Неприятный привкус из под моста. Решения найти не можем...

[Nitrino1]

Здравствуйте коллеги. Хочу описать вам клинический случай который произошел у моего коллеги и на данный момент решения найти не можем. Заранее прошу прощения если что-то не так написал или имеются какие-то незнания - опыта маловато. Пациентка,30 лет,имеется метталокерамический мост начинающийся с 12,13 и заканчивающийся на 16 зубе. 14 и 15 отсутствуют. До посещения данного стоматолога, несколько раз меняла этот мост. Причина всегда была одна - неприятный привкус из под моста. Пытались лечить по всякому. Один коллега снял мост, назначил полоскания всевозможные, далее начал колоть десна линкомицином с витаминами (сам я противник уколов в десна). По ее словам, после этого привкус прошел, но как поставили новый мост, через некоторое время привкус возобновился. Объективно: видимых дефектов в мосте не обнаружено,условий для задержки пищи нет. Объективно гавитоз не наблюдается, хотя по ее словам привкус отвратительный. Коллега поставил предварительный диагноз катаральный гингивит и начал лечить местно. Сначала промывал перекисью, далее раствором Метрогила П с фурацилином. Далее готовил пасту из трихопола,тетрациклина с нистатином и витамином Аевит. Накладывал эту пасту в межзубные промежутки и закрывал сверху повязкой из воска. Привкус уменьшился немного. Решил добавить антибиотик тетрациклиновой группы Ровамицин и антигистамины. После курса данного лечения прошли привкусы, но где то на месяц. Через месяц опять возобновились. Сейчас она согласна снять мост (до этого была против), но требует доказательства что при повторном протезировании данная проблема не повторится. Если есть какие-либо советы буду благодарен. За древностью методов не судите строго, у нас мягко говоря не передовая клиника Всем заранее спасибо.

[RRM]

Здравствуйте коллеги. Хочу описать вам клинический случай который произошел у моего коллеги и на данный момент решения найти не можем. Заранее прошу прощения если что-то не так написал или имеются какие-то незнания - опыта маловато. Пациентка,30 лет,имеется метталокерамический мост начинающийся с 12,13 и заканчивающийся на 16 зубе. 14 и 15 отсутствуют. До посещения данного стоматолога, несколько раз меняла этот мост. Причина всегда была одна - неприятный привкус из под моста. Пытались лечить по всякому. Один коллега снял мост, назначил полоскания всевозможные, далее начал колоть десна линкомицином с витаминами (сам я противник уколов в десна). По ее словам, после этого привкус прошел, но как поставили новый мост, через некоторое время привкус возобновился. Объективно: видимых дефектов в мосте не обнаружено,условий для задержки пищи нет. Объективно гавитоз не наблюдается, хотя по ее словам привкус отвратительный. Коллега поставил предварительный диагноз катаральный гингивит и начал лечить местно. Сначала промывал перекисью, далее раствором Метрогила П с фурацилином. Далее готовил пасту из трихопола,тетрациклина с нистатином и витамином Аевит. Накладывал эту пасту в межзубные промежутки и закрывал сверху повязкой из воска. Привкус уменьшился немного. Решил добавить антибиотик тетрациклиновой группы Ровамицин и антигистамины. После курса данного лечения прошли привкусы, но где то на месяц. Через месяц опять возобновились. Сейчас она согласна снять мост (до этого была против), но требует доказательства что при повторном протезировании данная проблема не повторится. Если есть какие-либо советы буду благодарен. За древностью методов не судите строго, у нас мягко говоря не передовая клиника Всем заранее спасибо.

имеется ли во рту еще какие-либо ортопедические конструкции? Панорамный снимок есть?

[Nitrino1]

Нет панорамный снимок к сожалению отсутствует. Во рту есть золотые коронки. Имеете ввиду гальванизм? Просто читал что при металлокерамических коронках он исключается. Но даже если есть, как его проверить без наличия спец аппаратуры для этого?

[anvladd]

если пац-ка так категорична,делайте коронки на зубы и импланты(только не соединяйте),цирконий например.

[Shamxal]

Нет гарантии ,что после имплантов пациентка не будет жаловаться на такой привкус. Цирконий вариант

[Каплан]

 

 

начал колоть десна линкомицином

 

http://cs308324.vk.me/v308324064/6e13/2bdpJgNK61U.jpg

[Каплан]

по теме - мк бывают разные...

слева и с права мк. но разница, я думаю очевидна. 

http://imagizer.imageshack.us/v2/xq90/36/qgr6.jpg

 

так что по факту... проверить на сколько ущемлена десна, проверить свои знания о Биологической Ширене, и убедится, что коронки изготовлены с учетом биоширины. 

на счет гальванизма не уверен... 

[Nitrino1]

если пац-ка так категорична,делайте коронки на зубы и импланты(только не соединяйте),цирконий например.

На импланты она не потянет скорее всего

[Nitrino1]

Спасибо))

[anvladd]

Настаивайте на имплантах, если откажется возьмите 33 подписи о том что ничего может не изменится.

[Каплан]

Чем помогут импланты?

Что должно измениться, если коронки из раза в раз делают с нарушением биоширины или широкими? Без овоидов?

[Аслан]

Как вариант

Все снять, сделать временный мост по ключу, только прилегание точнее сделать. Наблюдать. Если запах и привкус сохраняются, то тогда разделяете все временные коронки, а промежуточную часть оставляете без ничего. И чистить все очень хорошо ниткой. Если все после такого варианта пропадет, то не делайте новый мост постоянный. Уговорите на импланты и циркон.

[anvladd]

Чем помогут импланты?

Что должно измениться, если коронки из раза в раз делают с нарушением биоширины или широкими? Без овоидов?

ну как чем,каждый зуб сам по себе,никаких полочек для еды. в случае овоидов все равно же давление на десну присутствует,ну или площадь контакта мк больше со слизистой. 

[Rash163]

Ищите пародонтит, периодически в стадии обострения) и будет Вам счастье. Без снимка гадание на гуще .

[Каплан]

ну как чем,каждый зуб сам по себе,никаких полочек для еды. в случае овоидов все равно же давление на десну присутствует,ну или площадь контакта мк больше со слизистой. 

и все же... 

Что должно измениться, если коронки из раза в раз делают с нарушением биоширины или широкими?

[Korel]

 

 

Во рту есть золотые коронки.

 

Замените ей мк мост на золотой и будет всем счастье.

[Nitrino1]

Спасибо всем за ответы премного благодарен) Постараемся что-нибудь выбрать из советов) Спасибо)

[Shaid]

Отпишитесь потом

[federman]

 

 

Постараемся что-нибудь выбрать из советов)

 Так чем же закончилось???

[Nitrino1]

 Так чем же закончилось???

Как бы банально не звучало, пациентка не явилась на следующий приём, а контактных данных не оставила)

[Чертков Александр]

 

 

контактных данных не оставила)

...как так ....? 

[Nitrino1]

...как так ....? 

Ну "система" клиники такая, еле выживаем))