как лучше поступить

[diesel87]

Обратилась пациентка, ретенированный 13, располагается горизонтально, брекет систему ставить не хочет, просит удалить этот клык и поставить на его место имплантат, меня интересует вот что, клык то я удалю, что с последующей имплантацией и когда ее провести, просто по кт клык залегает перпендикулярно ось имплантата, прилагаю срезы кт

[IvanK]

если все аккуратно, то сразу или через 6-8 недель

[diesel87]

Меня интересует, как быть с отсутствием кости после удаления, размером с клык, если сразу то есть около 7 мм по вертикали, а потом провал в 4,5 мм и снова кость

[Тимур86]

7 мм более чем достаточно для первичной стабильности

[diesel87]

А то что оставшиеся например 3-5 мм будут в "воздухе", ничего страшного?

[Тимур86]

Они в сгустке будут!и если закрыть их неповрежденным лоскутом то все ок будет!можно графтом присыпать

[diesel87]

То есть нет смысла заполнить всю область в кости которую сейчас занимает клык?

[DoktorDre]

Обратилась пациентка, ретенированный 13, располагается горизонтально, брекет систему ставить не хочет, просит удалить этот клык и поставить на его место имплантат, меня интересует вот что, клык то я удалю, что с последующей имплантацией и когда ее провести, просто по кт клык залегает перпендикулярно ось имплантата, прилагаю срезы кт

Неплохо б взглянуть еще на внутриротовые фото...

[IvanK]

То есть нет смысла заполнить всю область в кости которую сейчас занимает клык?

представьте, что делаете синус-лифтинг   

[diesel87]

К сожалению фото нет, пациентка записалась на удаление после нового года, а я дома глянул кт и подумал почему бы сразу после удаления не сделать аугментацию и возможно имплантацию, думаю вызвать на повторную консультацию и еще раз обговорить все.

[diesel87]

представьте, что делаете синус-лифтинг   

Мы ж вроде на ты Вань) я аву сменил, не признал наверное) ну если это совет забить полость после удаления графтом, то спасибо!)

[IvanK]

Мы ж вроде на ты Вань) я аву сменил, не признал наверное) ну если это совет забить полость после удаления графтом, то спасибо!)

Ага, не признал))))

[Alexey Doc]

Небным доступом удалять планируете?

[Yurij.k]

Небным доступом удалять планируете?

Вестибулярно нет смысла идти,  большой  риск  повреждения корней впереди стоящих зубов, и  сам  зуб  расположен небно. 

Изменено 20 декабря, 2013 пользователем Yurij.k

[CToMaToJlor]

Убедитесь только, что клык не анкилозирован и оцените шансы на аккуратное удаление заранее

[Yurij.k]

Убедитесь только, что клык не анкилозирован и оцените шансы на аккуратное удаление заранее

а у Вас  были случаи анкилозирования интактных  ретенированных зубов? и что может послужить причиной образования анкилоза ?

[diesel87]

Небным доступом удалять планируете?

Да, небным, лоскут откинуть и коронка сразу под ним, немного косточки убрать, коронку отпилить и затем корень, в оралсерджери красиво такие удаления расписаны и иллюстрированы.

[Yurij.k]

Да, небным, лоскут откинуть и коронка сразу под ним, немного косточки убрать, коронку отпилить и затем корень, в оралсерджери красиво такие удаления расписаны и иллюстрированы.

аккуратно с пучком, он будет вас сдерживать в маневрах .

[diesel87]

аккуратно с пучком, он будет вас сдерживать в маневрах .

Да, спасибо большое)

[geguli4]

Я бы одномоментно имплантат поставил.Идеально ультразвуком выпилить,засыпать и сразу имплантат поставить.Мне кажется вообще не должно быть сложностей...Самое сложное-удалить зуб

[diesel87]

Ну я примерно так и планирую, удаление, графт и по ситуации возможно имплантация, винт только не выбрал пока, на днях на повторной консультации посмотрю ее еще раз и расскажу план лечения, посмотрим что скажет. Как думаете, после удаления ложе сформировать, потом графт, потом винт?

[Alexey Doc]

Вестибулярно нет смысла идти,  большой  риск  повреждения корней впереди стоящих зубов, и  сам  зуб  расположен небно. 

 

Да, небным, лоскут откинуть и коронка сразу под ним, немного косточки убрать, коронку отпилить и затем корень, в оралсерджери красиво такие удаления расписаны и иллюстрированы.

Ребят я просто хотел убедиться что автор топика выбрал правильный доступ!

Но все равно спасибо за подробное разъяснение

[diesel87]

Спасибо за беспокойство)

[CToMaToJlor]

а у Вас были случаи анкилозирования интактных ретенированных зубов? и что может послужить причиной образования анкилоза ?

Представьте себе были. О причинах Вам ничего не расскажу, но могу рассказать про сложности при удалении и про неудачи ортодонтического лечения))) а еще как то был ретенированный пульпитный 23 зуб при наличии 63 интактного (с резорбцией корня около 1/2 ,без свищей без кариеса и без каких либо возможностей для сообщения коронки 23 с полостью рта) у пациента 30 лет от роду. Причину кариозного разрушения 23 выяснить не удалось((((

Изменено 29 декабря, 2013 пользователем CToMaToJlor

[diesel87]

Планирую удаление, сразу графт и походу может быть винт,хотел по размеру винта проконсультироваться, по КТ расстояние от 14 до 12 зубов 7,2 мм а по вестибулярно-щечному 5,42, с небной стороны не большой провал из-за небного положения клыка, и по длине интересует 12 или 14 ми, планирую 3,8 на 12.