Посоветуйте метод костной пластики

[stommm]

Уважаемые коллеги, обратился пациент с желанием восстановить утраченные 41 и 26. На кт картина следующая:

 

41: по аксиальному срезу хочется добавить блок (ламинат) вестибулярно, но по боковым срезам кажется еще и язычно надо добавить

26: удалить апексы, потом либо небно нарастить ширину тем же ламинатом, либо сделать синус и поставить имплант апикальнее. На картинке для сравнения нарисован имплант 4*10.

 

Как бы вы поступили в такой ситуации? Может лучше заменить ламинаты ламинами и сделать мпк?

Изменено 24 июня, 2014 пользователем stommm

[Аслан]

В результате чего утерян 41?

Мне кажется не самая благоприятная зона для имплантации, одиночный центральный нижний резец.

Может рассмотреть альтернативные варианты?

 

А на счет 26 мне кажется лучше и закрытый сделать чуть чуть, и засыпать под мембрану.

[rivezico]

26 я бы сделал открытый с одномоментной имплантацией и банальным нкр

41 мпк, хотя может и нкр покатит ))

[GAN]

Я бы тоже в обл. 26 открытый синус, высоко окно правда скорее всего придется делать, но так более контролируемо получится, надо посмотреть, какая кость останется после удаления остатков корней, а у 41 блоком поработать, тут же с подбородка забрать - операционная рана одна, далеко ходить за трансплантом не надо, обьем дефекта не так уж и велик, я бы сказал, что даже "микроблоком" можно обойтись.

[stommm]

26 думаю имплантировать отсроченно. Если только синусом обойтись, смущает апикальное расположение импланта.

41 язычно надо наращивать? Или только вестибуляно?

[Mane]

26 удаляете

Сверлитесь до дна

Расширяете ложе конденсерами до размера 3,5 далее идете на закрытый лифт. Если получилось и не рвете но винтите и сразу нкр. Если порвали то идете на открытый. Сразу имплант и тоже нкр.

 

По поводу 41

 

Монокортикальный блок, ламанат, мпк , сетка или просто нкр что и вам желаю :-)