Временная коронка в день имплантации

[zubovnet]

Коллеги, прошу помощи, где- то точно видел, даже видео, но не могу найти уже третий день. Итак: в среду очень хорошей, но несколько вредной пациентке предстоит одномоментное удаление зуба 2.1 и установка имплантата ( Dentium). Возник вопрос о красоте- временной конструкции. Пациентке, как вариант была предложена каппа с заполненной белым материалом в области 2.1 - отказалась в виду своей "вредности" и не самой лучшей эстетики.  Сошлись на варианте временный абатмент-временная коронка из Люксатемпа, изготовленная по силиконовому ключу. И вот тут- то и загвоздка : видел, представляю, НО ни разу не делал. Накидаю по пунктам, если где ошибся - прошу исправить, если скинете ссылку где можно посмотреть-отблагодарю.

 

1- перед удалением слепок для силиконового ключа

2- удаление, иплантация...

3- коффером выделить зубы от 1.3 до 2.3 ??? ( надо- нет??)

4- установить абатмент не фиксируя его винтом ???

5- Люксатемп в ключ- ключ на зубы

6- удаление излишков материала, шлифовка полировка, создание доступа к винту 

7 - фиксация, запечатывание отверстия под винт жидкотекучим.

 

P.s : коронку по контуру десны формировать сразу как на соседе 1.1 ? Всем откликнувшимся- СПАСИБО

[4ebstom]

не забудьте отверстие абатмента запечатать перед внесением самотв.пластмассы

[kriokov]

4- установить абатмент не фиксируя его винтом ???

временный титановый абатмент дентиум от руки зафиксировать на винт , шахту с винтом закрыть , чтоб пластмасса не затекла. 

Изменено 12 сентября 2014 пользователем kriokov

[АнтонТЛТ]

В шахту абатмента вставить кусок бора от прямого наконечника, сделать отверстие в силиконовом ключе чтобы бор торчал из него. После заливайте люксатемп. Бор создаст в шахту во времяшке для доступа к винту.

[Bier]

лучше просто взять винт от трансфера для открытой ложки

[Doc]

В шахту абатмента вставить кусок бора от прямого наконечника, сделать отверстие в силиконовом ключе чтобы бор торчал из него. После заливайте люксатемп. Бор создаст в шахту во времяшке для доступа к винту.

С бором слишком сложно. Куда проще вставить в шахту кусок восковой проволоки (взять у техников заранее). И отмерить легко нужный размер и удалить потом не проблема и бор ломать не нужно.

[Doc]

лучше просто взять винт от трансфера для открытой ложки

Если винт будет выступать, то на него силикон не сядет, если будет внутри хоть на два-три миллиметра, то пластмассу потом выковыривать, плюс закроет пластмасса шлиц - не открутишь. Воск - просто, быстро, практично.

[zubovnet]

Так, с шахтой все понятно, я скорее всего сделаю как Doc сказал, либо есть у меня синенькая временая пломба светоотверждаемая, чтоб видно было где пилить. Хотя опять же со свежей раной в полости рта пластмассу пилить ???? Опять же про коффер кто что подскажет, нужен ли он в данной ситуации ?

[АнтонТЛТ]

Коффер будет соскакивать, т.к. платформа абатмента значительно ниже десны. Заизолируйте все фумлентой.

Еще как вариант отлейте модель из гипса, спилите зуб, выпилите отверстие где будет лунка. Далее снимайте слепок с трансфером, лунку также заизолировать фумкой, прикрутите к нему аналог имплантата. Скорректируйте отверстие на модели, чтобы аналог заходил в модель пассивно. Далее заливайте пластмассу в модель и соединяйте слепок с моделью. После застывания снимайте слепок, выкручивайте трансфер. Устанавливайте абатмент и изолируйте пластмассу в модели. Потом силиконовый ключ с люксатемпом отжимаете на модели. После корректируйте полученную времянку на модели. И фиксируйте в полости рта

Изменено 12 сентября 2014 пользователем АнтонТЛТ

[Mari_ja]

Понимаю ,что каждый случай немедленной нагрузки носит индивидуальный характер, но в последнее время чем больше общаюсь на данную тему, тем больше слышу отрицательные, вплоть до крайне негативных отзывов касаемо изготовления временных коронок на имплантанты в день имплантации,а также учитывая информацию ,что последняя увеличивает риск осложнений на 10% (цифра мягко говоря условная без какой либо клинической доказательной базы)  зерно сомнения было посеяно. Какими критериями пользуетесь принимая решение о возможности либо противопоказаниях к немедленной нагрузке?Спасибо.

[Doc]

Понимаю ,что каждый случай немедленной нагрузки носит индивидуальный характер, но в последнее время чем больше общаюсь на данную тему, тем больше слышу отрицательные, вплоть до крайне негативных отзывов касаемо изготовления временных коронок на имплантанты в день имплантации,а также учитывая информацию ,что последняя увеличивает риск осложнений на 10% (цифра мягко говоря условная без какой либо клинической доказательной базы)  зерно сомнения было посеяно. Какими критериями пользуетесь принимая решение о возможности либо противопоказаниях к немедленной нагрузке?Спасибо.

Как правило, каждый начинающий врач проходит этот этап. Мы тоже пятнадцать лет назад опасались грузить зубы сразу после имплантации, но потом это прошло  По факту если имплант дезинтегрировался, то это всегда бывает по какой-то другой причине, а не из-за времянки. 

Некоторые всем известные мэтры грузят постоянными коронками в день имплантации и ничего, все работает. Так что не бойтесь, все эти разговоры и страхи на уровне ОБС (одна бабушка сказала).

[zubovnet]

Вот и я раньше боялся. А теперь начинаю все чаще делать времянки. И пациент доволен и с десной потом работать приятнее

[Mari_ja]

Как правило, каждый начинающий врач проходит этот этап. Мы тоже пятнадцать лет назад опасались грузить зубы сразу после имплантации, но потом это прошло  По факту если имплант дезинтегрировался, то это всегда бывает по какой-то другой причине, а не из-за времянки. 

Некоторые всем известные мэтры грузят постоянными коронками в день имплантации и ничего, все работает. Так что не бойтесь, все эти разговоры и страхи на уровне ОБС (одна бабушка сказала).

Так то оно так, и дело не столько в боязни, а в полярно противоположных мнениях, собранных не на стоматологических задворках , а из весьма уважаемых источников, сегодня тот же вопрос был задан трем дааааалеко не последним врачам имплантологам  (я не умоляю мнения присутствующих в форуме специалистов)и ответ был ,категорическое отрицание одномоментной нагрузки. и я не боюсь осложнений,я их крайне не люблю,но осложнений не бывает у тех кто ничего не делает, но и сознательно увеличивать процент последних как то не хочется. Было бы познавательно увидеть процент тех кто 1.Постоянно применяет одномоментную нагрузку 2. От  случая к случаю -крайне редко 3. Никогда.

ЗЫ касаемо мэтров простите, то что они грузят это без сомнений,вопрос тандема кто крайний? Если имплантолог он же ортопед, то тут все немного легче и показаний-противопоказаний у него больше и сам разгребет если что не так. Да и про осложнения мало кто любит сильно распространятся, и вот реально так ли уж всегда :

 

если имплант дезинтегрировался, то это всегда бывает по какой-то другой причине, а не из-за времянки???

Изменено 28 октября 2014 пользователем Mari_ja

[Saymon]

Расскажите пожалуйста как вести времянку при изготовлении в день имплантации в плане контактов( оклюзионных, апроксимальных)? Есть какие то особенности?

Изменено 29 октября 2014 пользователем Saymon

[Dr.Sapronov]

А какие должны быть особенности? Я немного вывожу из прикуса временную коронку, а по опроксималкам слежу что бы стояло хорошо. Считаю это дополнительной ретенцией

[Doc]

Расскажите пожалуйста как вести времянку при изготовлении в день имплантации в плане контактов( оклюзионных, апроксимальных)? Есть какие то особенности?

Апроксималки крайне важны, т.к. если контакт будет слабым, то наш драгоценный десневой сосочек будет травмироваться пищей и может уйти навсегда, плюс опасность, что пища забьется ближе к шейке импланта со всеми вытекающими... Что касается окклюзии, то главное - избегать гиперконтактов. Контакт должен быть слабым и при полном сжимании зубов только касаться. Выводить из прикуса бессмысленно, т.к. окклюзия может страдать, а пользы всё равно не будет, т.к. жевательная нагрузка пищевым комком всё равно передается в полном объеме на зуб, даже выведенный из прикуса.

[Saymon]

Апроксималки крайне важны, т.к. если контакт будет слабым, то наш драгоценный десневой сосочек будет травмироваться пищей и может уйти навсегда, плюс опасность, что пища забьется ближе к шейке импланта со всеми вытекающими... Что касается окклюзии, то главное - избегать гиперконтактов. Контакт должен быть слабым и при полном сжимании зубов только касаться. Выводить из прикуса бессмысленно, т.к. окклюзия может страдать, а пользы всё равно не будет, т.к. жевательная нагрузка пищевым комком всё равно передается в полном объеме на зуб, даже выведенный из прикуса.

Спасибо. И еще два вопроса.

Как действовать если мы говорим о изготовлении временной "подковы" на имплантах при полной адентии?

Какие рекомендации необходимо дать пациенту при одной коронки или той же "подкове" ?

[Doc]

Спасибо. И еще два вопроса.

Как действовать если мы говорим о изготовлении временной "подковы" на имплантах при полной адентии?

Какие рекомендации необходимо дать пациенту при одной коронки или той же "подкове" ?

Не понял вопроса. Что значит "как действовать"??? Радоваться, что много денег заработали! Уточните о чем речь.

[Дмитрий Никитюк]

Коллеги, прошу помощи, где- то точно видел, даже видео, но не могу найти уже третий день. Итак: в среду очень хорошей, но несколько вредной пациентке предстоит одномоментное удаление зуба 2.1 и установка имплантата ( Dentium). Возник вопрос о красоте- временной конструкции. Пациентке, как вариант была предложена каппа с заполненной белым материалом в области 2.1 - отказалась в виду своей "вредности" и не самой лучшей эстетики.  Сошлись на варианте временный абатмент-временная коронка из Люксатемпа, изготовленная по силиконовому ключу. И вот тут- то и загвоздка : видел, представляю, НО ни разу не делал. Накидаю по пунктам, если где ошибся - прошу исправить, если скинете ссылку где можно посмотреть-отблагодарю.

 

1- перед удалением слепок для силиконового ключа

2- удаление, иплантация...

3- коффером выделить зубы от 1.3 до 2.3 ??? ( надо- нет??)

4- установить абатмент не фиксируя его винтом ???

5- Люксатемп в ключ- ключ на зубы

6- удаление излишков материала, шлифовка полировка, создание доступа к винту 

7 - фиксация, запечатывание отверстия под винт жидкотекучим.

 

P.s : коронку по контуру десны формировать сразу как на соседе 1.1 ? Всем откликнувшимся- СПАСИБО

Во рту лучше не отжимать. Делается всё проще. В силиконовый ключ вносите Вашу пластмассу и втыкаете по центру коронки шариковую ручку, например. Масса застывает, получаете зуб с дыркой, дальше обрезаете его по шейке, дырку расширяете, чтобы зуб свободно одевался на абатмент (всё это можно сделать до операции). Абатмент прикрутили, одели на него зуб с дыркой, внесли немного композита между зубом и абатментом, засветили. Зуб держится на абатменте. Абатмент открутили, прикрутили к аналогу, заполнили композитом всё пространство между зубом и абатментом и отмоделировали поддесневую часть. Отполировали и готово. Быстро, удобно, можно большую часть работы сделать до операции, нет необходимости выковыривать пластмассу с межзубных промежутков и из раны.

[Niyaz]

Это вариант с цементной фиксацией или винтовой?

[Dr.Mumin]

Это вариант с цементной фиксацией или винтовой?

Конечно винтовой.

[Niyaz]

Не совсем понял момент со снятием абатмента, с приклееной на него коронкой. Вопрос для Дмитрия Никитюка, вы делаете еще одну дырку уже в полости рта, чтобы выкрутить болт из абатмента?

[Дмитрий Никитюк]

Не совсем понял момент со снятием абатмента, с приклееной на него коронкой. Вопрос для Дмитрия Никитюка, вы делаете еще одну дырку уже в полости рта, чтобы выкрутить болт из абатмента?

Дырка сквозная изначально, сквозь неё и выкручиваю винт.

[Niyaz]

Ясно. Спасибо

[Lolopop]

Дырка сквозная изначально, сквозь неё и выкручиваю винт.

абатмент вручную закручиваете?)