Перфорация гайморовой пазухи при эндодонтическом лечении

[DocLSA]

Всем доброго времени суток!

Проводилась эндодонтия 25 зуба, во время инструментальной обработки к/к файлом была перфорирована гайморовая пазуха, все делал с апекс локатором, так получилось что он обманул! Перфор подтверждаетса ренген снимком (при возможности выложу).

После чево к/к был хорошо промыт и запломбирован гутаперчей с акросилом(методом латеральной конденсации) и так случилось что гутаперча вышла за пределы апекса на 2 мм (силлер не был выведен только филлер).

На контрольном снимке видно что филлер на 2 мм в пазухе! Все это проводилось 4 дня назад жалоб никаких нет только на первый день была слегка положительная перкуссия.

Может кто с подобним сталкивался?!

Прошу написать об этом ваше мнение и возможный прогноз!

Заранее спасибо!

Изменено 30 января, 2014 пользователем DocLSA

[diesel87]

Здравствуйте, а после контрольного снимка почему не распломбировали пока силлер не схватился? Снимок хотелось бы посмотреть, гутта точно в пазухе?

[anvladd]

Было такое много лет назад, но пациент больше не приходил, до сих пор мысль покоя не дает. Гайморит наверное я ему подарил.

[DocLSA]

Здравствуйте, а после контрольного снимка почему не распломбировали пока силлер не схватился? Снимок хотелось бы посмотреть, гутта точно в пазухе?

Да точно в пазухе на 2 мм. А нерозпломбировал потому что контроль сделал не сразу после пломбирования!

Завтра постараюсь выложить снимок!

Изменено 30 января, 2014 пользователем DocLSA

[Kivilgar]

Прошу написать об этом ваше мнение и возможный прогноз!

 

Если перечислить что теоретически это может вызвать, вам плохо станет. Я как бы не пугаю, но если бы сам такое сделал- имел бы как минимум неслабое волнение.

[M@estro]

прежде чем впадать в панику - советую сделать томограмму

[Аслан]

Ну тут как минимум неслабое волнение должно было появиться еще на этапе диагностического снимка (вы ведь делали и видели что зуб очень близко к пазухе?р, и потом при инструментации.

Инструмент убежал за апекс - значит раздолбали его, а значит нет упора, а азначит вся ваша гутта будет за апексом.

После снимка синструментом нужно было сформировать "констрикцию", после этого запаковать одним штифтом. При этом в идеале еще и перед паковкой контрольный снимок с гуттаперчей.

 

А сейчас от вас требуется только одно. Надеяться что не будет гайморита. Проконсультироваться с хирургом и лором. Чисто гипотетически. Открытый синус, убрать излишки гутты, гайморову подшить мембраной,сделать апикальную хирургию...

Изменено 31 января, 2014 пользователем Аслан

[DocLSA]

Если перечислить что теоретически это может вызвать, вам плохо станет. Я как бы не пугаю, но если бы сам такое сделал- имел бы как минимум неслабое волнение.

Волнение есть потому т спрашиваю совета!

А теоретичиские азы мало чем помогут!

[DocLSA]

Ну тут как минимум неслабое волнение должно было появиться еще на этапе диагностического снимка (вы ведь делали и видели что зуб очень близко к пазухе?р, и потом при инструментации.

Инструмент убежал за апекс - значит раздолбали его, а значит нет упора, а азначит вся ваша гутта будет за апексом.

После снимка синструментом нужно было сформировать "констрикцию", после этого запаковать одним штифтом. При этом в идеале еще и перед паковкой контрольный снимок с гуттаперчей.

 

А сейчас от вас требуется только одно. Надеяться что не будет гайморита. Проконсультироваться с хирургом и лором. Чисто гипотетически. Открытый синус, убрать излишки гутты, гайморову подшить мембраной,сделать апикальную хирургию...

Все было видно когда делал первый снимок, потому и использовал апекслокатор, и с инструментом делал но я и до него поняв что файл в пазухе!

[Аслан]

Все было видно когда делал первый снимок, потому и использовал апекслокатор, и с инструментом делал но я и до него поняв что файл в пазухе!

Звучит так, как буд то вы апекслокатор использовали Только потому что пазуха близко, а не потому что он Должен быть в стандартном протоколе.

Интересно, как же вы поняли что вы в пазухе?

[Shaid]

После того, как перфонули пазуху файлом Вы забыли об этом? и повторили ошибку - засунув без контроля длины - гуттаперчевый штифт.

[DocLSA]

Звучит так, как буд то вы апекслокатор использовали Только потому что пазуха близко, а не потому что он Должен быть в стандартном протоколе.

Интересно, как же вы поняли что вы в пазухе?

Немного неправильно выразился на счет апекслокатора.

А понял по тому что файл вошел намного глубже чем длина канала на рентгене .

[DocLSA]

После того, как перфонули пазуху файлом Вы забыли об этом? и повторили ошибку - засунув без контроля длины - гуттаперчевый штифт.

Я длину контролировал, но как это случилось сам не знаю. Признаю ошибку но хотелось бы услышать совет или прогноз!

[Shaid]

Совет: в будущем - контролировать длину инструментов, калибровать гуттаперчевые штифты, сейчас - можно попытаться вытащить H-файлом или пульпэкстрактором гутту из канала(от этого Вам станет немного легче переживать ситуацию). Прогноз... Выложите снимки?

[Stom87]

Совет: в будущем - контролировать длину инструментов, калибровать гуттаперчевые штифты, сейчас - можно попытаться вытащить H-файлом или пульпэкстрактором гутту из канала(от этого Вам станет немного легче переживать ситуацию). Прогноз... Выложите снимки?

 

 

Главное вместе с гуттой и пульпэкстрактор в канале не оставить

[Marina_A]

прежде чем впадать в панику - советую сделать томограмму

+1, возможно вы зря переживаете)

[Kivilgar]

+1, возможно вы зря переживаете)

Это почему это?

[Л Ю С Я]

Обязательно сделайте кт, не надо раньше времени никуда лезть

[Kolchanov]

Надо немедленно удалить этот зуб и заменить его имплантатом, который будет выстоять в пазуху на 2мм, но вреда не причинит.

[DocLSA]

Совет: в будущем - контролировать длину инструментов, калибровать гуттаперчевые штифты, сейчас - можно попытаться вытащить H-файлом или пульпэкстрактором гутту из канала(от этого Вам станет немного легче переживать ситуацию). Прогноз... Выложите снимки?

до

После

[DmitrySH]

Ну тут поболее чем 2 мм. 

Перед пломбировкой жидкость подтекала из пазухи?

[DocLSA]

Ну тут поболее чем 2 мм.

Перед пломбировкой жидкость подтекала из пазухи?

Не уверен на 100% но кажется нет!