материал в нижнечелюстном

[Konstantin88]

Добрый день уважаемые доктора!На днях в нашей клинике  на консилиуме,проводилось обсуждение и  составление комплексного плана лечения пациенту у которого планируется тотальное протезирование верхней челюсти и восстановление двустороннего концевого дефекта на нижней челюсти.Пациентке 45-50 лет,с ее слов около двух месяцев назад она пролечила зуб 3.5 (эндо)  в районной поликлинике,в первые недели после лечения все было хорошо,но со временем начали появляться неприятные ощущения в обл. зуба 35 со временем усиливающиеся и переходящие в нестерпимые.Позже зуб 35 был удален около месяца назад.По рекомендации пациент попал в нашу клинику,с жалобами на неприятные ощущения в проекции удаленного зуба.Визуально в области удаления все спокойно,лунка регенерирована,слизистая бледно-розового цвета. Направили на "КТ".На томографических срезах в области 35 обнаружили достаточно большое количество материала в нижнечелюстном канале.Класс материала не известен, надеемся что пациент сможет узнать у лечившего доктора название...

Doc1.doc

Разработали 2 плана лечения на н.ч. :восстановление жевательной функции с помощью бюгельного протеза и оставлять ситуацию с нижнечелюстным каналом как есть , второй вариант-установка двух имплантатов  в позиции 34 (перед артефактом) и  в проекции 36  зуба еще одного имплантата.Соответственно без НКР в этом секторе не  обойтись.Уважаемые коллеги,из всего вышенаписанного вытекают следующие вопросы:стоит-ли останавливаться на бюгельном протезировании, инкапсулируется-ли материал и стоит-ли вообще имплантировать в этой области?!Заранее спасибо. 

[syrovovec]

Судя по снимкам материал не в канале,а около канала.как с чувствительностью?

[kriokov]

в канале нет материала, пусть лежит как есть, для имплантации он не помеха

[Konstantin88]

Судя по снимкам материал не в канале,а около канала.как с чувствительностью?

с чувствительностью все нормально единственное только, ее в этой области сопровождают неприятные ощущения.

[Konstantin88]

в канале нет материала, пусть лежит как есть, для имплантации он не помеха

то есть можно устанавливать имплантат в области 35 зуба

[kriokov]

то есть можно устанавливать имплантат в области 35 зуба

можно думаю, Вы с ортопедом с общим планом определяйтесь по позициям винтов слева и справа

[wladdX]

В просвете н\ч канала материала нет, если нет неврологической симптоматики, то трогать его не следует.

[Большой Зеленый]

В просвете н\ч канала материала нет, если нет неврологической симптоматики, то трогать его не следует.

+1

[Troy]

В просвете н\ч канала материала нет, если нет неврологической симптоматики, то трогать его не следует.

+100

[Konstantin88]

можно думаю, Вы с ортопедом с общим планом определяйтесь по позициям винтов слева и

ну позиции тогда возможно будут определяться хирургическим шаблоном,но тут еще одна проблема возникла......что Вы можете сказать по поводу небольшого пространства для протезирования в области н.ч. справа.так визуально ортопедическая реставрация там просто "не уместится".не хотелось бы потом ортопеду доставить какие либо трудности....или же все потом будет зависеть от техника как он размоделирует?

[kriokov]

ну позиции тогда возможно будут определяться хирургическим шаблоном,но тут еще одна проблема возникла......что Вы можете сказать по поводу небольшого пространства для протезирования в области н.ч. справа.так визуально ортопедическая реставрация там просто "не уместится".не хотелось бы потом ортопеду доставить какие либо трудности....или же все потом будет зависеть от техника как он размоделирует?

мне так не показалось, но в любом случае пусть ортопед смотрит. Винтовая фиксация есть. Но решить вопрос лучше до вкручивания винтов, если для хирург шаблонов вэкс ап делать будите, по нему в легкую измерите. 

[Konstantin88]

 

kriokov спасибо большое за советы,как будут в работе какие либо продвижения буду делиться кейсом

 

[mr.Fog]

в канале нет материала, пусть лежит как есть, для имплантации он не помеха

+1