Ваше мнение-ламинаты,блоки,сетка???

[Татьяна Андреевна]

Коллеги, заранее всем спасибо за ответы! очень,по-моему, интересный случай. Обратилась ко мне пациентка несколько месяцев назад с проблемой после резекции корня 46 зуба. Зуб уже почти весь плавал в остатках кости, все это нагноилось ,поэтому я не особо стала разбираться зачем здесь была резекция. Я удалила зуб. направила на кт черезе 3 месяца.И вот результат. Сохранилась только язычная стенка. ну во время удаления там уже был огромный кратер,поэтому я не особо удивилась. Решила посоветоваться с вами,боюсь неправильно сделать костную пластику, тк 45 зуб уже тоже оставляет желать лучшего(увидела уже это на кт). Вопросы как бы вы восстанавливали такой костный дефект(ламинаты или блок или сетка ), мягкие ткани и что бы сделали с 45 зубом. ??

[kriokov]

45 беспокоит как то - подвижность, свищ, восстановить коронкой можно?

По дефекту- не самая плохая ситуация, попробовал бы МКП (lamina curved) восстановить (язычная целая, частично сохранен гребень, как бы можно легко кортикальной изогнутой пластиной и винтами замкнуть дефект), Bier подробно показывал эту методику. Насчет графта бы подумал, откуда ауто набрать.

А так, чем лучше владеете, думаю любой метод подойдет.

[Mane]

А я вижу что премоляр на выход.

Любой в ваших руках рабочий метод - от сосидж техник-ламина кервд-сетка или все на ламинатах :-)

[diesel87]

45 беспокоит как то - подвижность, свищ, восстановить коронкой можно?

По дефекту- не самая плохая ситуация, попробовал бы МКП (lamina curved) восстановить (язычная целая, частично сохранен гребень, как бы можно легко кортикальной изогнутой пластиной и винтами замкнуть дефект), Bier подробно показывал эту методику. Насчет графта бы подумал, откуда ауто набрать.

А так, чем лучше владеете, думаю любой метод подойдет.

Соглсен, высота есть, а это уже хорошо, такой дефект можно любым из перечисленных способов закрыть, сеткой или цитопластом мне кажется предсказуемей будет результат чем ляминой, так же и с ламинатом будет, только ауто поищите откуда забрать. А по поводу 45, можно еще пару срезов?

[Bier]

Соглсен, высота есть, а это уже хорошо, такой дефект можно любым из перечисленных способов закрыть, сеткой или цитопластом мне кажется предсказуемей будет результат чем ляминой, так же и с ламинатом будет, только ауто поищите откуда забрать. А по поводу 45, можно еще пару срезов?

Ошибаешься, предсказуемей такой дефект с резорбируемой мембраной

[kriokov]

Ошибаешься, предсказуемей такой дефект с резорбируемой мембраной

и с удалением 45 

[Татьяна Андреевна]

45 беспокоит как то - подвижность, свищ, восстановить коронкой можно?

По дефекту- не самая плохая ситуация, попробовал бы МКП (lamina curved) восстановить (язычная целая, частично сохранен гребень, как бы можно легко кортикальной изогнутой пластиной и винтами замкнуть дефект), Bier подробно показывал эту методику. Насчет графта бы подумал, откуда ауто набрать.

А так, чем лучше владеете, думаю любой метод подойдет.

45-не беспокоит, подвижности и свища тоже нет.посмотрю Bier тогда.

[Татьяна Андреевна]

Соглсен, высота есть, а это уже хорошо, такой дефект можно любым из перечисленных способов закрыть, сеткой или цитопластом мне кажется предсказуемей будет результат чем ляминой, так же и с ламинатом будет, только ауто поищите откуда забрать. А по поводу 45, можно еще пару срезов?

вот такой срез например

Изменено 16 мая, 2014 пользователем Татьяна Андреевна

[Bier]

Если это не артефакт и корень пятерки действительно так резорбирован, то удаляйте. Через пару мес можно аугментировать все

[Татьяна Андреевна]

Ошибаешься, предсказуемей такой дефект с резорбируемой мембраной

 

а как бы вы ее там закрепили,поподробнее если можно??? )))

[Alexey Doc]

Какими видами аугментаций вы владеете?

По этим срезам и 4.7 зуб в долгосрочном прогнозе тоже под сомнением, область бифуркации  истончена и МЯ канал пуст.

Изменено 16 мая, 2014 пользователем Alexey Doc

[diesel87]

Какими видами аугментаций вы владеете?

По этим срезам и 4.6 зуб в долгосрочном прогнозе тоже под сомнением, область бифуркации  истончена и МЯ канал пуст.

47

[diesel87]

Ошибаешься, предсказуемей такой дефект с резорбируемой мембраной

Как скажешь)

[Bier]

а как бы вы ее там закрепили,поподробнее если можно??? )))

Посмотрите метод полужестких каркасов, на форуме полно тем. (МПК)

[Alexey Doc]

47

Да 4.7. не доглядел

Спасибо за поправку!

[Татьяна Андреевна]

Посмотрите метод полужестких каркасов, на форуме полно тем. (МПК)

а я уж подумала,что имеете в виду просто резорбируемую.

[Татьяна Андреевна]

Какими видами аугментаций вы владеете?

По этим срезам и 4.7 зуб в долгосрочном прогнозе тоже под сомнением, область бифуркации  истончена и МЯ канал пуст.

ламинатной техникой. ей и буду делать, скорее всего. блоком как-то не приходилось.в начале испугалась, что без него никак дефект такой ширины не восстановить.еще полужесткие посмотрю как советуют.47 ага точно.с ним позже разберемся.

[Большой Зеленый]

а я уж подумала,что имеете в виду просто резорбируемую.

Просто резорбируемая она же мягкая, порвется.Весь графт разбежится...

[Татьяна Андреевна]

Просто резорбируемая она же мягкая, порвется.Весь графт разбежится...

ага,просто Bier сначала сказал резорбируемую,но он имел в виду полужесткую. а так понятно,что резорб-не вариант здесь.

Изменено 16 мая, 2014 пользователем Татьяна Андреевна

[diesel87]

ламинатной техникой. ей и буду делать, скорее всего. блоком как-то не приходилось.в начале испугалась, что без него никак дефект такой ширины не восстановить.еще полужесткие посмотрю как советуют.47 ага точно.с ним позже разберемся.

А что за ламинаты? Ауто или алло?

[Татьяна Андреевна]

А что за ламинаты? Ауто или алло?

ауто с наружной косой. алло как-то не приходилось. 

[diesel87]

ауто с наружной косой. алло как-то не приходилось.

 

С МПК конечно будет комфортнее пациенту, хотя ауто косточку все равно забирать нужно.

[Татьяна Андреевна]

С МПК конечно будет комфортнее пациенту, хотя ауто косточку все равно забирать нужно.

спасибо,обдумаю это))

[Alexey Doc]

Если вы владеете ламинатной техникой то МПК думаю вам будет сделать не сложно.

[Bier]

а я уж подумала,что имеете в виду просто резорбируемую.

Так тоже можно.