Похоронили имплантат

[scarifikator]

  Пришла к нашему хирургу пациентка для установки ФДМок, он еле нашел имплант в области 1.5. С его слов, винт на глубине 4-5мм выше уровня кости. Имплант устанавливал приходящий хирург, сразу после удаления корня и для достижения первичной стабильности всадил его по максимуму. Пациентка тревожная, на имплантацию шла тяжело и с высокими ожиданиями. Хирург пока что закрутил ФДМ и отпустил на недельку. Начальство во избежании конфликтов настаивает на протезировании как есть........

  У кого какие соображения?

[АнтонТЛТ]

Удалил бы или действительно похоронил бы. Представьте сколько кости уйдет после протезирования

[Heatshock]

 

Начальство во избежании конфликтов настаивает на протезировании как есть........

В начальстве есть хоть 1 стоматолог? Ну или человек с головой?

Конфликта, может и можно избежать сейчас. Но после того, как это запротезируют, уже не избежать 100%

[Bier]

этот закопайте или удалите, протезируйте на одном с консолью.

[Большой Зеленый]

этот закопайте или удалите, протезируйте на одном с консолью.

+1

[scarifikator]

Вот и я думаю закопать или удалить... Удалить наверно опасней, можно потерять много кости, а хирург у нас очень не любит костные блоки. Пациентку правда не видел еще, и не знаю какое там расстояние между 3 и 6. На сколько реальна консоль на импланте 3.75х13?

[pit]

Вот и я думаю закопать или удалить... Удалить наверно опасней, можно потерять много кости, а хирург у нас очень не любит костные блоки. Пациентку правда не видел еще, и не знаю какое там расстояние между 3 и 6. На сколько реальна консоль на импланте 3.75х13?

Сколько времени прошло с момента имплантации?

[scarifikator]

В начальстве есть хоть 1 стоматолог? Ну или человек с головой?

Конфликта, может и можно избежать сейчас. Но после того, как это запротезируют, уже не избежать 100%

Стоматолог есть, но его настолько потрясло содеенное, что он видимо начал терять рассудок ))). Пациентке директор буквально навязал имплантацию, он очень долго к этому шла, пару раз отказывалась и согласилась поддавшись на уговоры и обещанный отличный результат.

[scarifikator]

Сколько времени прошло с момента имплантации?

Месяца 4 вроде.

[pit]

Месяца 4 вроде.

Если 4 месяца- выкрутите по резьбе. И, можно, одномоментно 4,2 установить, если по мезио-дистальному расстоянию проходит.

Или глушить.

[IvanK]

Если 4 месяца- выкрутите по резьбе. И, можно, одномоментно 4,2 установить, если по мезио-дистальному расстоянию проходит.

Или глушить.

+1

[Bier]

Вот и я думаю закопать или удалить... Удалить наверно опасней, можно потерять много кости, а хирург у нас очень не любит костные блоки. Пациентку правда не видел еще, и не знаю какое там расстояние между 3 и 6. На сколько реальна консоль на импланте 3.75х13?

удалить реально, имплантовводом выкрутить. на 100Нсм уйдет

[scarifikator]

Нужно с рисками и прогнозами подумать. Какой результат больше предсказуем, выкрутить винт или сделать консоль. Если начать выкручивать, обратной дороги вобщем не будет...... 

[pit]

Нужно с рисками и прогнозами подумать. Какой результат больше предсказуем, выкрутить винт или сделать консоль. Если начать выкручивать, обратной дороги вобщем не будет...... 

Обратной-то дороги уже и нет)

[Доктор Дима]

scarifikator, Вы не могли бы панорамный снимок выложить? - на визиографическом погрешность хорошая. Похожая ситуация была - шеф пригласил профессионального переговорщика, тот сделал акцент на уникальности организма пациентки, что такое случается очень редко, она радоваться должна - у нее бесподобная регенерация и т.п. И что лучше сделать консоль, чем пилить кость, к тому же работа получится значительно дешевле и надежнее... А, вообще, мне кажется, что не стоит пациента вводить в курс дела! Делать индивидуальный расширенный абатмент и ставить консоль! 

[scarifikator]

scarifikator, Вы не могли бы панорамный снимок выложить? - на визиографическом погрешность хорошая. Похожая ситуация была - шеф пригласил профессионального переговорщика, тот сделал акцент на уникальности организма пациентки, что такое случается очень редко, она радоваться должна - у нее бесподобная регенерация и т.п. И что лучше сделать консоль, чем пилить кость, к тому же работа получится значительно дешевле и надежнее... А, вообще, мне кажется, что не стоит пациента вводить в курс дела! Делать индивидуальный расширенный абатмент и ставить консоль! 

Я за беседу с пациентом, скрывать сейчас, значит заработать проблем потом и намного больше. Деньги за имплантат пациент заплатил и рассчитывал на хороший результат, не его вина, что доктору не хватило ума не лезть с винтом туда сразу после удаления, а вкрутиться через пару месяцев.

[scarifikator]

Созвонились с хирургом который крутил, он не видит проблем... Сказал что в клинике которой работает постоянно, подобные вещи норма и никто не парится. Нужно говорит владеть технологиями изготовления индивидуальных абатментов 

[АнтонТЛТ]

Тогда ждем ОПТГ с фото, либо КТ. Может действительно просто проекция такая на прицельном снимке.

[АнтонТЛТ]

Кстати, что за система имплантатов?

[scarifikator]

Кстати, что за система имплантатов?

MIS

[Большой Зеленый]

удалить реально, имплантовводом выкрутить. на 100Нсм уйдет

Вот надо было ломать ключи ?

[Большой Зеленый]

Созвонились с хирургом который крутил, он не видит проблем... Сказал что в клинике которой работает постоянно, подобные вещи норма и никто не парится. Нужно говорит владеть технологиями изготовления индивидуальных абатментов 

А как его туда прикрутить то ? Однако нет такой длинной  отвертки ...

[x3m]

глубокоооо... 

 

коллеги, неужели здесь вероятность лизиса при протезировании - 100%?

а если был бы конус Морзе, и поработать с переключением платформы плюс инд.абатмент? 

 

хотя, МИС севен имеет внутренний шестигранник без конуса (он только на С1), кмк, все разрыто в поисках имплантата и вкручен ФДМ - опять глушить будет уже себе дороже...

да и пациентка, уплатив за 2 имплантата, не поймет шутки йумора - приобрести недешевый кусочек титана себе в челюсть и получить дистальную консоль в итоге...

 

• scarifikator, а почему бы не сделать так, как сказал pit и Bier - выкрутить имплантат (рассказав все, как есть или, в случае с тревожно-мнительным состоянием мотивировав, что "благодаря ее сильному организьму... после удаления чересчур много кости наросло на имплантат" ), установить одномоментно 4,2х16, если по платформе вестибулоорально кость позволяет ("мы получили возможность установить имплантат помощнее, и должны это сделать - ессно, бесплатно для Вас")  и отпротезировать объединенными временными... а через 3-4 месяца ("за этот срок мы Вам сформируем красивую десну")...  получить прекрасный результат, на который и была ориентирована пациентка. 

Изменено 13 декабря 2013 пользователем x3m

[x3m]

А как его туда прикрутить то ? Однако нет такой длинной  отвертки ...

отвертки есть - машинные и ручные, длинные.

тем более, от АльфаБио подходят (там, по-моему, тоже длинные есть, должно хватить.

 

зы. заглушка ведь чем-то была прикручена.

[scarifikator]

 

глубокоооо... 

 

коллеги, неужели здесь вероятность лизиса при протезировании - 100%?

а если был бы конус Морзе, и поработать с переключением платформы плюс инд.абатмент? 

 

хотя, МИС севен имеет внутренний шестигранник без конуса (он только на С1), кмк, все разрыто в поисках имплантата и вкручен ФДМ - опять глушить будет уже себе дороже...

да и пациентка, уплатив за 2 имплантата, не поймет шутки йумора - приобрести недешевый кусочек титана себе в челюсть и получить дистальную консоль в итоге...

 

• scarifikator, а почему бы не сделать так, как сказал pit и Bier - выкрутить имплантат (рассказав все, как есть или, в случае с тревожно-мнительным состоянием мотивировав, что "благодаря ее сильному организьму... после удаления чересчур много кости наросло на имплантат" ), установить одномоментно 4,2х16, если по платформе вестибулоорально кость позволяет ("мы получили возможность установить имплантат помощнее, и должны это сделать - ессно, бесплатно для Вас")  и отпротезировать объединенными временными... а через 3-4 месяца ("за этот срок мы Вам сформируем красивую десну")...  получить прекрасный результат, на который и была ориентирована пациентка. 

 

Скорей всего и будем так действовать. Директор готовится к долгой беседе с пациенткой. Осталось еще хирурга уговорить )))