Минимально-инвазивный подход - 2 и уже не такие новые внутриротовые зеркала.

[fmn]

Здравствуйте, уважаемые коллеги. представляю вашему вниманию небольшой промежуточный результат пока ещё не завершённого кейса. Хочу заверить. что подход был самый что ни на есть минимально инвазивный. Более подробно я напишу про подход и почему я выбрал именно такой вариант реконструкции чуть позже. с уважением...

[АнтонТЛТ]

Есть фото с имплантатами до стружки? Как я понял стружка с фрез?

Зачем вертикальный разрез? Почему не поставили формирователи и не пришили сст?

Ну и Кури не совсем "минимально инвазивно"

П.с. спасибо за кейс

[fmn]

Фото с имплантатами без стружки, к сожалению, не делал.  

Стружка с фрез. Без вертикального разреза не получилось бы разобрать фиксацию.

Если бы не пришлось использовать стружку, поставил бы ФДМ и пришил ССТ.

ПС Спасибо, только это не  Кури В этом-то и смысл темы

[Doctorstomlis]

Фото с имплантатами без стружки, к сожалению, не делал.

Стружка с фрез. Без вертикального разреза не получилось бы разобрать фиксацию.

Если бы не пришлось использовать стружку, поставил бы ФДМ и пришил ССТ.

ПС Спасибо, только это не  Кури В этом-то и смысл темы

А что?Моноблоки?

[ILGAMSA]

Хорошая работа Артем, и загадка тоже хорошая)))

 

Либо это алло...

Либо ... ну... у пациента под наркозом проводилась какая-либо другая операция на опорном скелете... и взяли кость оттуда))

[doca]

Хорошая работа Артем, и загадка тоже хорошая)))

 

Либо это алло...

Либо ... ну... у пациента под наркозом проводилась какая-либо другая операция на опорном скелете... и взяли кость оттуда))lf?

да, похоже на алло

[fmn]

Хорошая работа Артем, и загадка тоже хорошая)))

 

Либо это алло...

Либо ... ну... у пациента под наркозом проводилась какая-либо другая операция на опорном скелете... и взяли кость оттуда))

Спасибо, Ильгам! Приятно слышать от такого мастера.

 

К сожалению, Вы не угадали)))

[fmn]

А что?Моноблоки?

Если Вы имеете в виду монокортикал - то нет)

[Doctorstomlis]

Если Вы имеете в виду монокортикал - то нет)

Ну тогда это самый мало-инвазивный метод-НКР,просто винты были не вертикально,а горизонтально.

[fmn]

Ну тогда это самый мало-инвазивный метод-НКР,просто винты были не вертикально,а горизонтально.

Не угадали)

[АнтонТЛТ]

Тогда остается мпк и расщепление )))

[fmn]

Здесь пациентка - возрастная и с сопутствующими соматическими проблемами. Анестезиолога в клинике нет. Моей задачей было сделать хирургию максимально быстро и атравматично. В итоге, я выбрал компромиссный способ - пластику ксеногенным итальянским блоком. Блок укрывал мембраной эволюшн. Если честно, рассчитывал на более скромный результат.

 

http://dispotrade-spb.ru/d/73725/d/osteobiol_dual_block.jpg

[ILGAMSA]

Супер!

[ILGAMSA]

Давайте исходную ситуацию и протокол операции!

[fmn]

Фотопротокола не было, т.к. он съедает до 30% времени операции, а там время было критично. Исходная ситуация крупнее - в приложении.

[dent-a]

Уважаемый ФМН,

 

Трансп выглядит плотно, а почему именно губчато-кортикальный блок ? а не губчатый? 

Декортикацию перед припасовкой делали :?

Эволючн толстенькую брали?

[an_ver]

О как! Красиво получилось! А по подробнее когда?

[fmn]

Уважаемый ФМН,

 

Трансп выглядит плотно, а почему именно губчато-кортикальный блок ? а не губчатый? 

Декортикацию перед припасовкой делали :?

Эволючн толстенькую брали?

Мне показалось, что кортикально-губчатый блок будет более стабильным.

Декортикацию делал, но без фанатизма.

Эволюшн была толстенькая. Как-то я её больше люблю.

[fmn]

О как! Красиво получилось! А по подробнее когда?

 

Спасибо!

В принципе, я уже всё написал. если интересует что-то ещё - спрашивайте. Хирургия была банальная: Замачивание блока. Разрез как на фото с имплантацией, отслойка, перфорация кортикалки, моделировка блока. Прикручивание винтами. Манипуляционно, блок после замачивания очень мягкий - напоминает губку для мытья посуды по консистенции, с жёстким кортикальным слоем. При фиксации возникает соблазн его немного "додавить", из-за чего он может доформироваться. Укрытие мембраной. Фиксация мембраны швами. Мобилизация лоскута, ушивание - так же как на фото. 3 дня был довольно резкий послеоперационный отёк, температура - но, в принципе, так же как и после аутокостной пластики.

Изменено 29 мая, 2014 пользователем fmn

[doc-евгений]

Спасибо!

В принципе, я уже всё написал. если интересует что-то ещё - спрашивайте. Хирургия была банальная: Замачивание блока. Разрез как на фото с имплантацией, отслойка, перфорация кортикалки, моделировка блока. Прикручивание винтами. Манипуляционно, блок после замачивания очень мягкий - напоминает губку для мытья посуды по консистенции, с жёстким кортикальным слоем. При фиксации возникает соблазн его немного "додавить", из-за чего он может доформироваться. Укрытие мембраной. Фиксация мембраны швами. Мобилизация лоскута, ушивание - так же как на фото. 3 дня был довольно резкий послеоперационный отёк, температура - но, в принципе, так же как и после аутокостной пластики.

Через какое время открыли блок? Были ли какие то проблемы с подобными блоками?

[fmn]

Через какое время открыли блок? Были ли какие то проблемы с подобными блоками?

 

Производитель рекомендует открывать через 8 месяцев. Я открыл через 6 с половиной. Если честно, это моя первая операция с такими блоками. Я всегда относился и до сих пор отношусь к алло и ксено блокам с большой настороженностью. Здесь это был именно компромиссный вариант. Результаты меня приятно удивили и я решил поделиться ими. Надеюсь, для кого-то это окажется полезным.

Изменено 29 мая, 2014 пользователем fmn

[Goacasper]

пластику ксеногенным итальянским блоком. Блок укрывал мембраной эволюшн. Если честно, рассчитывал на более скромный результат.

 

 

 

 

Это первый опыт работы с ДуалБлоком? Сравнивали ли с обычным СПБлоком?

[fmn]

Это первый опыт работы с ДуалБлоком? Сравнивали ли с обычным СПБлоком?

 

СП блок не пробовал.

[Alexey Doc]

Интересная работа с отличным результатом!

Каковы были исходные размеры блока и каков прирост получили, качество костной ткани?

Удобно ли было работать с блоком?

[fmn]

Интересная работа с отличным результатом!

Каковы были исходные размеры блока и каков прирост получили, качество костной ткани?

Удобно ли было работать с блоком?

Спасибо!

Если посмотреть по винтам, то резорбция не больше полутора мм. Качество кости порадовало. D2 по плотности. Работать было удобно.