Перейти к публикации
Стоматология для всех

Перфорация корня и огромная гранулема 12. Есть надежда?


Sveta B
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Доброго времени суток, коллеги! Помогите советом!

12 зуб. Обратился с жалобой на расцементировку конструкции. На снимке: перфорация по ходу распломбировки под штифтово-культевую вкладку+обширное разрежение кости, захватывающее 12 и 11 зубы.  Подвижности нет, болей нет. Ко мне пациент попал от ортопеда с целью лечения периодонтита 12 и подготовки под новую штифтово-культевую с коронкой.

В другой клинике пациенту настоятельно рекомендовали резекцию.

Если кто-нибудь сталкивался с более-менее успешным терапевтическим лечением, поделитесь опытом, пожалуйста!

post-41896-0-60463000-1423726601_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

я бы удалил, но с начала можно разобрать и посмотреть в скоп

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Добрый день, у нас в своё время была работа по сложнее, занимались ради науки, по итогу спасли. Был премаляр 4-5 счас уже не помню ситуация была в разы хуже,,, перфо бало на уровне середины корня сделано шаровидным бором, решали так: терапевтическая часть -пломбировка канала цементом для закрытия перфораций (Прорут) перфо в корневой части, хирургическая часть -откидывался лоскут, производилась чистка кисты, которая имелась на тот момент,затем мембрана и всё закрывалось, ждали от 3-5 месяцев после чего культевая вкладка и коронка,,,,,пациента наблюдали порядка 3-х лет после чего он уехал за бугор))) . В данном случае мне кажется всё не так плохо, резорбции костной ткани в области перфо практически нет,(костные балки сохранены, ренгенологически плотность к.ткани в этой области практически не изменилась) костный сосочек так же цел, что также крайне хорошо ! Удалять его, считаю,не нужно это никогда не поздно сделать, если есть желание пациента и врача то нужно заниматься, тем более что клиническая картина крайне благоприятная. Как было описано в первом случае, нужно перепломбировать канал зуба,потому,как есть воспалительный процесс на верхушке, плотность материала в области верхушки корня и кистогранулёма требуют незамедлительного вмешательства, также чистить канал перфо, обрабатывать, сушить, пломбировать, затем наблюдать клинически и рентгенологически, затем вкладка и коронка,,,всё просто как божий день…..

P.S. Крайне важно учесть плотность контактов между соседними зубами. 

Изменено пользователем shia777
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Относительно планов по резекции верхушки,,,, 50/50  резорбция верхушки есть,незначительная, но есть, границы гранулёмы так же сформированы, но и структура костной ткани в её области пока прослеживается,(желательно видеть Rg в живую) что говорит о реактивности процесса, вариантов лечения таких ситуаций на сегодняшний день, думаю, у любого грамотного терапевта, как минимум пару тройку найдётся, на 2-3 месяца, но это того стоит, так что с резекцией,думаю,можно не торопиться, но замечу, что и не исключается, мы в таких случаях тактику ведения решаем коллегиально терапевт-хирург-ортопед.

И конечно же нужно понимать, что в каждом случае тактика ведения пациента крайне индивидуальна !!!

Изменено пользователем shia777
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо за советы!

Закрыли перфо прорутом, мех. и мед. обработка канала. Оставила Calasept.

Пациента обнадежила!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо за советы!

Закрыли перфо прорутом, мех. и мед. обработка канала. Оставила Calasept.

Пациента обнадежила!

правильно сделали. Удалить всегда успеете
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

правильно сделали. Удалить всегда успеете

Это справедливо для бесплатного лечения. 

Иногда  возникает вопрос о соответствии затрат и сроков службы.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх