удаление или удаление +синус

[TIGER]

Коллеги планирую удаление 17 по поводу гранулирующего Pt!Как  думаете,возможно ли при проведении удаления сделать синус-лифт?Подозреваю(судя по кт)будет разрыв мембраны....либо стоит подождать после удаления?

[kriokov]

если вестибулярная целая, то так бы сделал

1. убрал зуб

2. убрал аккуратно (оболочку или гранулему, что там в обл 17)

3. перекрыть лунку лоскутом с неба, для стабилизации сгустка

4. через 4 мес кт повторно, и имплантация

Думаю так, потому, что костный дефект в сторону синуса с куполом из  кортикальной. Т.е патология сама создала дополнительное пространство, его просто попытаться использовать . имхо

[Kev]

если вестибулярная целая, то так бы сделал

3. перекрыть лунку лоскутом с неба, для стабилизации сгустка

 

Каким способом предпочитаете?

[IvanK]

Не факт, что будет сообщение, скорее всего не будет

[kriokov]

Каким способом предпочитаете?

да как получиться.

Зубов до клыка нет, чего бояться то особенно? 

Лоскут на ножке с неба с эпителием, забирайте аж до зоны 14, только не узкий, и не трогайте надкостницу на небе. Если хорошо владеете сст, то сст на ножке  можно. Мне почему то кажется , что здесь именно с эпителием проще.

Изменено 16 августа, 2014 пользователем kriokov

[TIGER]

если вестибулярная целая, то так бы сделал

1. убрал зуб

2. убрал аккуратно (оболочку или гранулему, что там в обл 17)

3. перекрыть лунку лоскутом с неба, для стабилизации сгустка

4. через 4 мес кт повторно, и имплантация

Думаю так, потому, что костный дефект в сторону синуса с куполом из  кортикальной. Т.е патология сама создала дополнительное пространство, его просто попытаться использовать . имхо

Согласен с Вами.А синус через какое время лучше провести?

[Евгений Ходыкин]

Смотря с графтом или без него лунку вести будете...

[kriokov]

Согласен с Вами.А синус через какое время лучше провести?

х\з, я бы графт класть не стал точно, поэтому через 4 мес сделал бы кт и посмотрел, кости за 4 мес не будет конечно, но по идее остеоид должен уже начать минерализироваться, да и мягкие ткани точно в норму придут

[Евгений Ходыкин]

х\з, я бы графт класть не стал точно, поэтому через 4 мес сделал бы кт и посмотрел, кости за 4 мес не будет конечно, но по идее остеоид должен уже начать минерализироваться, да и мягкие ткани точно в норму придут

Почему категоричность к графту такая??

[TIGER]

х\з, я бы графт класть не стал точно, поэтому через 4 мес сделал бы кт и посмотрел, кости за 4 мес не будет конечно, но по идее остеоид должен уже начать минерализироваться, да и мягкие ткани точно в норму придут

короче чувствую предстоит долгая и кропотливая работа...

[kriokov]

короче чувствую предстоит долгая и кропотливая работа...

работа да, может кто нибудь из врачей другой вариант предложит. Подождем.

[Тимур86]

Почему категоричность к графту такая??

я бы тоже без графта вел-возможность инфицирования высока...да и с таким куполом там мне кажется нормально своей нарастет

[kriokov]

Почему категоричность к графту такая??

в этой ситуации без. Если вестибулярная целая, получается хороший небольшой замкнутый дефект. Задача-- отсанировать дефект и сохранить сгусток , который его выполнит. Какую роль будет играть здесь графт? Он может как то повлиять на организацию дефекта в лучшую сторону- качество кости, сроки восстановления, обьем кости после восстановления? 

На втором этапе винт будет вкручиваться не в графтокость а в остеоид, не хватит апекально- можно синусом добавить.

[TIGER]

в этой ситуации без. Если вестибулярная целая, получается хороший небольшой замкнутый дефект. Задача-- отсанировать дефект и сохранить сгусток , который его выполнит. Какую роль будет играть здесь графт? Он может как то повлиять на организацию дефекта в лучшую сторону- качество кости, сроки восстановления, обьем кости после восстановления? 

На втором этапе винт будет вкручиваться не в графтокость а в остеоид, не хватит апекально- можно синусом добавить.

полность согласен с Вашим мнением

[АнтонТЛТ]

http://forum.stom.ru/topic/22676-kista-ot-17/

[TIGER]

http://forum.stom.ru/topic/22676-kista-ot-17/

Антон спасибо!!!Расставил все точки над i))

[SDC]

Есть ли возможность выложить срезы 17 в остальных проекциях?

Присоединяюсь к просьбе доп. срезов

[Тимур86]

...то есть меня одного возможность инфицирования графта после такой кисты пугает?

[TIGER]

Постараюсь залить срезы вечером

[faity]

...то есть меня одного возможность инфицирования графта после такой кисты пугает?

меня тоже пугает)