Импланты оказались слишком близко. Как поступить правильно?

[Alvina]

   4 месяца назад я сдела открытый синус-лифтинг (прошел успешно), а два дня назад в эту область мне док поставил импланты 24;25;26;27. Предварительно мы с ним обсуждали сколько ставить имплантов 3 или 4 и он посоветовал 4 - сказал что это более надежно (типа могут простоять всю жизнь) и плюс к этому удобно протезировать разбив на две группы : 24 - 25 и 26-27. Я согласилась.

    После установки сразу сделали КТ - результат на фото. Импланты 24 и 25 стоят очень близко. Поэтому очень хочу посоветоваться как будет правильно (оптимально) поступить в моем случае? Судя по всему возможны 3 варианта:

1). Оставить все как есть.

2). Удалить имплант 25 и запротезироваться на оставшихся трех.

3). Удалить 24, подождать какое-то время и вновь поставить этот имплант в более правильную позицию.

   Ну и какой из этих вариантов лучше?

[Mane]

вам нужно переделывать не только это а почти все что попало в снимок

[carloss]

с хорошей десной, может большинство имплантатов и удастся спасти, если без радикализма.. и если там нет апико на верхушках имплантов, судя по контрастности,  

но тут понаблюдать, если даже перегрев, а не перерасширение, кость может и стрепеть

[red_butler]

 

Alvina сделайте обычный панорамный снимок

 

[faity]

злые вы все... но честые. ждем ОПТГ для начала

[Alvina]

  Я, кажется, понимаю о чем идет речь - о темных "обводах" на трех имплантах нижней челюсти, правильно?

  Там изначально была очень непростая ситуация - ширина костного гребня порядка 2, 5 мм при приемлемой высоте. Док мне делал костную пластику с установкой нерезорбируемой мембраны - ее пришлось удалить через 4 месяца (оголился ее уголок). При удалении док увидел, что кость уже сформировалась и все хорошо отвердело, поэтому месяц назад мы решили поставить 3 нижних импланта. Интересная деталь - в момент установки он попробовал вкрутить имплант сверлом и ...кость не поддалась стандартному усилию, имплант не пошел. Док сказал, что убывает (вот здесь за точность терминологии не ручаюсь - во время операции я все же волновалась и могла немножко перепутать), что при отсутствии зубов в первую очередь убывает губчатая кость, которая в середине гребня и кортикальные пластины почти слипаются, поэтому сейчас он ставит импланты частично в кориткальные пластины, а они очень твердые. Поэтому док решил медленно мне вкрутить импланты вручную, что и сделал...И в первое время после операции все было нормально (как обычно при имплантации - она у меня уже не первая), но спустя 12 дней вдруг напухла десна со стороны языка, покраснела, образовалось какое-то вздутие (но не нагноение - все было твердым, не булькало), которое сильно разболелось...Док сделал КТ (оно на фото) и сказал, что это, скорее всего, реакция надкостницы, прописал курс антибиотиков по новой...Через 3 дня все начало проходить и сейчас с низу уже нет ни покраснения, ни набухания, ни болезненности...И я уже думала, что пронесло...Только вот после ваших комментариев задумалась...Я не знаю видно ли это вам, но я, смотря на оригиналы КТ, четко вижу что если сравнить 2 КТ (с интервалом в две недели) от 9 июля (она выложена в этом посте) и от 23 июля (она выложена в первом посте) черные обводы у корней имплантов увеличились, а болезненность и пр., наоборот, прошла...Вот такая загогулина...

с хорошей десной, может большинство имплантатов и удастся спасти, если без радикализма.. и если там нет апико на верхушках имплантов, судя по контрастности,  

но тут понаблюдать, если даже перегрев, а не перерасширение, кость может и стрепеть

    И вот я не знаю, может кость уже стерпела? Десны у меня, кстати, хорошие - толстые, плотные... Сегодня ровно месяц со дня установки нижних имплантов..

  carloss, я, честно говоря, по нижним имплантам даже совета не просила - мне почему-то думалось, что теперь уже только время  (оно все расставит по местам), а вы пишите, что импланты "удасться спасти", то есть их что, нужно спасать каким-то особенным образом, то есть что-то можно и нужно делать дополнительно?

   И еще...Мне бы все-таки очень хотелось услышать про верхние импланты. Какой из 3-ех вариантов предпочесть (см. мой первый пост). Очень жду ответа и буду очень признательна...

P.S. Ортопанораму сделаю на буднях.

[faity]

по первому полу-орто я бы убрал 2.5, 2.6, 2.7, качество снимка не очень, кость не вижу

делайте КТ вместо орто и выкладывайте сюда, 

[carloss]

если десна хорошая и плотная, как вы пишите, то может и вообще ничего и не надо делать больше.. нужны внутриротовые но качественные фотки

[Bier]

по первому полу-орто я бы убрал 2.5, 2.6, 2.7, качество снимка не очень, кость не вижу

делайте КТ вместо орто и выкладывайте сюда,

 

Это и есть КТ.

[faity]

Это и есть КТ.

а где остальные срезы?

[Bier]

а где остальные срезы?

У владелицы КТ вестимо.

[Alvina]

  Не-а, никаких срезов у меня нет - у меня есть 2 КТ на диске(от 9 и 23 июля) и распечатанные с этих КТ 2 панорамных снимка - все.

  P.S. "Вытаскивать" и распечатывать с КТ срезы я сама не умею.

Изменено 27 июля, 2014 пользователем Alvina

[Bier]

в прикрепленных темах есть инструкция, выкладывайте КТ целиком и дайте ссылку.

[faity]

ждем ссылку дескать

[Alvina]

Вот  http://dvusrachek.rusfolder.net/files/41312067

Заархивировала и загрузила весь диск с КТ от 23 июля целиком - по-другому не получилось.

[Alvina]

Вот еще прицельное КТ верхних имплантов http://dvusrachek.rusfolder.net/files/41314630

Здесь я попробовала загрузить не весь диск, а только нужный файл (объем получился в 10 раз меньше). Открывается?

[Bier]

коллега рентгенолог придет, покажет нарезку )

[Alvina]

Ну вот, сделали мне нарезку из прицельной КТ верхних имплантов. Очень бы хотелось услышать мнение специалистов.

New Документ Microsoft Word.doc

Изменено 31 июля, 2014 пользователем Alvina

[Bier]

У вас хр. гайморит, имплантаты близковато конечно, но 2 мм может и не вызвать проблем. Я бы рекомендовал имплантат 24 зуба убрать. И разобраться с пазухой, на мой взгляд там не все хорошо после с/лифтинга.

возможно и остальные имплантаты окажутся под вопросом.

[Alvina]

  В левой гайморовой пазухе у меня полипы - это было известно и до синус-лифтинга и до имплантации (лор-врач делал спиральную КТ гайморовых пазух, его диагноз - хронический гиперпластический синусит). Но лор-врач синус-лифтинг и имплатацию разрешил (есть справка). Он сказал, что при грамотном выполнении все это дело на риносинусит влияния не окажет - в смысле как было до так и будет после. И по моим ощущениям так и оказалась - у меня до всех ОП ноздря дышала, насморка и выделений не было, теперь тоже так.

Изменено 31 июля, 2014 пользователем Alvina

[Alvina]

Я бы рекомендовал имплантат 24 зуба убрать.

  Это не "очепятка"? Если вы имели в виду именно 2.4, а не 2.5, то встает вопрос ПОЧЕМУ и как потом протезироваться?

[Bier]

  Это не "очепятка"? Если вы имели в виду именно 2.4, а не 2.5, то встает вопрос ПОЧЕМУ и как потом протезироваться?

ну потому что 2.4. стоит далековато от зуба, мотом можно поставить его снова или протезироваться с консолью

[faity]

сспо

[Alvina]

сспо

  А что это значит?

[faity]

  А что это значит?

согласен с предыдущим оратором)