Внутрикоревая резорбция..

[AlexanderGudkov]

У пациентки первичная адентия 12 и 22. В 2011 клыки были депульпированы, в каналах свш, и сделаны коронки с консолями. Т.к. для имплантов места нет. Недавно обратилась, в области 22 свищ, на снимках вот это (слева снимок 2011 года, справа свежий)

http://s017.radikal.ru/i431/1410/5a/b43f5b8ce331.jpg

 

Ради интереса противоположная сторона:

 

http://s57.radikal.ru/i156/1410/28/ff1a74e3f6e7.jpg

 

23 удален

 

http://s019.radikal.ru/i631/1410/d1/c40b2ac91620.jpg

 

Доктора, что думете о причинах резорбции? И как правильнее поступить с 13, чтобы избежать аналогичного с 23 исхода?

[Рустам]

Возможно, во время постановки СВШ в 2011 году при протравке корневого канала не всю кислоту смыли. Это только предположение.

[AlexanderGudkov]

Возможно, во время постановки СВШ в 2011 году при протравке корневого канала не всю кислоту смыли. Это только предположение.

Доктор, пломбироваший, уверен, что все было ок, и в полном шоке от этой резорбции

[Рустам]

Кстати, 1.3 надо тоже разобрать и посмотреть что осталось от зуба, может можно еще на вкв перевести.

[Рустам]

Доктор, пломбироваший, уверен, что все было ок, и в полном шоке от этой резорбции

Акела промахнулся)) скорее всего. Может кто еще идею подкинет.

[Гарриевич]

это было первичное эндо?

[Kainov]

Мыслей много. Первый клык это инвазивная цервикальная резорбция 3-4 класс по Хезерсей. Причины - внутрикорневое отбеливание H2O2, травма, инфекция, ортодонтическое лечение, анкилозирование (в связи с постоянной люксацией и травмой). Лечение - снять консоль, раскрыться, выскоблить хорошо грануляции или что там будет, можно через триамцинолон (лидермикс) провести недельку. Для обработки и гемостаза рекомендуют 90% водный раствор трихлоруксусной кислоты, затем залепить все СИЦ. Прогноз неблагоприятный. Лично меня консоли наводят на определенные размышления, все это не случайно. Сразу оговорюсь о мультифакториальности этой патологии, те триггерных механизмов может быть несколько одновременно, а остеокластам только дай че нить пожрать. И да, ортофосфорная наша на такое не способна.

Изменено 24 октября 2014 пользователем Kainov

[AlexanderGudkov]

это было первичное эндо?

Первичное

[AlexanderGudkov]

Мыслей много. Первый клык это инвазивная цервикальная резорбция 3-4 класс по Хезерсей. Причины - внутрикорневое отбеливание H2O2, травма, инфекция, ортодонтическое лечение, анкилозирование (в связи с постоянной люксацией и травмой). Лечение - снять консоль, раскрыться, выскоблить хорошо грануляции или что там будет, можно через триамцинолон (лидермикс) провести недельку. Для обработки и гемостаза рекомендуют 90% водный раствор трихлоруксусной кислоты, затем залепить все СИЦ. Прогноз неблагоприятный. Лично меня консоли наводят на определенные размышления, все это не случайно. Сразу оговорюсь о мультифакториальности этой патологии, те триггерных механизмов может быть несколько одновременно, а остеокластам только дай че нить пожрать. И да, ортофосфорная наша на такое не способна.

Зуб не отбеливали, травмы исключает, орто небыло. Постоянная люксация это да.. Была идея все вычистить, залепить прорутом и на времянке наблюдать..

[Kainov]

Зуб не отбеливали, травмы исключает, орто небыло. Постоянная люксация это да.. Была идея все вычистить, залепить прорутом и на времянке наблюдать..

А больше ничего и не остается. Если уверены что прорут застынет в таких объемах, то почему бы и нет. Я бы предложил отходить до звонка с консолью, после лечения ессно, а потом удаление и имплантация. 

Изменено 25 октября 2014 пользователем Kainov

[AlexanderGudkov]

А больше ничего и не остается. Если уверены что прорут застынет в таких объемах, то почему бы и нет. Я бы предложил отходить до звонка с консолью, после лечения ессно, а потом удаление и имплантация.

 

Да, так и сделаю.. Главное звонок теперь не пропустить, а то слева потеряли кости немерено

[SanderS]

Новую тему решил не создавать, добавлю в эту. Пациент - жалобы на припухлость губы, болит зуб - 3 года назад делали реставрации фронта 1.2-2.2. 1.1 на холод не реагирует...делаю снимок -  . Отправил на  КТ - вестибулярная  и небная кортикалка отсутствует(скрины КТ могу сделать вечером). Когда можно будет ставить имплантат и чем обеспечить хорошее заживление с восстановлением костной ткани? Какие могут быть причины ? У пациента дистальная окклюзия. Травмы отрицает.

[shishok]

 Какие могут быть причины?

Это уже риторический вопрос.А соседний зуб витальный?

[SanderS]

Соседи витальные, в общем шеф удалил.

Судя по всему термофил, сказал что возможно лечили около 10 лет назад.

[faity]

вот и причину выяснили