Не могу обезболить 47 зуб!!!

[Nadinn]

Больной 35 лет, хронический пульпит 4.7 зуба. В анамнезе злоупотребление ал.напитками сейчас не пьёт давольно давно. Делаю мандибулярку все отлично ничего не чувствует . Начинаю вскрывать полость зуба, больно.Добавляю интролегаментарно и инфильтрационно и опять боль. Пыталась через боль хотябы точку вскрыть, чтобы наложить нон арсеник, а нет за руки хватает.Измучалась сама и пациента измучала , наложила на просвечивающий через дентин рог пульпы нон арсеник и отправила. И теперь думаю что делать в след.посещение если также история будет?! Помогите!

[Scrabble]

Попробуйте колоть выше, чем в предыдущий раз-или по Гоу-Гейтсу: при широко открытом рте фиксируете палец левой руки на головке суставного отростка н/ч(он хорошо прощупывается через кожу), колете в проекцию суставного отростка. При мандибулярке неуспех анестезии обусловлен тем, что мы попадаем ниже цели. А гравитация не даёт анестетику подняться выше места вкола.

[IvanK]

поищите в поиске,

была интересная тема

[Afffinity]

 

 

kriokov

 

прочитал, и поймал себя на мысли, что даже не задумываюсь на сколько мм надо продвинуть иглу, и куда вкол сделать. Чаще на нижней челюсти выполняю мандибулярный блок по Брауну, это обычный способ мандибулярной анестезии, с использованием пальцевого определения ретромолярного треугольника. А на счет конституции Вы хорошо подметили, у одного субьекта лицо узкое и ветви почти параллельны друг другу, у другого с широким лицом, ветви развернуты почти в 45 градусов. Меня в принципе пальцевой способ и спасает, там ума много не надо, идешь иглой по кости и все 

[art700]

Вопрос, реально ли сделать мандибулярку иглой 16мм?

[Бардо]

 

 

Вопрос, реально ли сделать мандибулярку иглой 16мм?

ну реально, наверное, если анатомия позволит. А зачем?

[art700]

Да иголки кончились 38мм, пока даже не заказывали, руководство (не врачи) говорят, чтобы учился так делать, никакие доводы не помогают, а когда приедут иголки неизвестно.

[ромашечка]

Да иголки кончились 38мм, пока даже не заказывали, руководство (не врачи) говорят, чтобы учился так делать, никакие доводы не помогают, а когда приедут иголки неизвестно.

Набирайте в шприц простой  , где игла длинная. Обратной  стороной зеркала  давите на поршень карпулы.  В аптеке всегда купить можно). Не так комфортно пациенту,но наверняка достанет.

[Гарриевич]

Вопрос, реально ли сделать мандибулярку иглой 16мм?

Для манжибулярки самый раз 25 мм, их для нее редко кто использует, может в клинике они остались

[Afffinity]

Я обычно для мандибулярки использую иглы 28G 30 mm

[Tiras]

Больной 35 лет, хронический пульпит 4.7 зуба. В анамнезе злоупотребление ал.напитками сейчас не пьёт давольно давно. Делаю мандибулярку все отлично ничего не чувствует . Начинаю вскрывать полость зуба, больно.Добавляю интролегаментарно и инфильтрационно и опять боль. Пыталась через боль хотябы точку вскрыть, чтобы наложить нон арсеник, а нет за руки хватает.Измучалась сама и пациента измучала , наложила на просвечивающий через дентин рог пульпы нон арсеник и отправила. И теперь думаю что делать в след.посещение если также история будет?! Помогите!

попробуйте добавить в проекции корней 47 с язычной стороны

[samsonov]

попробуйте добавить в проекции корней 47 с язычной стороны

Вы так часто делаете?

[sydnik]

Tiras попробуйте добавить в проекции корней 47 с язычной стороны

 

и " Кто" при этом "заморозится"?

Изменено 21 мая 2014 пользователем sydnik

[ромашечка]

 

 

и " Кто" при этом "заморозится"?

    Из книги " Секреты стоматологи"  автор Сонис(Филадельфия). .""... Каково значение челюстно-подъязычного нерва в успешной анестезии первого нижнего моляра?  Ответ: Челюстно-подъязычный нерв часто оказывается причастен к неудачной анестезии первого моляра. Этот нерв отходит от нижнего альвеолярного нерва  выше его входа в нижнечелюстное отверстие. ЗАТЕМ ПРОХОДИТ В ЧЕЛЮСТНО-ПОДЪЯЗЫЧНОЙ БОРОЗДЕ ПО ЯЗЫЧНОМУ КРАЮ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ К ДВУБРЮШНОЙ И ЧЕЛЮСТНО-ПОДЪЯЗЫЧНОЙ МЫШЦАМ. однако так как он несёт  сенсорные волокна к медиальномут корню первого моляра , для его блокады может потребоваться язычная инфильтрационнная анестезия...""    Сама никогда не делала. Может надо попробовать.  

[АнтонТЛТ]

    Из книги " Секреты стоматологи"  автор Сонис(Филадельфия). .""... Каково значение челюстно-подъязычного нерва в успешной анестезии первого нижнего моляра?  Ответ: Челюстно-подъязычный нерв часто оказывается причастен к неудачной анестезии первого моляра. Этот нерв отходит от нижнего альвеолярного нерва  выше его входа в нижнечелюстное отверстие. ЗАТЕМ ПРОХОДИТ В ЧЕЛЮСТНО-ПОДЪЯЗЫЧНОЙ БОРОЗДЕ ПО ЯЗЫЧНОМУ КРАЮ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ К ДВУБРЮШНОЙ И ЧЕЛЮСТНО-ПОДЪЯЗЫЧНОЙ МЫШЦАМ. однако так как он несёт  сенсорные волокна к медиальномут корню первого моляра , для его блокады может потребоваться язычная инфильтрационнная анестезия...""    Сама никогда не делала. Может надо попробовать.  

Всегда добавляю инфильтрацию с язычной и щечной стороны при мандибулярке

[sydnik]

ромашечка

Из книги " Секреты стоматологи"  автор Сонис(Филадельфия). 

Спасибо,обязательно почитаю

Изменено 23 мая 2014 пользователем sydnik

[sydnik]

АнтонТЛТ

 

 

Всегда добавляю инфильтрацию с язычной и щечной стороны при мандибулярке

привычка хирурга или помогало при пульпитах?

[Shaid]

Антон, исключительно при удалении?

[Korel]

 

 

Всегда добавляю инфильтрацию с язычной и щечной стороны при мандибулярке

 

 

Делаю так же , когда проблема как у автора темы.

[АнтонТЛТ]

Антон, исключительно при удалении?

Всегда