Opimar Опубликовано 21 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 Здравствуйте коллеги. Прошу вашей помощи и совета с пациенктой. В анамнезе травматичное удаление около 2-3 лет назад 35-36. Со слов пацинтки удалялось долотом и в 2 приема, вообщем по прошествию времени результат плачевный К мостовидному протезу пациентка не готова, очень хочет лечение с имплантантами и готова к костной пластике. Восстановить такой дефект ,если я правильно понимаю, более-менее прогнозируемо можно только с трансплантацией аутокостных блоков. Как раз по типу того как выкладывал Mane http://forum.stom.ru/topic/25799-kk-monokortikalnye-bloki/ либо по Кюри. Сам склоняюсь к забору блока с наружной косой линии или с подбородка. С блоками работать буду первый раз. Прослушал курсы Томаса Хансера. Прошу высазать идеи и предложения,возможны ли альтернативные методы? Кт прилагаю. Спасибо Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 21 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 покажите зону дефекта то нормально, ничего не понял на ваших снимках 1 Ссылка на комментарий
Opimar Опубликовано 21 июня, 2014 Автор Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 Выкладываю еще. Пошагово от 34-37 Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 21 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 Выкладываю еще. Пошагово от 34-37темная точка достаточно высоко, это по моему не нерв, нерв ниже, я правильно понимаю? Ссылка на комментарий
Opimar Опубликовано 21 июня, 2014 Автор Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 темная точка достаточно высоко, это по моему не нерв, нерв ниже, я правильно понимаю?Да он ниже и язычнее. Провел от менталиса там еще запас есть. Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 21 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 любые методы подойдут. Монокортикальный блок тут хуже всего.Ламинаты, МПК, Сосидж, все что угодно. Забор с подбородка - просто, но по последствиям хуже всего. 4 Ссылка на комментарий
Opimar Опубликовано 21 июня, 2014 Автор Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 любые методы подойдут. Монокортикальный блок тут хуже всего.Ламинаты, МПК, Сосидж, все что угодно. Забор с подбородка - просто, но по последствиям хуже всего.Если вы считаете что мпк можно, тогда буду восстанавливать именно этим способом. Lamina curved и mp3 с аутостружкой. Зафиксирую винтами Конмет. Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 21 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 Если вы считаете что мпк можно, тогда буду восстанавливать именно этим способом. Lamina curved и mp3 с аутостружкой. Зафиксирую винтами Конмет.МП3 - потрамбуйте хорошенечко, чтобы плотно было и сделайте с хорошим избытком чтобы толщина около 10мм получилась. 1 Ссылка на комментарий
Opimar Опубликовано 21 июня, 2014 Автор Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 МП3 - потрамбуйте хорошенечко, чтобы плотно былоЕще вопрос по поводу язычного лоскута. Отслаивать? Думаю что только если чуть-чуть. Там и так питание плохое, отслою сильно совсем нарушу. Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 21 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 Еще вопрос по поводу язычного лоскута. Отслаивать? Думаю что только если чуть-чуть. Там и так питание плохое, отслою сильно совсем нарушу.я отслаиваю, главное ушиться хорошо. Ссылка на комментарий
Opimar Опубликовано 21 июня, 2014 Автор Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 я отслаиваю, главное ушиться хорошо.Возьму пролен. И ушью горизонтальными матрасными а выше узловыми дополню. Спасибо большое за помощь. Если все сложиться постараюсь сделать фотографии и выложить. 1 Ссылка на комментарий
Beznika Опубликовано 21 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 С бедра не вариант кость? Ссылка на комментарий
Opimar Опубликовано 21 июня, 2014 Автор Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 С бедра не вариант кость?Работаю амбулаторно. Да и если бы мне такое предложили я бы не согласился наверное Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 21 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 С бедра не вариант кость?зачем??? 1 Ссылка на комментарий
АнтонТЛТ Опубликовано 21 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 любые методы подойдут. Монокортикальный блок тут хуже всего.Ламинаты, МПК, Сосидж, все что угодно. Забор с подбородка - просто, но по последствиям хуже всего.Забор с подбородка намного сложнее чем с наружной косой. Если придерживаться определенных правил, то последствия обычно отсутствуют Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 21 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 Забор с подбородка намного сложнее чем с наружной косой. Если придерживаться определенных правил, то последствия обычно отсутствуют Антон, даже по болевому синдрому есть огромная статистическая разница. Ссылка на комментарий
АнтонТЛТ Опубликовано 21 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 21 июня, 2014 Антон, даже по болевому синдрому есть огромная статистическая разница.Ну если болит, то это хорошо, плохо когда после операции совсем ничего не болит 2 Ссылка на комментарий
GAN Опубликовано 23 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 23 июня, 2014 С косой в данном случае, я считаю лучше, донорская и рецепиентная области ближе, шире возможности по иммобилизации лоскута. 2 Ссылка на комментарий
Rafael_Gogyan Опубликовано 24 июня, 2014 Поделиться Опубликовано 24 июня, 2014 (изменено) думаю оптимлаьнее всего взять кость с косой линии в области 38. будет общая одна рана, так удобнее.Здесь либо по Кури (я бы так сделал), либо сетка Изменено 24 июня, 2014 пользователем Rafael_Gogyan Ссылка на комментарий
Рекомендуемые сообщения
Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Создать аккаунт
Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!
Регистрация нового пользователяВойти
Уже есть аккаунт? Войти в систему.
Войти