Перейти к публикации
Стоматология для всех

Резекция верхушки корня или апико- с ретроградной пломбировкой


SDC
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

А почему не реэндо?

То, что на первом снимке запломбировано низкоконтрастным СИЦ - есть все ,что удалось пройти - была попытка

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Чисто соперировали,

единственное,  не высоковато отсекли? 

Я бы наверное после неудачной попытки реэндо  удалил и с винтом заморочился.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

всё прошло замечательно,но как жить дальше со всем этим? между 5ым и 6ым карман из-за некоректного контактного пункта. у 5ки вторичный кариес. надо как минимум менять пломбу. для доступа придётся и на 6ке убрать. далее на неё шкк с коронкой. но зуб резорцинен и теперь ещё резецирован. фрактура неизбежна. вот и встал вопрос о коректности планирования. мне думается,надо было взвесить всё и удалить моляр.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мне кажется пациент был проинформирован обо всем этом и в будущем готовится к имплантации

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 между 5ым и 6ым карман 

 

 

Карман по снимку -то не сказать ,что фатальный. "фрактура неизбежна" - тоже спорно, тут не сказать на 100%, дем более учитывая,что зуб 6 , а не 7 , т.е. ограничен "соседями" апроксимально. Наблюдение, регулярные осмотры, непрямая на 5 -для контактного правильного  ( на 6 само собой) - и поработает. Да и "завинтить" одномоментно с удалением потом проще будет, в случае чего , если уж на то пошло. 

 

P.s. Стоило ли трогать ? Очаг остеосклероза ( конденсирующий остит ) периапикально - как бы намекает , что инфекция и без "мта" замурован . Зуб был бессимптомен ? 

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Чисто соперировали,

единственное,  не высоковато отсекли? 

Спасибо.

Резецировал часть корня, с не пройденными каналами, можно было на пару мм. меньше но на прогнозе это не отразится.

 

 

Я бы наверное после неудачной попытки реэндо  удалил и с винтом заморочился.

А если бы это был свой собственный зуб? 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

между 5ым и 6ым карман из-за некоректного контактного пункта

Не вижу, нет кармана.

 

 

 

у 5ки вторичный кариес. надо как минимум менять пломбу

Не вижу, нет вторичного кариеса, где Вы его нашли? 

 

 

 

для доступа придётся и на 6ке убрать

Оригинальное предложение. А если представить, что 36 интактный и необходимо заменить пломбу на 35? Тоже что-то убирать с 6-го?

 

 

 

далее на неё шкк с коронкой. но зуб резорцинен и теперь ещё резецирован. фрактура неизбежна.

Именно поэтому запланировано отсроченное протезирование 36 коронкой, что снимет угрозу фрактуры зуба.

 

 

вот и встал вопрос о коректности планирования. мне думается,надо было взвесить всё и удалить моляр.

Предлагаю повзвешивать нам с Вами еще раз. Готовы к дискуссии?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

А если бы это был свой собственный зуб? 

честно говоря не знаю, свои всегда с трудом удаляются :),

 в любом случае, пациент же знает варианты, выбрал этот, Вы выполнили, вариант.

Изменено пользователем kriokov
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Наблюдение, регулярные осмотры, непрямая на 5 -для контактного правильного ( на 6 само собой) - и поработает. Да и "завинтить" одномоментно с удалением потом проще будет, в случае чего , если уж на то пошло.

 

P.s. Стоило ли трогать ? Очаг остеосклероза ( конденсирующий остит ) периапикально - как бы намекает , что инфекция и без "мта" замурован . Зуб был бессимптомен ?

Не соглашусь с рекомендациями по непрямой реставрации для 5-го.

Для правильного контактного пункта для дист. пов-ти 35 существует диск 3М перед снятием слепков под коронку))

Очаг остеосклероза - это с одной стороны, а резобция верхушки корня - с другой. Какой косвенный признак перевешивает? ;)

Зуб был бессимптомен.

Изменено пользователем SDC
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

честно говоря не знаю, свои всегда с трудом удаляются :),

 в любом случае, пациент же знает варианты, выбрал этот, Вы выполнили, вариант.

Апикальная хирургия является логичным продолжением эндо-, если эндолечение оказалось малоэффективным. 

К апикальной хирургии есть некоторое настороженно-недоверительное отношение, которое ранее (да и сейчас, наверное) было к ретритменту, да еще у зубов с "кистами".

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

К апикальной хирургии есть некоторое настороженно-недоверительное отношение

да нет , отчего.

Нормальная хирургия, с нормальным прогнозом.  

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

да нет , отчего.

Нормальная хирургия, с нормальным прогнозом.

 

Почему Вы за имплантат, в таком случае?
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я если честно про фрактуру вообще не понял, каким образом наличие короткого корня имеет отношение к фрактуре?

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А в остальном я скорее за такой вид лечения, чем за удаление и имплантация, тем более у резорциненных зубов

  • Поддерживаю 4
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Уважаемый док 3 вопроса 1 костного в полости нет ? 2 была ли мембрана ? 3 чем формировали доступ для ретроградки и чем пломбировали ? . Последний вопрос прогноз для имплантации в перспективе ( восстановлении кортикалки ) спасибо если ответите

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Для правильного контактного пункта для дист. пов-ти 35 существует диск 3М перед снятием слепков под коронку))

Очаг остеосклероза - это с одной стороны, а резобция верхушки корня - с другой. Какой косвенный признак перевешивает? ;)

Зуб был бессимптомен.

 

Диск 3м - эт пять ) Я написал об идеальной ситуации - так или иначе, керамический ( или золотой ) онлей - лучше , чем гомбозит.Про резорбцию - согласен, но тогда попутно вопрос - почему не понаблюдать уже после покрытия коронкой зуба, все равно " с чёрного хода" лезть , как ни крути ?

Хотя если нужен максимально гарантированный результат - то лучше, конечно , превентивно.

Изменено пользователем M@estro
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Почему Вы за имплантат, в таком случае?

честно говоря,  мало смущает коротковатый дистальный корень, больше смущает отсутствие феррула медиально, и по фотке видно небольшой окончатый дефект в проекции медиального корня, и незначительную рецессию.

Но я не ортопед, раз Вы выбрали такой способ лечения, то почему бы и нет 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

1 костного в полости нет ?

Нет

 

была ли мембрана ?

Нет

 

 

3 чем формировали доступ для ретроградки и чем пломбировали ?

Бором в повышающем окно, бором резекция, УЗ насадкой ретроградная обработка каналов, МТА.

 

Ну для имплантации наличие кортикалки в той области, где сделано окно, не имеет значения  - очень глубоко и всегда широко. Но прогноз таков - кость восстановится.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

почему не понаблюдать уже после покрытия коронкой зуба, все равно " с чёрного хода" лезть , как ни крути ?

Хотя если нужен максимально гарантированный результат - то лучше, конечно , превентивно.

у меня есть 2 причины для немедленного апико-

1. Направление лечащего Доктора, которому я полностью доверяю. Даже если он поспешил с направлением на апико, то это его с пациентом выбор, его индивидуальность, его профессионализм. Тот Док, который лечит - он больше всего чувствует зуб, верно?

2. Параллельное с апико- закрытие рецессии десны 36, что не провести после протезирования. Посмотрим еще на результат - я старался одновременно закрыть рецессию медиального корня 36.

Изменено пользователем SDC
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 керамический ( или золотой ) онлей - лучше , чем гомбозит.

Керамический будет со щелями (мы же знаем возможности наших техников)))

Золотой без щелей, но... Паша, я достаточно много сделал золотых онлеев, но все они были для моляров. На премоляры - ни одного.

А ты?

P.S. один золотой оверлей от лондонского дантиста на 45з (пациенту не удалось убедить стоматолога-индуса в том, что гомбозит лучше) убирал по просьбе пациента

Изменено пользователем SDC
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Керамический будет со щелями (мы же знаем возможности наших техников)))

Золотой без щелей, но... Паша, я достаточно много сделал золотых онлеев, но все они были для моляров. На премоляры - ни одного.

 

И я ни одного :) По поводу щелей тема дискутабельна.. Однако по снимку ситуация с премоляром выглядит запущеннее, нежели "воочию". 

P.s. Ре-колл жду ;) 

Изменено пользователем M@estro
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

больше смущает отсутствие феррула медиально, и по фотке видно небольшой окончатый дефект в проекции медиального корня, и незначительную рецессию.

Реалии таковы - 50% протезированных мной зубов не имеют полноценного феррула  и работают от 3 лет и до ...15 ))) с перспективой

Дефект в области мед. корня на фото эффектен, но встречаемость такой анатомии очень велика у моляров в.ч. и н.ч.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

Реалии таковы - 50% протезированных мной зубов не имеют полноценного феррула

то же самое и у нас, правильно Вы сказали, реалии. 

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх