Проблемы с анестезией

[Большой Зеленый]

Много лет применял торусальную анестезию. Результаты не радовали. Как-то поменялся у меня сосед, вернее соседка по кабинету. Я заметил, что анестезия у её более результативная. Заново изучил анатомию, прочитал технику мандибулярной анестезии. Понравились видео ролики на ютубе о анестезиях. На данный момент результатами доволен. Анестезию сделаешь, в чайной заваришь кашку, вернёшься, губа онемела.

Нельзя пациента оставлять. А вдруг ему заплохеет?!!

[Dent32]

Нельзя пациента оставлять. А вдруг ему заплохеет?!!

А что делать, если не вырвешся то все, перекус не получится останешся злой и голодный. Да и не первый раз делается анестезия данному пациенту.

[sydnik]

у нас на хирургии такое практикуется, потом конвейером удаляют.

хорошо, что много пац- спасают друг друга

[Katerina_spb]

Помогите мне разобраться с анестезией на нижн. чел.С верхн чел,проблем нет. А вот с нижней никогда не попадаю.. С перед ними зубами все ок, с ментальной анестезией тоже. А вот моляры никогда не могу обезболить. Если делаю мандибулярную все немеет по "книжке", а зуб все чувствует. Некоторые пац жалуются на боли при открывании после мандибул. Одной девочке лечила глуб кариес на 37. Анестезия не взяла, но щека отходила у нее 3 дня. Что я не так делаю????

В дополнение к мандибулярной - подколите  небольшое количество интралигаментарно. на непродолжительное время, достаточное для обработки полости хватает!))

[chervoncevdaniil]

Доктора,а почему мандибулярная?Разве торусальная не тот же эффект дает?Просто нас в ВУЗе как то больше торусальной учили,мандибулярной даже не владею,мне кажется от нее осложнений можно больше ждать или я не прав?

[АнтонТЛТ]

Доктора,а почему мандибулярная?Разве торусальная не тот же эффект дает?Просто нас в ВУЗе как то больше торусальной учили,мандибулярной даже не владею,мне кажется от нее осложнений можно больше ждать или я не прав?

Почему считаете, что от мандибулярной больше осложнений?

[chervoncevdaniil]

Почему считаете, что от мандибулярной больше осложнений?

Техника анестезии сложнее на мой взгляд,нужно продвигать иглу вдоль кости,при торусалке вколол в одну точку,уперся в кость, ввел анестетик.Я просто почему поднял тему,в пятницу лечил пульпит,после торусалки все занемело,а зуб реагировал,инфильтрационную добавил тоже не помогла,пришлось ставить мышъяк,т.к. других проводниковых на НЧ я делать не пробовал.Вот сейчас думаю,что это единичные случаи или нужно осваивать мандибулярку?

[sydnik]

колю всегда мандибулярку, серьезных проблем не припомню.

с торусалкой не сложилось, зуб часто побаливал,а может техника подводила .

[Afffinity]

От пациента еще многое зависит. Кому то сразу попадаешь с 1го вкола. А на ком то приходится и поэкспериментировать. Вот к примеру, лечил сегодня женщину. Пульпит 37. 1й укол: онемела только губа. Зуб чувствует. 2я карпула ушла чуть повыше первой и дистально. Около 1.1. мл. Остальное инфильтрация и интралигаментарно. И вуаля, зуб обезболился. 

[Dent32]

Из моих личных наблюдений осложнений от торусланой анестезии больше (гематомы). Может я не правильно делаю. Обезболивание при мандибулярной наступает быстрее, что очень актуально в ГП. И осложнений меньше, можно сказать нет. Стучу по дереву.)))

[Dent32]

 

 

Остальное инфильтрация и интралигаментарно.

У нас есть врачи которые не владеют анестезией на нижней челюсти. Так они ухитряются обезболить зуб на нижней челюсти лидокаином с адреналином, введнный в межзубной сосочек(по типу интралигаментарной).

[Afffinity]

У нас есть врачи которые не владеют анестезией на нижней челюсти. Так они ухитряются обезболить зуб на нижней челюсти лидокаином с адреналином, введнный в межзубной сосочек(по типу интралигаментарной).

А удаляют они как?

[Dent32]

А удаляют они как?

Терапевты не удаляют

Изменено 8 июля, 2014 пользователем Dent32

[Nikolay S]

Делайте правильно торусалку и все будет ок.

- вкол иглы на уровне 1/3-1/2 крылочелюстной, пациент широко открыл рот, шприц на молярах прот.стороны

- проходим до кости чуть выпуская анестетик

- уперевшись в кость выпускаем 2/3 дозы

- развернув шприц на премоляры- клык проходим немного глубже ( все время по кости!). Выпускаем остаток.

Анестезия одинаково успешно далается как обычным шприцом(5 мл),так и карпульным с длинной иглой.

> если игла карпульного шприца гнется- не правильная техника проведения!

> если кость не почувствовали- качественной анестезии не будет!

> маркер успеха- онемение угла рта у пациента в течении 1-2-х минут! УСПЕХОВ!

Изменено 10 июля, 2014 пользователем Nikolay S

[chervoncevdaniil]

Делайте правильно торусалку и все будет ок.

- вкол иглы на уровне 1/3-1/2 крылочелюстной, пациент широко открыл рот, шприц на молярах прот.стороны

- проходим до кости чуть выпуская анестетик

- уперевшись в кость выпускаем 2/3 дозы

- развернув шприц на премоляры- клык проходим немного глубже ( все время по кости!). Выпускаем остаток.

Анестезия одинаково успешно далается как обычным шприцом(5 мл),так и карпульным с длинной иглой.

> если игла карпульного шприца гнется- не правильная техника проведения!

> если кость не почувствовали- качественной анестезии не будет!

> маркер успеха- онемение угла рта у пациента в течении 1-2-х минут! УСПЕХОВ!

Николай,спасибо за развернутый ответ,но хотел бы у вас уточнить,эту технику инъекции вы на собственном опыте получили или она где то описывается?Просто во всей литературе точка вкола при торусалке на о.5 ниже жевательной поверхности 3 моляра,по вашим ориентирам колоть нужно еще около сантиметра ниже.И второй вопрос по кости мы идем при торусалке сколько мм и для чего это необходимо?

[chervoncevdaniil]

И сразу еще вопрос,почему иногда бывает что игла не контактирует с костью,получается слишком высокий вкол или в чем дело?

[SSTi]

И сразу еще вопрос,почему иногда бывает что игла не контактирует с костью,получается слишком высокий вкол или в чем дело?

Просто идете параллельно кости. Поверните шприц чуть перпендикулярней

[Bratok]

Бывает, что пациенты накушались обезболивающих таблеток и даже при правильном проведении анестезии не получается обезболить. 

Лично меня, если не помогает мандибулярная анестезия, спасает интралигаментарная из специального шприца. Это связано с особенностью иннервации зубов у некоторых пациентов. Бывают веточки нерва подходят к зубу с язычной стороны. помогает инфильтрация с язычной. (инфа из литературы и клин.опыт)

Многие хвалят слипер-ван..но я им не работал по причине дороговизны аппарата..

Если совсем ничего не берет приходится вскрывать зуб и класть нон арсеник какой нибудь девитализировать..а что делать  

[Dent32]

 

 

Поверните шприц чуть перпендикулярней

Иногда рот плохо открывается плюс задний край ветви нижней челюсти развернут латерально от срединной линии.

[chervoncevdaniil]

Просто идете параллельно кости. Поверните шприц чуть перпендикулярней

то есть еще дальше к молярам противоположной стороны?

[chervoncevdaniil]

Доктора,а интралигаментарную используете при лечении пульпита?Насколько эффективна?

[SSTi]

то есть еще дальше к молярам противоположной стороны?

да

[Lera!]

Всем всего доброго, коллеги у меня тоже какое-то время был момент, что выступал холодный пот при перспективах лечения пульпитов, да и даже кариеса нижних моляров я все пеняла на какой-то контрафактный разбодяженый анестетик все замерзало, как по книжке, но при каждом лечении вся была в напряжении, сейчас пациент дернется или чуть позже!? Совсем не хотелось рушить миф о современной безболезненной стоматологии )) поэтому обратилась к нашему хирургу, чтобы он может какие хитрости показал.

Первое, что мне сейчас очень помогает, это пальпация. Пациент широко открывает рот, и я хорошенько изучаю все его там анатомические особенности ( это к вопросу о том, что кто-то иглой промахивается мимо кости )

Раньше не пальпировала, каюсь это сейчас , как я думаю, и было основной проблемой неудач при обезболивании.

Иногда докалываю инфильтрашку или интралигаментарную .

Но интралигаментарной не злоупотребляю, т к разок осложнения от нее у пац были

 

Тут тоже, от пациента зависит. Кому-то 3 карпулы- как вода, в другой раз ради эксперимента слиппер ваном инфильтрашкой с одной карпулы пульпит 46 в обострении пролечила.

 

Вот лично мне теперь пальпация помогает хорошо обезболивать. Может и вам где-то у кого-то технику подсмотреть, на заметку для себя чего возьмете удачи вам

[faity]

можно аподактильный метод с пальпацией объединять. и точно и надежно

[SSTi]

можно аподактильный метод с пальпацией объединять. и точно и надежно

И с пространственным мышлением. Представление как и куда вы колите, куда должна попасть в итоге игла должны быть. Надо мысленно как бы расслоить эту область и по ощущениям понимать, где игла в данный момент находится