Результаты травматичного удаления и как теперь это все восстановить

[Opimar]

Здравствуйте коллеги. 

Прошу вашей помощи и совета с пациенктой.

 

В анамнезе травматичное удаление около 2-3 лет назад 35-36. Со слов пацинтки удалялось долотом и в 2 приема, вообщем по прошествию времени результат плачевный К мостовидному протезу пациентка не готова, очень хочет лечение с имплантантами и готова к костной пластике.  

 

Восстановить такой дефект ,если я правильно понимаю, более-менее прогнозируемо можно только с трансплантацией аутокостных блоков. Как раз по типу того как выкладывал Mane http://forum.stom.ru/topic/25799-kk-monokortikalnye-bloki/  либо по Кюри. 

 

Сам склоняюсь к забору блока с наружной косой линии или с подбородка. С блоками работать буду первый раз. Прослушал курсы Томаса Хансера.

 

Прошу высазать идеи и предложения,возможны ли альтернативные методы?

 

Кт прилагаю.

 

Спасибо

[Bier]

покажите зону дефекта то нормально, ничего не понял на ваших снимках

[Opimar]

Выкладываю еще. 

 

Пошагово от 34-37

 

[Bier]

Выкладываю еще. 

 

Пошагово от 34-37

темная точка достаточно высоко, это по моему не нерв, нерв ниже, я правильно понимаю?

[Opimar]

темная точка достаточно высоко, это по моему не нерв, нерв ниже, я правильно понимаю?

Да он ниже и язычнее. Провел от менталиса там еще запас есть.

[Bier]

любые методы подойдут. Монокортикальный блок тут хуже всего.

Ламинаты, МПК, Сосидж, все что угодно.

 

Забор с подбородка - просто, но по последствиям хуже всего.

[Opimar]

любые методы подойдут. Монокортикальный блок тут хуже всего.

Ламинаты, МПК, Сосидж, все что угодно.

 

Забор с подбородка - просто, но по последствиям хуже всего.

Если вы считаете что мпк можно, тогда буду восстанавливать именно этим способом.

 

Lamina curved и mp3 с аутостружкой. Зафиксирую винтами Конмет.

[Bier]

Если вы считаете что мпк можно, тогда буду восстанавливать именно этим способом.

 

Lamina curved и mp3 с аутостружкой. Зафиксирую винтами Конмет.

МП3 - потрамбуйте хорошенечко, чтобы плотно было и сделайте с хорошим избытком чтобы толщина около 10мм получилась.

[Opimar]

МП3 - потрамбуйте хорошенечко, чтобы плотно было

Еще вопрос по поводу язычного лоскута. Отслаивать? Думаю что только если чуть-чуть. Там и так питание плохое, отслою сильно совсем нарушу.

[Bier]

Еще вопрос по поводу язычного лоскута. Отслаивать? Думаю что только если чуть-чуть. Там и так питание плохое, отслою сильно совсем нарушу.

я отслаиваю, главное ушиться хорошо.

[Opimar]

я отслаиваю, главное ушиться хорошо.

Возьму пролен. И ушью горизонтальными матрасными а выше узловыми дополню.

 

Спасибо большое за помощь. Если все сложиться постараюсь сделать фотографии и выложить.

[Beznika]

С бедра не вариант кость?

[Opimar]

С бедра не вариант кость?

Работаю амбулаторно. Да и если бы мне такое предложили я бы не согласился наверное

[Bier]

С бедра не вариант кость?

зачем???

[АнтонТЛТ]

любые методы подойдут. Монокортикальный блок тут хуже всего.

Ламинаты, МПК, Сосидж, все что угодно.

 

Забор с подбородка - просто, но по последствиям хуже всего.

Забор с подбородка намного сложнее чем с наружной косой. Если придерживаться определенных правил, то последствия обычно отсутствуют

[Bier]

Забор с подбородка намного сложнее чем с наружной косой. Если придерживаться определенных правил, то последствия обычно отсутствуют

Антон, даже по болевому синдрому есть огромная статистическая разница.

[АнтонТЛТ]

Антон, даже по болевому синдрому есть огромная статистическая разница.

Ну если болит, то это хорошо, плохо когда после операции совсем ничего не болит

[GAN]

С косой в данном случае, я считаю лучше, донорская и рецепиентная области ближе, шире возможности по иммобилизации лоскута.

[Rafael_Gogyan]

думаю оптимлаьнее всего взять кость с косой линии в области 38.  будет общая одна рана, так удобнее.

Здесь либо по Кури (я бы так сделал), либо сетка

Изменено 24 июня 2014 пользователем Rafael_Gogyan