

когда резорцин формалиновые зубы, и корни "прилипают" к фуркации, если разбирать НЧ, то можно аккуратно с помощью немецких долот разъединить корни от фуркации. и мы сохраним фуркацию для дальнейших действий, важно только  правильный уход после "выдалбливания" за лункой и все восстановится через 2-3 недели, читал на зарубежных сайтах, что все, по показаниям, и выпиливание не всегда хорошо, так как происходит термический ожог и если пилить алмазами то происходит импрегнация алмазной крошки в кость и потом увеличивается заживление сроком до 4 недель ну и мы теряем собственно фуркацию, а если уж происходит "прилипание к вестибулярной стенке" либо аккуратное выдалбливание, либо  разрез мобилизация выпиливание аугментация и ушивание, думаю выдалбливание здесь предпочтительнее, если говорит о резорцин формалиновых зубах на НЧ 6 и 7 зубов

Но мы говорим об апексах , а не о выдалбливании фуркации, у меня в клинике даже молотка нет! Никогда не выдалбливаю пользовался несколько раз в интернатуре, я против выдалбливания. но может кто-то считает себя скульптором)))

Изменено 1 марта, 2015 пользователем krokomot

[DOCTORARSEN]

 

 

 

 Дьердь Сабо страница 25

 

где можно скачать книгу? Если можно ссылку в личку

Изменено 2 марта, 2015 пользователем DOCTORARSEN

[chervoncevdaniil]

Но мы говорим об апексах , а не о выдалбливании фуркации, у меня в клинике даже молотка нет! Никогда не выдалбливаю пользовался несколько раз в интернатуре, я против выдалбливания. но может кто-то считает себя скульптором)))

А резорцин как удаляете?поделитесь советами

[krokomot]

Секретов никаких нет, как все только если вижу засаду сразу беру наконечник и "раскрываю", не стесняйтесь пилить кость внутри отростка, не до дыма конечно)), главное сохранить вестибулярную и оральную стенку кости, только за счет нее и надкостницы впоследствии будет хороший уровень кости ИМХО

[Jurai]

Гладилкой нашариваю, если обзора нет, и тонким элеватором изящным легким движением. Очень люблю Н-файлами, как уже показывали, эффектно и быстро. Бывает, и межкорневые перегородки выпиливать приходится, пару раз шариком на длинной ножке отломок размалывала в лунке в труху, чтобы перегородки сберечь - однажды сразу туда имплантат поставила, выжил.

[SDC]

 

 

Какая ширина рабочей части?

Измерю завтра 

[Irouil]

Работаю крючками, корневыми элеваторами, экскаваторами. Если не прилипшие к кости корни обычно хватает. Если доооолго доооолго вывихивать можно выковырять без распилов, но не вижу смысла - лучше освободить отломок с 2 сторон и всегда можно будет вывихнуть, даже резорциненный.

Самое главное, ИМО, в этом деле - обзор. Если не видно ковырять костные стенки можно годами. Поэтому верхние вмегда засада - не видно ни черта. Стараюсь не оставлять, но бывает, что просто не могу найти предмет своего внимания - в лунке не видно, на снимке не видно, при удалении ничего не хрустело и "скачка" в усилии на интсрументе не было, однако апекса вроде нет - в таких ситуациях оставляю под наблюдением.

Вообще прпльно было бы по КТ смотреть, определять позицию апекса и создавать к нему доступ, но 1. Не всегда есть возможность сделать КТ 2. Не всегда доступ адекватен цели вмешательства. Если верхушка не инфицированна (зуб интактный) и доступ затруднен то, наверное, есть смысл оставить.

В том же, что касается долота в сравнении с бором/фрезой (тут побочная тема всплыла) - если бы не дискомфорт для пациента (неприятно когда по башке долбят) всегда пользовался бы долотом. Вращающиеся инструменты годны только на малых оборотах и с обильным орошением (если работать с костью и болеть за ее сохранность).

[SDC]

Измерю завтра 

1.5 мм.

[PaulG]

Более узкий:

http://s020.radikal.ru/i720/1503/82/86772dde7a95.jpg

[stommm]

1.5 мм.

Который я выложил тоже) думаю Ваш не менее удобный)

[SDC]

Который я выложил тоже) думаю Ваш не менее удобный)

У моего эргономичнее ручка - удобнее работать.)

[alekszander]

корневым элеватором как на фото ранее и протейпером еще бывает. Классно помогает бор маленький обратный конус. Им всверил в корень и потянул. Однажды на 1.5 зуб не было длины инструмента, чтобы достать, и я его более часа выпиливал прямым с фрезой для циркона(очень маленький шарик)))).

[Фарид Расулыч]

часто обычной терапевтической гладилкой достаю.

[chervoncevdaniil]

Коллеги,а какой протокол удаления верхних шестерок или семерок?Чем и как распиливаете,какой корень достаете первым,куда опираетесь при удалении?Верхние резорциненые шестерки,особенно у молодых для меня самые неудобные зубы

[art700]

Распиливаю хирургическим бором 25мм sswhite по фуркации, дальше чуть-чуть элеватором "поддеваю", дальше щипцы для корней, выходят на ура, резорцин тоже, по крайней мере больших проблем не было.

[Jurai]

Пилю, прямым элеватором щечные вывихиваю, начинаю по ситуации,  какой больше понравится, щипцами или пинцетом извлекаю. Небный последним, элеватор, щипцы.

[chervoncevdaniil]

Вы работаете прямым наконечником?

[art700]

Боры для турбины.

Изменено 20 апреля, 2015 пользователем art700

[Jurai]

Турбиной. Прямым пилить умрешь. От скуки и старости.

[faity]

боры конмет на турбину, если склероз- периотомы ОТА, потом элеватор или люксатор. Щечные сначала, небный в конце

[Чертков Александр]

боры конмет на турбину, если склероз- периотомы ОТА, потом элеватор или люксатор. Щечные сначала, небный в конце

+1...аналогично.

[Хью Крейн]

Верхние ,даже резорциновые, не тяжело идут.Пилишь турбиной и прямыми элеваторами круговыми движениями вывихивать.Хуже нижние удалять.Там можно на часы зависнуть.

[Ponchik]

Стараюсь первыми убрать корни, которые ближе к гайморовой. Если небный в проекции гайморовой, то его первым. А то один раз оперся на него (вроде и не сильно) он в синус и усвистел. Каким-то чудом пинцетом достал