Снять пломбу.

[Kolchanov]

Сегодня была пациентка. В октябре ей коллега лечила ей два зуба 36 и 37 по поводу кариеса вокруг старых пломб. Восстановила Filtek Z250, адгезив SingleBond 2. Зубы сразу после лечения стали реагировать на холод и накусывание. Восстановление было, разумеется, в слюнях проведено, но....

Я полтора часа выпиливал пломбы на 6 поверхностях, под увеличением 5X, и ни разу не уверен, что все убрал. Ни черта не видно! Где композит? Где дентин? Сушил, мочил...

Какие еще способы можно применить, чтобы достичь успеха? Что делать, если не пройдут ощущения? 

Изменено 14 декабря, 2013 пользователем Kolchanov

[Каплан]

Ну вариантов как бы всего два- или дебондинг или пульпиты...

Вариантов как отличить не так много... Поидее, если были старые пломбы, то дентин должен быть пигментррован... Можно попесочить эйрфлоу, плюс твердосплавным бором... Может кариесмаркер или метиленовый синий... В остальном- главное убрать пломбировочный с дентина, и повторная адгезивная подготовка но в коффердаме...

Еще можно протравить, иногда после протравки граница дентин-композит белеет...

[Kolchanov]

Не думаю, что пульпиты. На холод реакция моментально проходила. Понакусывали на зубы по отдельности, оба реагируют в момент укуса. Дебондинг, решил я.

Пломбы уже были не старые, а новые, в том-то и проблема! Да и кариуса походу там не так много было. Маркером... Надо попробовать протравить и покрасить, он же деминерализованный только красит, а композитарий не деминерализуется. Но это точно часа на три работы На удаленке при случае попробую.

[Shaid]

Самое противное, выпиливать обширную(МО или МОД) пломбу с хорошо подобранным цветом. Нудно и продолжительно работаю острым экскаватором.

[Ico]

Сегодня была пациентка. В октябре ей коллега лечила ей два зуба 36 и 37 по поводу кариеса вокруг старых пломб. Восстановила Filtek Z250, адгезив SingleBond 2. Зубы сразу после лечения стали реагировать на холод и накусывание. Восстановление было, разумеется, в слюнях проведено, но....

Я полтора часа выпиливал пломбы на 6 поверхностях, под увеличением 5X, и ни разу не уверен, что все убрал. Ни черта не видно! Где композит? Где дентин? Сушил, мочил...

Какие еще способы можно применить, чтобы достичь успеха? Что делать, если не пройдут ощущения? 

Скаллером(без воды) на композите черные полоски остаются,а на дентине стружка.Основную часть снял бором,потом осторожно по краю композита ведешь,часто пломбы сами отскакивают.

[Kolchanov]

Полости глубокие. Пульпе пипец настанет, если без воды скалером возить. Я тут на днях так пробовал, тоже пломбу снимал, точнее подклаку цементную, и проткнул крышу. Поставил пломбу, не стал пульпировать. Неделя пока прошла, все спокойно.

[SatoSan]

В поиске устьев при ретрите тоже бывают проблемы. Неплохая идея про скаллер. Ха, как то раз нашел им гангренозный пульпит")

[Ico]

Полости глубокие. Пульпе пипец настанет, если без воды скалером возить. Я тут на днях так пробовал, тоже пломбу снимал, точнее подклаку цементную, и проткнул крышу. Поставил пломбу, не стал пульпировать. Неделя пока прошла, все спокойно.

Главное без нажима,как женщину гладишь,так и скаллером.Просто других способов нет))))

[АнтонТЛТ]

Полимеризационной лампой пробовал светить?

[Kolchanov]

Куда светить? Думаешь поможет? Глаза страдают от света полимеризационного, если через бинокуляры смотреть. Давно хотел насадку на геософт для трансиллюминации купить, но все как-то.... 

[АнтонТЛТ]

Свети с разных сторон вплотную, трансэллюминация у зуба и пломбы отличается. Думаю не стоит брать отдельную насадку. Можно смотреть через оранжевый фильтр.

[Scrabble]

Скаллером(без воды) на композите черные полоски остаются,а на дентине стружка.Основную часть снял бором,потом осторожно по краю композита ведешь,часто пломбы сами отскакивают.

Тоже так делаю-сначала по снимку определяюсь с топографией пломбы, потом от центра препарирую, потом УЗ без воды определяю границы, потом по этим границам тихонько прохожусь бором, потом снова УЗ. Иногда такое действо около часа занимает. Ещё периодически(секунда-две) в сомнительных участках бором без воды препарирую: запах пластмассы или белка чувствуется...

[samsonov]

Главное без нажима,как женщину гладишь,так и скаллером.Просто других способов нет))))

Женщину ультразвуком, оригинальненько)

!)))

[АнтонТЛТ]

Женщину ультразвуком, оригинальненько)

!)))

Ага ))) УЗИ самое то

[Kolchanov]

Спасибо за советы всем! Очень ценно!

[АнтонТЛТ]

Ждем развязки

[Kolchanov]

Сегодня администратор звонила, ответ был, что все супер. Ну, супер  так супер Сорвалось депульпирование 

[Ico]

Сегодня администратор звонила, ответ был, что все супер. Ну, супер  так супер Сорвалось депульпирование 

Через пол года))на реколл