Перейти к публикации
Стоматология для всех

Неприятный привкус из под моста. Решения найти не можем...


Nitrino1
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Здравствуйте коллеги. Хочу описать вам клинический случай который произошел у моего коллеги и на данный момент решения найти не можем. Заранее прошу прощения если что-то не так написал или имеются какие-то незнания - опыта маловато. Пациентка,30 лет,имеется метталокерамический мост начинающийся с 12,13 и заканчивающийся на 16 зубе. 14 и 15 отсутствуют. До посещения данного стоматолога, несколько раз меняла этот мост. Причина всегда была одна - неприятный привкус из под моста. Пытались лечить по всякому. Один коллега снял мост, назначил полоскания всевозможные, далее начал колоть десна линкомицином с витаминами (сам я противник уколов в десна). По ее словам, после этого привкус прошел, но как поставили новый мост, через некоторое время привкус возобновился. Объективно: видимых дефектов в мосте не обнаружено,условий для задержки пищи нет. Объективно гавитоз не наблюдается, хотя по ее словам привкус отвратительный. Коллега поставил предварительный диагноз катаральный гингивит и начал лечить местно. Сначала промывал перекисью, далее раствором Метрогила П с фурацилином. Далее готовил пасту из трихопола,тетрациклина с нистатином и витамином Аевит. Накладывал эту пасту в межзубные промежутки и закрывал сверху повязкой из воска. Привкус уменьшился немного. Решил добавить антибиотик тетрациклиновой группы Ровамицин и антигистамины. После курса данного лечения прошли привкусы, но где то на месяц. Через месяц опять возобновились. Сейчас она согласна снять мост (до этого была против), но требует доказательства что при повторном протезировании данная проблема не повторится. Если есть какие-либо советы буду благодарен. За древностью методов не судите строго, у нас мягко говоря не передовая клиника :) Всем заранее спасибо.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте коллеги. Хочу описать вам клинический случай который произошел у моего коллеги и на данный момент решения найти не можем. Заранее прошу прощения если что-то не так написал или имеются какие-то незнания - опыта маловато. Пациентка,30 лет,имеется метталокерамический мост начинающийся с 12,13 и заканчивающийся на 16 зубе. 14 и 15 отсутствуют. До посещения данного стоматолога, несколько раз меняла этот мост. Причина всегда была одна - неприятный привкус из под моста. Пытались лечить по всякому. Один коллега снял мост, назначил полоскания всевозможные, далее начал колоть десна линкомицином с витаминами (сам я противник уколов в десна). По ее словам, после этого привкус прошел, но как поставили новый мост, через некоторое время привкус возобновился. Объективно: видимых дефектов в мосте не обнаружено,условий для задержки пищи нет. Объективно гавитоз не наблюдается, хотя по ее словам привкус отвратительный. Коллега поставил предварительный диагноз катаральный гингивит и начал лечить местно. Сначала промывал перекисью, далее раствором Метрогила П с фурацилином. Далее готовил пасту из трихопола,тетрациклина с нистатином и витамином Аевит. Накладывал эту пасту в межзубные промежутки и закрывал сверху повязкой из воска. Привкус уменьшился немного. Решил добавить антибиотик тетрациклиновой группы Ровамицин и антигистамины. После курса данного лечения прошли привкусы, но где то на месяц. Через месяц опять возобновились. Сейчас она согласна снять мост (до этого была против), но требует доказательства что при повторном протезировании данная проблема не повторится. Если есть какие-либо советы буду благодарен. За древностью методов не судите строго, у нас мягко говоря не передовая клиника :) Всем заранее спасибо.

имеется ли во рту еще какие-либо ортопедические конструкции? Панорамный снимок есть?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Нет панорамный снимок к сожалению отсутствует. Во рту есть золотые коронки. Имеете ввиду гальванизм? Просто читал что при металлокерамических коронках он исключается. Но даже если есть, как его проверить без наличия спец аппаратуры для этого?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

если пац-ка так категорична,делайте коронки на зубы и импланты(только не соединяйте),цирконий например.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Нет гарантии ,что после имплантов пациентка не будет жаловаться на такой привкус. Цирконий вариант

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

начал колоть десна линкомицином
 

http://cs308324.vk.me/v308324064/6e13/2bdpJgNK61U.jpg

  • Поддерживаю 4
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

по теме - мк бывают разные...

слева и с права мк. но разница, я думаю очевидна. 

http://imagizer.imageshack.us/v2/xq90/36/qgr6.jpg

 

так что по факту... проверить на сколько ущемлена десна, проверить свои знания о Биологической Ширене, и убедится, что коронки изготовлены с учетом биоширины. 

на счет гальванизма не уверен... 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

если пац-ка так категорична,делайте коронки на зубы и импланты(только не соединяйте),цирконий например.

На импланты она не потянет скорее всего

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Настаивайте на имплантах, если откажется возьмите 33 подписи о том что ничего может не изменится.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Чем помогут импланты?

Что должно измениться, если коронки из раза в раз делают с нарушением биоширины или широкими? Без овоидов?

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Как вариант

Все снять, сделать временный мост по ключу, только прилегание точнее сделать. Наблюдать. Если запах и привкус сохраняются, то тогда разделяете все временные коронки, а промежуточную часть оставляете без ничего. И чистить все очень хорошо ниткой. Если все после такого варианта пропадет, то не делайте новый мост постоянный. Уговорите на импланты и циркон.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Чем помогут импланты?

Что должно измениться, если коронки из раза в раз делают с нарушением биоширины или широкими? Без овоидов?

ну как чем,каждый зуб сам по себе,никаких полочек для еды. в случае овоидов все равно же давление на десну присутствует,ну или площадь контакта мк больше со слизистой. 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ищите пародонтит, периодически в стадии обострения) и будет Вам счастье. Без снимка гадание на гуще .

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

ну как чем,каждый зуб сам по себе,никаких полочек для еды. в случае овоидов все равно же давление на десну присутствует,ну или площадь контакта мк больше со слизистой. 

и все же... 

Что должно измениться, если коронки из раза в раз делают с нарушением биоширины или широкими?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

Во рту есть золотые коронки.

 

Замените ей мк мост на золотой и будет всем счастье.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо всем за ответы премного благодарен) Постараемся что-нибудь выбрать из советов) Спасибо)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 8 месяцев спустя...

 Так чем же закончилось???

Как бы банально не звучало, пациентка не явилась на следующий приём, а контактных данных не оставила)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

контактных данных не оставила)
:blink: ...как так ....? 
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 месяца спустя...

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх