Резекция верхушки корня или апико- с ретроградной пломбировкой

[колесников]

Не вижу, нет кармана.

 

 

 

Не вижу, нет вторичного кариеса, где Вы его нашли? 

 

 

 

Оригинальное предложение. А если представить, что 36 интактный и необходимо заменить пломбу на 35? Тоже что-то убирать с 6-го?

 

 

 

Именно поэтому запланировано отсроченное протезирование 36 коронкой, что снимет угрозу фрактуры зуба.

 

 

Предлагаю повзвешивать нам с Вами еще раз. Готовы к дискуссии?

 

я тут отметил уровень кости и вторичный кариес на 35ом. больше нет сил рисовать,я вам так расскажу что вижу. так вот : обратим внимание на правую сторону. там полнейшая чехарда,приличные диастемы. видимо давно удалён 47ой. судя по состоянию зубов и пародонта правой и левой сторон ,жевательной для пациента, является всётаки левая . убыль кортикалки у 36го,рецессия десны у 34,35. высота коронки у 26го  говорит мне о нехилом таком давлении на левую сторону и снижении высоты прикуса на этой стороне , также о смщении головки внчс справа. 36 однозначно не в плотном контакте. как только поставите его в прикус ,пломбой ли или коронкой-получите фрактуру по бифуркации. тут и на кофейной гуще гадать не надо.

у меня к вам встречный вопрос. вначале цитата:

,,у меня есть 2 причины для немедленного апико-

1. Направление лечащего Доктора, которому я полностью доверяю. Даже если он поспешил с направлением на апико, то это его с пациентом выбор, его индивидуальность, его профессионализм. Тот Док, который лечит - он больше всего чувствует зуб, верно?

2. Параллельное с апико- закрытие рецессии десны 36, что не провести после протезирования. Посмотрим еще на результат - я старался одновременно закрыть рецессию медиального корня 36.,,

вопрос.

1- как и чем закрывали рецессию на 36? отчего шире не раскрылись в этом случае? (однозначно ведь трапециевидный лоскут даст усадку). что подкладывали?

2-(это даже не вопрос,а мысли вслух). доверие,работа в команде-это всегда успех. но стоит ли всегда соглашаться слепо? может стоило подискуировать с коллегой? однозначно что терапевт не видел успеха для себя в этой ситуации,но предложил вариантец,обнадёжил пациента,вы слепо выполнили его волю. и что в итоге? с моей колокольни, перспективы туманные .я бы направил пациента к ортопеду и ортодонту и как хирург лично поприсутствовал на консультации.

[SDC]

я бы направил пациента к ортопеду и ортодонту и как хирург лично поприсутствовал на консультации.

Так ставить имплантат вместо 36 или к ортодонту с тем, что есть?

И еще  1 срез кт, для новых версий.

http://i058.radikal.ru/1501/0c/223d1a17920b.jpg

[колесников]

Так ставить имплантат вместо 36 или к ортодонту с тем, что есть?

И еще  1 срез кт, для новых версий.

http://i058.radikal.ru/1501/0c/223d1a17920b.jpg

выставили бы нормальную панораму ,я бы по первому снимку не нагородил вам отсутствие 47 и диастемы)). как хотите но карман и вторичный кариес на 35 виден даже на этой панораме и патология прикуса во фронтальном отделе и снижение высоты в боковых. не сочтите за тупое упрямство но я бы не стал резецировать. я бы 36ой совсем  не трогал. потому как если трогать-то всё. иначе будет ничто иное как латание латок.

[SDC]

выставили бы нормальную панораму ,я бы по первому снимку не нагородил вам отсутствие 47 и диастемы)). как хотите но карман и вторичный кариес на 35 виден даже на этой панораме и патология прикуса во фронтальном отделе и снижение высоты в боковых. не сочтите за тупое упрямство но я бы не стал резецировать. я бы 36ой совсем  не трогал. потому как если трогать-то всё. иначе будет ничто иное как латание латок.

Мне Вы ничего не нагородили. Вы сделали очень много поспешных выводов и не внимательны.

И еще каждый раз меняете рекомендации по плану лечения ))

Изменено 26 января, 2015 пользователем SDC