Клиновидный дефект. 2.6

[Beznika]

Добрый день. Может ли клиновидный дефект давать боль по пульпиту? пациент пришёл где то 3 дня назад с жалобами на то что зуб болит при чистке зубов и на холодное, горячее. Объективно на зубе клиновидный дефект. Отпрепарировал шариком, сгладил край уступа, восстановил жидкотекучим композитом. Приходит через 3 дня говорит что зуб сильно болит при чистке и опять на холодное. Пломба на месте. Стал подцеплять её зондом, она отошла как чешуйка (целиком) о_О . а дефект там у десны и десна постоянно кровит, нитку поставить не реально потому что десна восполена и хоть ставь хоть не ставь всё равно кровит. вопрос из за чего пломба отошла? ( делал всё на совесть) и может ли это быть пульпит? глубина дефекта 3мм. И как вы такие зубы делаете если места практически нет, тут щека и зуб ещё повернут немного (( 

[Гарриевич]

для начала нужно доступ обеспечить, я в таких случаях одеваю оптрагейт, потом подбираем кламп подходящий, главное чтобы им можно было ретракцию обеспечить, а потом работаем по протоколу)

то, что Вы описываете это не пульпитные боли, а как раз характерные для таких дефектов.

болело после лечения потому, что пломбу плохо поставили

 

добавил: Если десны много и она наплывает, ее можно убрать. я а таких случаях коагулирую 

Изменено 19 августа 2014 пользователем Гарриевич

[Beznika]

 

 

десны много

десны как раз таки не много) край изъязвлённый... неровный.... между 2.6 и 2.7 там вообще под десной кусок десны болтается туда сюда... завтра фото может добавлю. Чем пломбируете? 

[Гарриевич]

 

 

там вообще под десной кусок десны болтается

мой мозг закоротило))

 пакуемым композитом пломбирую, но главное это хорошая изоляция

[Beznika]

 

 

мой мозг закоротило))

    да я просто в шоке сегодня немного  

[Kainov]

Добрый день. Может ли клиновидный дефект давать боль по пульпиту? пациент пришёл где то 3 дня назад с жалобами на то что зуб болит при чистке зубов и на холодное, горячее. Объективно на зубе клиновидный дефект. Отпрепарировал шариком, сгладил край уступа, восстановил жидкотекучим композитом. Приходит через 3 дня говорит что зуб сильно болит при чистке и опять на холодное. Пломба на месте. Стал подцеплять её зондом, она отошла как чешуйка (целиком) о_О . а дефект там у десны и десна постоянно кровит, нитку поставить не реально потому что десна восполена и хоть ставь хоть не ставь всё равно кровит. вопрос из за чего пломба отошла? ( делал всё на совесть) и может ли это быть пульпит? глубина дефекта 3мм. И как вы такие зубы делаете если места практически нет, тут щека и зуб ещё повернут немного (( 

Если вы светанули большую порцию текучки, то она могла просто оторвать гибридный слой, у них же усадка побольше будет, нежели у твердых, если в общем. Клины стараюсь вообще не препарировать, только скос в эмали, тк в склерозированном дентине адгезивные системы работают погано.

Изменено 19 августа 2014 пользователем Kainov

[Stomart]

Скорее всего пока ставили пломбу попала влага из под десны. Мне кажется жидкотекучий не очень подходит для таких пломб. Если не можете остановить кровотечение из десны сделайте коагуляцию и поставьте временную пломбу, а в следующее посещение ставьте постоянную.

[zubolekar163]

Вместо коагуляции лучше 12 гранным бором срезать.Восстановится десна быстрее и вероятность восстановления до нормы практически 100%

[Bratok]

в принципе все порекомендовали, как аналогичный вариант..если пломба постоянно будет выпадать можно попробовать стеклоиономер, например от 3М -  витремер. он менее эстетичный чем композит, менее долговечный, больше подвержен влиянию красителей, но у него есть химическая адгезия к дентину и он будет выделять фтористые соединения.. 

вот выдержка из инструкции:

Vitremer предназначен:

- для пломбирования полостей III и V классов по Блэку;

- для пломбирования пришеечных полостей и при патологической стираемости;

- для пломбирования кариозных дефектов корня зуба;

- для пломбирования полостей I и II классов в молочных зубах;

- для временного пломбирования сломанных зубов;

- для заполнения полостей и трещин при подготовке к протезированию;

- для восстановления разрушенной части зуба и при формировании коронковой культи в тех случаях, когда сохранено не менее половины коронковой части зуба в качестве опоры;

- при послойном нанесении стеклоиономера и композита (сэндвич) и для фиксации фарфоровых вкладок;

- при временном пломбировании и протезировании.

 

некоторые показания выглядят сомнительными

Изменено 20 августа 2014 пользователем Bratok

[Beznika]

 

 

3М -  витремер

ага есть такой. но так как там жесть и мясо кругом + кровит   то не так уж он долго и простоял )) 

[Evgenutik]

Я очень люблю Fuji 9, он менее пористый чем витремер и гораздо легче в работе. Заменитель амальзамы) супер! рекомендую.

[Beznika]

 

 

Я очень люблю Fuji 9

,бондинг чем делаете? протравливаете или хлоргекседина 2% хватит? 

[Evgenutik]

Ничем не протравливаю. Консепсис использую, но не всегда)

[Evgenutik]

Блондинг не требуется, у сиц хорошая химич адгезия. можно прокондиционировать дентин, но я просто замешиваю материал и пакую его инструментом. Тут очень неплохо масло какао работает

[SSTi]

Блондинг не требуется, у сиц хорошая химич адгезия. можно прокондиционировать дентин, но я просто замешиваю материал и пакую его инструментом. Тут очень неплохо масло какао работает

масло какао????

[sydnik]

тот же вопрос,

масло какао что за .........

[SSTi]

Могу предположить только это

 

Макака коалу в какао макала, Коала какао лениво лакала. Лакая какао, коала устала.

 

Макака коалу поймала за хвост. В какао макает опять в полный рост. (Макака коалу поймала за уши

 

Коале не выбраться снова на сушу)

 

Макака коалу в какао макала, Коала какао лениво лакала. Макака устала коалу макать, Макает в какао своих макакят.

 

Макака коалу в какао макала, Коала какао лениво лакала. Коала устала какао лакать, Макает в какао своих коалят.

 

Mакака коалу в какао макала, Коала какао лениво лакала. Коала лакала, макака макала, Макака какао сама возалкАла.

 

Напрасно коала лениво лакала - Макака лакает, коала алкАет

[Bratok]

) достойно

[Beznika]

 

 

масло какао????

он сверху наверно прижимает сиц маслом )) чтоб к инструменту не прилипало  

[Beznika]

короч я ему нерв убрал из зуба

[federman]

короч я ему нерв убрал из зуба

????? И?? Придесневой дефект исчез? Зачем Вы это сделали?

[Evgenutik]

Спасибо за лирическое отступление!!!))) и меня еще "он" обозвали.... Незадача((

Cocoa butter для предотвращения прилипания сиц к инструменту

Выпускает gc

Изменено 21 августа 2014 пользователем Evgenutik

[federman]

 

 

Выпускает gc

Может быть qs???

[Shaid]

 

 

Может ли клиновидный дефект давать боль по пульпиту?

 

Может! У меня был пациент с глубоким клиновидным дефектом. Тоже реагировал на все, но и периодически самопроизвольно болел. Раскрыли - а там распад пульпы с ОЧЕНЬ неприятным запахом.

[Evgenutik]

Именно GC. Япония