Перейти к публикации
Стоматология для всех

Help пожалуйста


faity
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

при планировании имплантации отправил пациента на КТ, а тут такое

 

http://s012.radikal.ru/i320/1502/b3/bfd1d41789d1.jpg

 

на ОПТГ выглядело не так опасно

 

http://s61.radikal.ru/i174/1502/99/1ced5d7aa4c4.jpg

 

я грешу на остеому или простую одонтому, пергаментного хруста нет, флюктуаций нет, уплотнений и болей при пальпации нет.

соответственно вопрос, что это может быть и как с этим поступить??? 

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Эта остеома фак показывает))))

Надо ей отомстить, засверлив в нее имплантат))

  • Поддерживаю 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Были уже подобные темы. Бурить и не сцать.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Эта остеома фак показывает))))

Надо ей отомстить, засверлив в нее имплантат))

Точно! Для "Гиперреализма..." картинка )

11009956_444142142406757_207177202846764           11011078_444142029073435_220242218908578

  • Поддерживаю 15
  • Не поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

Точно! Для "Гиперреализма..." картинка )

вы сделали мой день :good:  

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

точно, были, припоминаю. а отсроченные кейсы выкладывали? ссылку бы

Сверлитесь!

Или Вам не достаточно наших честных слов офицеров?:))))

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Безусловно хорошая тема. У меня был подобный случай,как раз в этой локализации остеомы.Так вот когда я сообщил пациентке о наличии у нее в челюсти новообразования(а ведь мы обязаны об этом сообщить пациенту) то сработала канцерофобия))) хоть о раке и речи не было. И мы пошли по долгому, но честному и безопасному пути. Удалил образование . ПГЗ- остеома. В послеоперационном периоде длительная парезтезия н/губы, около 4 месяцев. После ПГЗ аугментация костной п/о полости и альв. гребня. Через 6 месяцев имплантация. Вот так долго и нудно, но результативно.  

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

вот еще вспомнил, визуализация остеомы в кости очень затруднительна, как и отделение ее от здоровых тканей. Пару раз во время операции делал контрольные снимки. Удачи Вам.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Вопрос Костасу: почему мы обязаны сообщать пациенту о наличии у него новообразования?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Неожиданный вопрос от ПалСаныча) Даже легкий ступор) Отвечаю:

1. Онконастороженность - по этому поводу существуют приказы РФ (понятное дело что остеомы практически никогда не озлокачествляются, но это новообразование)

2. А вдруг после имплантации произойдет отторжение и пациент придет с осложнением не к Вам , и узнает от другого специалиста , что имплант контактирует с новообразованием, о котором она слышит впервые, то к Вам могут потупить обоснованные претензии. 

3. На основании рентгена диагноз остеома нужно поставить под ? 100%- это гистология. 

Провести гистологию или удалить образование без получения согласия на это больного- неправильно, даже незаконно .

Поэтому считаю , что мы-врачи обязаны предупредить пациента о наличии в его организме новообразования. 

  • Поддерживаю 8
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

Онконастороженность - по этому поводу существуют приказы РФ (понятное дело что остеомы практически никогда не озлокачествляются, но это новообразование)

такая остеома по сути своей мало чем отличается от экзостоза , это просто эностоз , и все. Нет клиники нет и операции по поводу удаления этого образования.

  • Поддерживаю 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Тут вопрос стоит о том: обязаны ли мы (врачи-хирурги) говорить пациенту о образовании в челюсти? если мы это увидели. Я считаю правильным сообщить. И если пациент как в мною описано ранее сам настоит на удалении новообразования, то удалить его. Это честно и правильно в отношении пациента. Или я после бомбежек в Донецке чего-то не понимать стал???.... 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

Тут вопрос стоит о том: обязаны ли мы (врачи-хирурги) говорить пациенту о образовании в челюсти? если мы это увидели. Я считаю правильным сообщить. И если пациент как в мною описано ранее сам настоит на удалении новообразования, то удалить его

давайте по порядку

1. есть образование у пациента, не требующее оперативного лечения

2.  медицинское право говорит , что пациент должен быть осведомлен о наличии у него заболевания (патологического состояния) , с учетом ,его,  пациента желания (согласия)

3. Пациент не является специалистом , и не может навязывать врачу метод лечения состояния , которое ему не показано

4. Ну и как мы сообщаем пациенту о проблеме, наверное тоже имеет значение, если сразу на первичном осмотре или рентген описании прозвучит слово опухоль, то наверное это не совсем правильно будет.

5. Конечно есть пациенты с неустойчивой психикой и всякими фобиями, и это тоже факт, как и факт и то, что такие пациенты после проведения у них  лечения, не всегда адекватно оценивают его результаты.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

2.  медицинское право говорит , что пациент должен быть осведомлен о наличии у него заболевания (патологического состояния) , с учетом ,его,  пациента желания (согласия)

А какой пациент откажется знать что у него с челюстью?) Для этого он и пришел. И за консультацию Вам платит. Ну как не рассказать пациенту все что Вы видите и знаете о его челюсти??? 

По Вашему мнению лучше промолчать?

Ps: термин "опухоль" мною не применялся.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

По Вашему мнению лучше промолчать?

если про меня, то  глядя на остеому на снимке не говорю пациенту , что это опухоль, так , как за опухоль ее не считаю. Говорю что есть уплотнение в кости , которое никак не сказывается на здоровье.

Были случаи  вообще ничего не говорил.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

Ps: термин "опухоль" мною не применялся.

PS/ Вы употребили термин новообразование.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо за Ваше мнение.

Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено. В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т.д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства. В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям. 

Мое мнение - сказать пациенту обязательно, учитывать наличие и локализацию (вблизи метального отверстия) образования, длительное наблюдение пациента в послеоперационном периоде, Рентген-контроль раз в год. 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Костас, я спросил без какого либо сарказма или подколки. Криоков в своем первом ответе в принципе изложил мою мысль.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо, тактику общения я примерно понял. Сообщать о наличии остеомы придётся, внутренние правила клиники. По результатам отпишусь

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Так расписали весь процес как будто резекцию челюсти нодо делать.Банальная остеома. Ну раскажите пациенту он нароет в интернете всякую ......... и бедет вам и ему счастье.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Банальная остеома.

Это остеома только по теории вероятности. Единственное, что можно сказать: уплотнение кости с четкими границами , и зубов в этом регионе нет.

Это мог быть реактивный или идиопатический остеосклероз.

Что от этого меняется? На данном этапе развития науки - мало. Но может поменятся.

 

 

Говорю что есть уплотнение в кости , которое никак не сказывается на здоровье.

Верным, мне кажется, будет сказать, современная  наука на сегодняшний день считает, что никак на здоровье не сказывается.

 

А вот традиционная китайская медицина считает, что подобные участки неваскуляризованной ( мертвой) кости блокируют движение энергии Чи по меридианам.

 

Можно пойти дальше и поспекулировать, что этот участок обсеменен Л-формами стрептококка. В силу низкой васкуляризации имунная система не имеет доступа к этим бактериям и все что человек получает от этого микродозы экзотоксинов и необьснимый еле уловимый артрит левого тазобедренного сустава в 40 лет.

 

В общем: стоит изучать и быть открытым к новому. Мы не знаем очень многого.

  • Поддерживаю 6
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх