Незавершенное формирование апекса

[Evgenutik]

Доктора, прошу совета!

Пациент 26 лет, есть очевидный дисколорит зуба 1.1. Жалоб пациент не предъявляет. В анамнезе травма.

Сопр в проекции верхушки корня спокойная, перкуссия безболезненна

Отправила на снимок. А там корень замер на стадии раструба или параллельных стенок(я, возможно, употребила не тот термин), очаг на верхушке. Вскрыли зуб, провела мех и мед обработку аккуратненько, старалась не разворотить область "апекса". Длину канала можно предположить только по снимку, апекслокатор орет, как резаный, как только входишь в канал.

Сделала временную пломбировку гидроксидом Са.

Если бы пациенту было 7-8 лет, то вопросов бы не возникло. Временная пломбировка и ждать апексогенеза.

Как как тут поступить пока не решила, жду ваших советов.

Пардон за качество снимка

Заранее признательна)attachment=23289:image.jpg]

Изменено 27 августа, 2014 пользователем Evgenutik

[Evgenutik]

И просветление в средней трети канала это резорбция?

[Kainov]

Пломбируйте МТА. Да, похоже на внутрикорневую резорбцию, да и свойственна она при травмах. Слабенький зубец, эх...

Изменено 27 августа, 2014 пользователем Kainov

[Evgenutik]

А мех и мед обработка, какие особенности? Как быть с зоной апекса?

[Kainov]

А мех и мед обработка, какие особенности? Как быть с зоной апекса?

Так вы же ее уже провели   Я бы любя пошкреб хедстремами. Гипохлорит, ЭДТА. В апексе только пробку из МТА делать.

[Evgenutik]

Я любя и пошкребла...

[Киви]

А в каком возрасте была травма? Если предполагаете, что апексогенез не завершился из-за травмы, то это было в глубоком детстве. Судя по снимку -  тоже скорее подумала бы на внутрикорневую резорбцию.

[Evgenutik]

В глубоком детстве и была. Точно возраст мне не сказали. Думаю лет в 7-8

[Evgenutik]

Опыта с работой мта мало. Как легче его внести и уплотнить? И потом корневой пломбой эту пробку не нарушить и не сдвинуть. Жду конкретного протокола работы и практических советов!!! Заранее спасибо!

[Kivilgar]

Жду конкретного протокола работы и практических советов!!!

Вам по пунктам и с подробными разъяснениями?

[Evgenutik]

Если чернил не жалко)

Закрывала пару раз перфе и после травмы у ребека рог пульпы. Тут доступ совсем другой, сталкиваюсь впервые. И упора в апексе не создать. Как удобнее внести "желе"?После отвердения "пробки" пассивно вставлять штифты с силлером без уплотнения?

[Evgenutik]

Чем закрыть канал пока твердеет прорут? Или достаточно временной пломбы?

[M@estro]

Чем закрыть канал пока твердеет прорут? Или достаточно временной пломбы?

 

Гидроокись кальция. На 48 часов. Потом обычными методами обтурации

[Kivilgar]

Если чернил не жалко)

 

[Shaid]

 

 

И упора в апексе не создать.

Если апекс очень широкий, то делают апикальную матрицу(вот вам и упор).

[Evgenutik]

Если апекс очень широкий, то делают апикальную матрицу(вот вам и упор).

Shaid, спасибо за подсказку! А вы гемостатическую губку используете в качестве матрицы?

Наткнулась на форуме детской стоматологии на ваш кейс с несформированным апексом у девочки. Чем тогда дело закончилось? Сами доделали? Как сейчас обстоит ситуация?

[Паращук Роман]

желатамп за верхушку,далее на 1/2 канала МТА,на 1/2 композит и свечку в церковь.

[Shaid]

Чем тогда дело закончилось?

Остатки гутты в апексе извлечь не смог, отправил микроскописту. Пациентка потерялась, к сожалению. 

Изменено 2 сентября, 2014 пользователем Shaid