Поиск по сайту

Добрый день коллеги! Нужен совет. Пациентка делала синус-лифт в другой клинике, но имеет желание поставить имплант у меня. 6 месяцев после лифта прошли,но глядя на снимок меня обуревают некоторые сомнения.

Сдравствуйте, доктора! На днях имел следующий случай: хронический пульпит на 25 зубе. Ввиду близкого расположения к синусу, боялся полностью пройти каналы, чтоб не разбить верхушку, поэтому, по показателям апекслокатора, прошел канал на глубину где-то между 0.5 и 00. Использовал NiTi к-файлы 15, 20, 25. 25 файлом не смог пройти на ту глубину куда свободно проходил белый и желтый файлы, почему-то клинило на пару мм выше. Промыв хорошо 5% гипохлоритом, по отсутствию альтернативы, пломбировал канал резорцин-формалиновой смесью, пропустив этап импрегнации. Пройденная длина 15 и 20 файлом - 22 мм, по тношению к длине корня на снимке получается короче на 1 - 1.5 мм чем было необходимо чтобы быть на уровне радиологической верхушки. Скажите пожалуйста, какие могут быть прогнозы? Снимка после лечения пока нету, но в скором времени получу его и добавлю. На второй день после лечения пациент сказал что есть очень слабая чувствительность при накусывании.

... в чём дело, сразу не поймёшь. Добрый всем день. Выполнен открытый синус - лифтинг с Bio-Oss, исходно в области альвеолярного отростка высота своей кости 2-3 мм, через 6 месяцев - имплантация без особенностей, ложе умеренно кровило. Гранулы на сверле были, но встали имплантаты с торком порядка 20 Н/см2. Раскрытие спустя 3 мес., имплантаты на фдм выкручены рукой. Ложа откюретированы, заполнены коллагеном и ушиты, спустя 5 суток жалобы на боли - искомая область абсцедирует. Разрез, гной и крупицы, стенки и дно ложа винтов при зондировании инструментом таки твёрдые. Назначены а\б повторно, и загружены фото с контрольной КТ. Где, по- вашему, допустио ошибку и какую? И каков прогноз на переустановку? Столкнулся с такой проблемой впервые и немного дезориентировался.

Здравствуйте! Ситуация такая: Внизу поставили импланты OT medical,сейчас предстоит синус лифтинг и врач предлагает туже систему имплантов, но у меня гложет сомнения,насколько эта система подходит в моем случаи, ( и вообще в выборе имплантов)что касается нижний челюсти, то уже поздно что-то менять... Ещё беспокоит 3 зуб слева , доктор говорит, что все хорошо и он не видит никаких причин (при нажатии неприятные ощущения, такое впечатление, что вкладка давит на корень и неприятный запах. Выскажите пожалуйста своё мнение по снимку!

После очных консультаций в разных клиниках (Москва) выяснилось много вариантов, что несколько смущает. Рекомендации и планы лечений такие: 1.Удалить 15,16.25,26,37,47 . С учетом ранее удаленных 2х нижних шестерок, поставить 8 имплантов.При необходимости - подсадка костной ткани. 2.Удалить 46,47,36,37,16,26, на их место импланты. 15,25 - поменять коронки. Дополнительно: а. Синус-лифтинг в различных комбинациях, либо без него. Мнения разные. б. Высказано мнение, что необходима коррекция прикуса, поскольку если его не трогать, а начать установку имплантов, то нагрузка на них будет чрезмерной, что повлечет рассасывание кости со всеми вытекающими. Сделал ТРГ, пока только снимок, анализ и расчет ТРГ на след. неделе будет готов. Из истории зубов: коронки стоят 9 лет, 35й - 1 год. Ссылки на ТРГ и компьютерную томографию . Сам я изначально склонялся к первому варианту. Без исправления прикуса. Подскажите, как все-таки лучше поступить? Важные вопросы: насколько необходимо исправление прикуса, и нужен ли синус-лифтинг, судя по КТ?

http://s017.radikal.ru/i406/1602/c7/4025b024738e.jpgлал Синуслифт, расщепление, поставил два импланта http://s017.radikal.ru/i429/1602/6f/d6f9127eaed8.jpg НКР Апатос+эволюшн http://s017.radikal.ru/i423/1602/1b/35207fd774d1.jpg Швы http://s018.radikal.ru/i521/1602/fd/9947e382f44f.jpg Через 2 недели, на медиальном винте какая-то ерунда.. http://i008.radikal.ru/1602/bc/1290558f3439.jpg Еще через 2 недели - похоже, причиной был пин - стал прорезаться http://s017.radikal.ru/i403/1602/8e/ea6497f5154c.jpg Пин убрал, думаю, теперь все будет ок. http://s017.radikal.ru/i423/1602/09/b2d264d61b84.jpg

Доктора, пациент обратился с целью установки имплантатов. На клКТ обнаружено затенение пазухи, отправлен к ЛОР на консультацию. Что это? синусит? ретенционка?

Начальная ситуация. Периапикальные изменения в области 15, инородное тело в пазухе в области 16. http://i91.fastpic.ru/big/2017/1025/28/d0a74911b4003c12599fabe8398e7c28.jpg Под микроскопом произведена резекция апекса 15 и удаление инородного тела из толщи слизистой пазухи. http://i92.fastpic.ru/big/2017/1025/ab/e6b4e45f79731ec87ff4eb7ed8f523ab.jpg Произведено поднятие дна верхнечелюстного синуса с применением остеоматрикса, установка имплантата и ретроградное пломбирование 15 зуба irm. http://i91.fastpic.ru/big/2017/1025/cd/1ed5c663b4753a40e40ef568d74fc5cd.jpg

Коллеги всем доброго дня!назрел вопрос.Как быстро регенерирует мембрана шнайдера после перфораций (до 1.5 cм)?Через какое время идете на повторный синус? P.s. из своего кейса:Двухсторонний открытый синус: 1ая сторона без вопросов. 2ая:при доступе получил перфу которая увеличилась,но это пол беды -в пазухе уже обнаружил образование с густым белым содержимым, смутило-аспирировал промылся на окно мембрану уложил к лору направляю.там все начинается с септопластики и т.д. Зубы удалены.срезы залью позже. Поделитесь подобным опытом коллеги.Всем спасибо!

Коллеги, добрый день! Подскажите, кто как поступает в подобных случаях? Планируется открытый синус. На КТ такая картина. Просто гипертрофия? Или придется отсасывать через надрез? Соустье проходимо, на прошлой КТ 6 мес назад была куча соплей. Всем спасибо http://s018.radikal.ru/i504/1705/89/78a536367952t.jpg http://s018.radikal.ru/i522/1705/02/17d0a6a0004et.jpg

Доброго времени суток всем, сразу к делу ,планирую синус в пазухе,но на КТ обнаружил 8ку в гайморовой пазухе , вот теперь думаю оставлять ее или убрать , судя по всему она под мембраной и находится в стерильном состоянии , а несколько раз в пазуху лазить сами знаете дело не благодарное, если к лорикам обратится думаю они через соустье ее не вытянут безболезненно, если у кого есть мысли по последовательности действий ,то подскажите , заранее благодарю

Собственно все достаточно просто, пациент на синус, Зуб удалял я сам, каких то проблем насколько я помню небыло Сделал на всякий случай кт шку, бегло ее посмотрел, записал на операцию. Заказал материалы!!! И тут сижу ее, прикидываю имплант - и что я вижу - корень! Как я мог проморгать(или может это и не корень а какой нибудь осколок? Прошу совета подальнейшей тактике. Возможно ли совместить открытый синус с удалением этого корешка? Или нежелательно?

Начала ныть верхняя правая семерка, пошла к врачу - обнаружился глубокий скрытый прикорневой кариес. Совсем его не видно было После беременности и ГВ понавылазило. Вскрыв, врач сказала, что надо удалять нерв и пломбировать каналы. В процессе чистки все было хорошо, боли не было, как вдруг почувствовала резкий болезненный укол и потом стало ныть. Обратила внимание доктора на это, она добавила еще обезболивающего, но боль не прошла. Через некоторое время с штифтами (или как они называются) в каналах пошли на снимок. Сразу после вставания с кресла накатила пульсирующая сильная боль. (С начала лечения прошло около 30 минут.) После снимка и возвращения в кресло врач удалила эти иглы, еще почистила и - попросила зажать нос и дуть в него несколько раз. Оп-па. Вот тут я и поняла, что это была за боль После того как я смогла закрыть рот и говорить, спросила про перфорацию. Она сказала, что у вас, мол, такое строение челюсти, что ж я могу поделать. При вопросе об опасности такой ситуации замялась, потом сказала, что разве только при цементировании если попадет материал, но мы эту ситуацию отследим и не допустим. Сейчас она положила лекарство, временную гуттаперчевую пломбу и временным цементом замазано. Прошло около 4 часов после процедуры, верхняя челюсть ноет и периодически резко "колет". При наклоне головы влево по задней стенке глотки стекает жидкость с резким "медицинским" вкусом. Меня интересует, чем это мне может грозить в настоящий момент (до постоянной пломбировки), насколько часты осложнения? Какова вероятность, что придется удалять зуб? Или это частая ситуация и все заживет само? Можно ли было избежать такой ситуации и права ли врач, что раз у меня такое строение челюсти, то такая перфорация при чистке каналов неизбежна? Еще при моих вопросах, что делать если все же при цементировании загонят слишком глубоко материал и он вылезет в пазуху, как этого избежать, она сказала, что сделает снимок и если гуттаперчевый материал будет заходить слишком далеко, то она вытащит и поставит потолще, чтобы он не доходил до пазухи. Это действительно решение проблемы? Мне не давали никаких рекомендаций, может, стоит пропить антибиотики? Или лучше сперва посмотреть динамику? А то год назад удаляли зуб (правда, после воспаления и нагноения), неделю не заживала лунка и сильно болела, а быстро заживать стала только после курса Сумамеда. Прикрепляю на всякий случай ортопантомограмму старую 2013 года, может пригодится для оценки каналов. Извините за столько вопросов, но в таких больных во всех смыслах проблемах лучше перебдеть, чем недобдеть... PS Хм, похоже снимок не прикрепился. Еще раз пробую.

Ставить ли имплантат как на снимке, либо строго вертикально с синусом? (область 16 зуба)

Более 10 лет назад было удаление 26. оставлена часть одного из щёчных корней. На КТ видно, что корень сращён с челюстью. Пришлось рассекать слизистую пазухи, при удаление чувствовалось, что корень действительно сращён. Он как бы отломился. Потом слизистую ушил. Остальное штатно. От удаления 28 пациентка пока отказалась, но, думаю, потом уговорю. http://s014.radikal.ru/i329/1502/0b/81eced66f31a.jpg http://s004.radikal.ru/i205/1502/20/69a36579246e.jpg http://s020.radikal.ru/i705/1502/d7/da67e7dff0c9.jpg http://s017.radikal.ru/i427/1502/e9/4ae77e5da437.jpg http://s018.radikal.ru/i519/1502/06/c40370a75df4.jpg http://s017.radikal.ru/i432/1502/dc/e30d2c8d5633.jpg http://s019.radikal.ru/i630/1502/eb/7cd8a87a548a.jpg http://s50.radikal.ru/i127/1502/fa/585e1f48fe54.jpg

Уважаемые коллеги, обратился пациент с желанием восстановить утраченные 41 и 26. На кт картина следующая: 41: по аксиальному срезу хочется добавить блок (ламинат) вестибулярно, но по боковым срезам кажется еще и язычно надо добавить 26: удалить апексы, потом либо небно нарастить ширину тем же ламинатом, либо сделать синус и поставить имплант апикальнее. На картинке для сравнения нарисован имплант 4*10. Как бы вы поступили в такой ситуации? Может лучше заменить ламинаты ламинами и сделать мпк?

Здравствуйте, коллеги. гляньте, пжл, скрины КТ. Сосед, пациенту около 35, что-то забеспокоило перед НГ, пошел на лечение в другую клинику. там принялись лечить, но со старта вдруг сказали удалять 26 без особых пояснений. направлен мной на КТ. картина: http://s020.radikal.ru/i718/1312/21/5ba04b5fddbf.jpg http://s018.radikal.ru/i519/1312/b7/40b95f1292eb.jpg каков прогноз 25 и 26? (как по мне - реэндо + МТА, при хирургии - резекция 25 и щечных корней 26) Почему такая деформация кортикалки? какова хирургическая тактика?кистотомия или кистэктомия? стационар/амбулаторно?

Грядёт первомай... и как это было заведено в лучшие времена субботник. И у нас он будет. Собственно сабж: По виду полипозно изменённая слизистая оболочка преимущественно в области левого синуса, будет санация, стоит ли ревизию делать интраоперационно (или в динамике - может не понадобится) ? и как луше (если делать - то каким доступом - через латеральное окно с проникновением в синус или крестально после удаления) ? Спасибо всем.

Уважаемые коллеги, очередной экспериментальный синус с использованием аллогенов!!! Ждемс результатов!!! P.S. И естественно жду Ваших коммментов и замечаний!!! ;-)))