Перейти к публикации
Стоматология для всех

Перфорация гайморовой пазухи при эндодонтическом лечении


DocLSA
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Всем доброго времени суток!

Проводилась эндодонтия 25 зуба, во время инструментальной обработки к/к файлом была перфорирована гайморовая пазуха, все делал с апекс локатором, так получилось что он обманул! Перфор подтверждаетса ренген снимком (при возможности выложу).

После чево к/к был хорошо промыт и запломбирован гутаперчей с акросилом(методом латеральной конденсации) и так случилось что гутаперча вышла за пределы апекса на 2 мм (силлер не был выведен только филлер).

На контрольном снимке видно что филлер на 2 мм в пазухе! Все это проводилось 4 дня назад жалоб никаких нет только на первый день была слегка положительная перкуссия.

Может кто с подобним сталкивался?!

Прошу написать об этом ваше мнение и возможный прогноз!

Заранее спасибо!

Изменено пользователем DocLSA
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, а после контрольного снимка почему не распломбировали пока силлер не схватился? Снимок хотелось бы посмотреть, гутта точно в пазухе?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Было такое много лет назад, но пациент больше не приходил, до сих пор мысль покоя не дает. Гайморит наверное я ему подарил.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, а после контрольного снимка почему не распломбировали пока силлер не схватился? Снимок хотелось бы посмотреть, гутта точно в пазухе?

Да точно в пазухе на 2 мм. А нерозпломбировал потому что контроль сделал не сразу после пломбирования!

Завтра постараюсь выложить снимок!

Изменено пользователем DocLSA
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Прошу написать об этом ваше мнение и возможный прогноз!

 

Если перечислить что теоретически это может вызвать, вам плохо станет. Я как бы не пугаю, но если бы сам такое сделал- имел бы как минимум неслабое волнение.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ну тут как минимум неслабое волнение должно было появиться еще на этапе диагностического снимка (вы ведь делали и видели что зуб очень близко к пазухе?р, и потом при инструментации.

Инструмент убежал за апекс - значит раздолбали его, а значит нет упора, а азначит вся ваша гутта будет за апексом.

После снимка синструментом нужно было сформировать "констрикцию", после этого запаковать одним штифтом. При этом в идеале еще и перед паковкой контрольный снимок с гуттаперчей.

 

А сейчас от вас требуется только одно. Надеяться что не будет гайморита. Проконсультироваться с хирургом и лором. Чисто гипотетически. Открытый синус, убрать излишки гутты, гайморову подшить мембраной,сделать апикальную хирургию...

Изменено пользователем Аслан
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Если перечислить что теоретически это может вызвать, вам плохо станет. Я как бы не пугаю, но если бы сам такое сделал- имел бы как минимум неслабое волнение.

Волнение есть потому т спрашиваю совета!

А теоретичиские азы мало чем помогут!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ну тут как минимум неслабое волнение должно было появиться еще на этапе диагностического снимка (вы ведь делали и видели что зуб очень близко к пазухе?р, и потом при инструментации.

Инструмент убежал за апекс - значит раздолбали его, а значит нет упора, а азначит вся ваша гутта будет за апексом.

После снимка синструментом нужно было сформировать "констрикцию", после этого запаковать одним штифтом. При этом в идеале еще и перед паковкой контрольный снимок с гуттаперчей.

 

А сейчас от вас требуется только одно. Надеяться что не будет гайморита. Проконсультироваться с хирургом и лором. Чисто гипотетически. Открытый синус, убрать излишки гутты, гайморову подшить мембраной,сделать апикальную хирургию...

Все было видно когда делал первый снимок, потому и использовал апекслокатор, и с инструментом делал но я и до него поняв что файл в пазухе!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Все было видно когда делал первый снимок, потому и использовал апекслокатор, и с инструментом делал но я и до него поняв что файл в пазухе!

Звучит так, как буд то вы апекслокатор использовали Только потому что пазуха близко, а не потому что он Должен быть в стандартном протоколе.

Интересно, как же вы поняли что вы в пазухе?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

После того, как перфонули пазуху файлом Вы забыли об этом? и повторили ошибку - засунув без контроля длины - гуттаперчевый штифт.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Звучит так, как буд то вы апекслокатор использовали Только потому что пазуха близко, а не потому что он Должен быть в стандартном протоколе.

Интересно, как же вы поняли что вы в пазухе?

Немного неправильно выразился на счет апекслокатора.

А понял по тому что файл вошел намного глубже чем длина канала на рентгене .

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

После того, как перфонули пазуху файлом Вы забыли об этом? и повторили ошибку - засунув без контроля длины - гуттаперчевый штифт.

Я длину контролировал, но как это случилось сам не знаю. Признаю ошибку но хотелось бы услышать совет или прогноз!
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Совет: в будущем - контролировать длину инструментов, калибровать гуттаперчевые штифты, сейчас - можно попытаться вытащить H-файлом или пульпэкстрактором гутту из канала(от этого Вам станет немного легче переживать ситуацию). Прогноз... Выложите снимки?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Совет: в будущем - контролировать длину инструментов, калибровать гуттаперчевые штифты, сейчас - можно попытаться вытащить H-файлом или пульпэкстрактором гутту из канала(от этого Вам станет немного легче переживать ситуацию). Прогноз... Выложите снимки?

 

 

Главное вместе с гуттой и пульпэкстрактор в канале не оставить:)

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

прежде чем впадать в панику - советую сделать томограмму

+1, возможно вы зря переживаете)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Обязательно сделайте кт, не надо раньше времени никуда лезть

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Надо немедленно удалить этот зуб и заменить его имплантатом, который будет выстоять в пазуху на 2мм, но вреда не причинит.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Совет: в будущем - контролировать длину инструментов, калибровать гуттаперчевые штифты, сейчас - можно попытаться вытащить H-файлом или пульпэкстрактором гутту из канала(от этого Вам станет немного легче переживать ситуацию). Прогноз... Выложите снимки?

до post-37418-0-38842400-1391193664_thumb.jpg

После post-37418-0-61466400-1391193701_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ну тут поболее чем 2 мм.

Перед пломбировкой жидкость подтекала из пазухи?

Не уверен на 100% но кажется нет!
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх