анкилос

[kriokov]

В плане увидеть вроде пока особый проблем не было.. ну бывает, раз в пол года что-то забываешь снять, потом прорезается..

Но очень проблемно порой снять швы после сст, который через пару недель прилично набухает и швы зарастают.. иногда даже делаю небольшую анестезию 

было, хвосты длинные теперь оставляю, а узел чуть "на себя",  ножницы купил для снятия швов, подвожу пародонтальный зонд и рассекаю. Но время уходит побольше. Пацы жалобяться, что все равно он колется, но не так как пропилен

[k.t.m.]

Карен ,а в этом кейсе было изменение ширины костной ткани? Или только мягких?

Или это уже на этапе раскрытия?

 

http://savepic.su/4598960.jpg

Изменено 18 декабря, 2014 пользователем k.t.m.

[carloss]

Карен ,а в этом кейсе было изменение ширины костной ткани? Или только мягких?

Или это уже на этапе раскрытия?

 

 

нет, только мягкие ткани.. в субботу сниму швы, покажу  

Изменено 18 декабря, 2014 пользователем carloss

[Дмитрий Никитюк]

 

мне очень нравится такой протокол, единственное, трудно избежать контакта слизистой с имплантатом, кто-нибудь слышал, что говорят современные исследования на сей счёт?.. ну и может кто видел такой инструмент, который позволяет отводить и удерживать края лоскута через один разрез?.. видел такие для большой хирургии, а микро бывают?

Современные исследования говорят, что не страшно, произойдёт апоптоз. Только есть одно но - имплантат должен быть погружён в кость и ни с чем, кроме кости не контактировать, тогда всё что внесли на поверхности имплантата очень быстро сожрут макрофаги.

Попробуйте использовать титановые гильзы для шаблонов, сквозь них можно и сверлить, и импланты устанавливать, вот Вам и идеальный ретрактор.

[k.t.m.]

нет, только мягкие ткани.. в субботу сниму швы, покажу

 

. Какая ширина гребня была?диаметр платформ?

[fmn]

Попробуйте использовать титановые гильзы для шаблонов, сквозь них можно и сверлить, и импланты устанавливать, вот Вам и идеальный ретрактор.

Опередили

Титановые втулки с ручкой для навигационной хирургии могут быть неплохим вариантом.

Изменено 18 декабря, 2014 пользователем fmn

[carloss]

Современные исследования говорят, что не страшно, произойдёт апоптоз. Только есть одно но - имплантат должен быть погружён в кость и ни с чем, кроме кости не контактировать, тогда всё что внесли на поверхности имплантата очень быстро сожрут макрофаги.

Попробуйте использовать титановые гильзы для шаблонов, сквозь них можно и сверлить, и импланты устанавливать, вот Вам и идеальный ретрактор.

Спасибо, упокоили!

 

 

 

 

Но если кто вдруг знает, где купить ретракторы, дайте знать плз.

 

Думается с ними в любом случае будет удобно работать в тоннеле.

Изменено 18 декабря, 2014 пользователем carloss

[carloss]

. Какая ширина гребня была?диаметр платформ?

в области переднего

 

http://savepic.org/6648687.jpg

 

заднего

 

http://savepic.su/4591819.jpg

 

 

имплантаты, 3.5 -8 анкилоз, погружал на 3 мм

 

 

тут проблема ещё в том, что после ортодонтии, имеем сильную резорбцию кости, и скелетирование могло бы спровоцировать рецессии

 

http://savepic.su/4639946.jpg

Изменено 18 декабря, 2014 пользователем carloss

[stommm]

.. ну и может кто видел такой инструмент, который позволяет отводить и удерживать края лоскута через один разрез?.. видел такие для большой хирургии, а микро бывают?

Есть вот такой ретрактор http://mydent24.ru/about/news/news-piece/?id=1742

Иногда довольно удобно. Для узких включенных дефектов рабочие части длинноваты, но по идее можно подпилить. Могу дать попробовать.

У кого-то еще в каталоге видел инструмент, для Ваших целей мне кажется еще лучше подойдет. Если вспомню, выложу здесь

[SDC]

 

 

Но если кто вдруг знает, где купить ретракторы, дайте знать плз.

 

немного модифицировать и можно тестировать

 

http://www.n-world.ru/medinst/lor/r-19.htm

 

http://russian.alibaba.com/product-tp/tracheal-dilators-160190439.html

[carloss]

Есть вот такой ретрактор http://mydent24.ru/about/news/news-piece/?id=1742

Иногда довольно удобно. Для узких включенных дефектов рабочие части длинноваты, но по идее можно подпилить. Могу дать попробовать.

У кого-то еще в каталоге видел инструмент, для Ваших целей мне кажется еще лучше подойдет. Если вспомню, выложу здесь

спасибо, уже заказал))

[carloss]

немного модифицировать и можно тестировать

 

http://www.n-world.ru/medinst/lor/r-19.htm

 

http://russian.alibaba.com/product-tp/tracheal-dilators-160190439.html

Спасибо, попробую))

[carloss]

я так делаю когда уверен во всем по КТ, хороший метод, атравматичный до одури)

делал недавно так жене, после удаления долго не было времени записать)).. посему приличная резорбция.. кт даже не сделал.. по большому счёту, не важно, какая там кость))

 

точнее, именно с неё и начал так так делать))

Изменено 18 декабря, 2014 пользователем carloss

[stommm]

спасибо, уже заказал))

Пожалуйста) там на сайте еще похожий ретрактор есть, но его не пробовал

[k.t.m.]

Я иногда использую при постановке фдм,инструмент для постановки колец на зуб при мод поражениях

[k.t.m.]

делал недавно так жене, после удаления долго не было времени записать)).. посему приличная резорбция.. кт даже не сделал.. по большому счёту, не важно, какая там кость))

 

точнее, именно с неё и начал так так делать))

. И не важно сколько кости?или я не так понял что в том кейсе имплант не весь окружен костью,и это аомпенсировали мягкими тканями?как в долгосрочном прогнозе такой вариант?

[Sahan]

Есть специальный инструмент для удержания тканей во время установки имплантата. Эскулап производит.

http://s018.radikal.ru/i508/1412/ac/fc159d541ae4.jpg

Изменено 19 декабря, 2014 пользователем Sahan

[carloss]

Есть специальный инструмент для удержания тканей во время установки имплантата. Эскулап производит.

 

Спасибо! столько всего уже есть, оказывается))

[carloss]

. И не важно сколько кости?или я не так понял что в том кейсе имплант не весь окружен костью,и это аомпенсировали мягкими тканями?как в долгосрочном прогнозе такой вариант?

Ну не то чтобы совсем не важно)).. долгосрочно всё ок, но пока только в теории)) ... посему, пока рекомендовать не могу

[SDC]

там свежее удаление, в будущем возможна усадка и кости и десны, а сст на всю жизнь))

А снимок не делали?

[Sahan]

Ну не то чтобы совсем не важно)).. долгосрочно всё ок, но пока только в теории)) ... посему, пока рекомендовать не могу

Каковы по вашему критерии для не полного погружения имплантата в кость. На представленном вами КТ в одном срезе минимум 1/3 , в другом минимум 1/4 имплантатов будут оголены изначально. Учитывая что толщина прилегающей кости коронарно меньше 1мм рецессия кости еще увеличится. Как то рискованно все это без НКР или других методов.

[carloss]

Каковы по вашему критерии для не полного погружения имплантата в кость. На представленном вами КТ в одном срезе минимум 1/3 , в другом минимум 1/4 имплантатов будут оголены изначально. Учитывая что толщина прилегающей кости коронарно меньше 1мм рецессия кости еще увеличится. Как то рискованно все это без НКР или других методов.

Имплантаты установлены с заглублением 2-4 мм, и с расшеплением.. Поэтому по мгим прикидкам, если даже что-то не в кости, то меньше чем на 1мм.. То что кость меньше 1 мм рассасывается, справедливо при скелетировании, тут же, внешнее питание не нарушалось, и можно надеяться, что лизиса особо не будет, но даже если, сст там уложено и вкруговую и непосредственно в область предполагаемой резорбции, отдельно..

Когда мы ставим импланты в незрелую кость(6-8 недель после удаления), даже с запасом по бокам 1,5-2 мм , то через какое то время там вестибулярно обычно резорбция кости на 1/4-1/3 длины имплантаты.. И это нам никак не мешает.. Так почему бы изначально не идти на это?))

 

Тем более, что биомезанически, хватит даже четверти площади контакта имплантата с костью.. На том случае, который предоставлен( не всегда)

 

Это не говоря про закрытие рецессий на имплантатах..

 

Из критериев- наличие кости в области апроксималок- обязательно( пока))

[Sahan]

Ага! Все таки проводили расщепление! Тогда все вопросы снимаются. Я сначала понял что вы просто установили импл,ФДМ, подшили ССТ и все. Какой длины ФДМы, 6мм?

[sgeorge]

Нам в клинике предлагают поработать имплантатами Champions, говорят они No 1 в Германии и 30% всего рынка в мире. У них по протоколу трансгингивальное формирование ложа (т.к. речь в здесь идет практически о том же, не стал создавать отдельную тему), всего 2 треугольных фрезы и костные конденсоры-мечики. В интернете информации вообще нет кроме их официальной страницы. Смотрел их презентацию, как-то не очень серьезно выглядит. Если кто-то сталкивался с этой системой, может просветите?

[carloss]

Ага! Все таки проводили расщепление! Тогда все вопросы снимаются. Я сначала понял что вы просто установили импл,ФДМ, подшили ССТ и все. Какой длины ФДМы, 6мм?

Ну расщепление чисто немного винтами.. И то не знаю, вреда больше или пользы.. Вот будем ставить экспериментна свиньях.. Смоделируем, посмотрим чего и как лучше.. Может ужк кто за границей делал?.. Никто не в курсе?.. Чтобы зря не мучаться))