Давайте поговорим о хирургических шаблонах для имплантации

[urseva19.05.10]

Коллеги предстоит установить 10 имплантатов. 6 на в/ч и 4 на н/ч. Хотелось бы знать кто какими шаблонами пользуется в похожих ситуациях. Хорошо раскрытой темы на форуме не нашел. Спасибо!

[dent-a]

Коллеги предстоит установить 10 имплантатов. 6 на в/ч и 4 на н/ч. Хотелось бы знать кто какими шаблонами пользуется в похожих ситуациях. Хорошо раскрытой темы на форуме не нашел. Спасибо!

я в центре дентальной имплантации делал около 5-6 раз. От 2х едениц до 8 .

Результат приличный. На винтовой фиксации.

Перед Кт сделать рентген шаблон только надо для вычитания слизистой оболочки и для накостных шаблонов делать МСКТ а не КЛКТ.

Ну и там фрезы свои идут пилотные со стоперами.

Это под мис.

Шнобель предлагает с лепестками набор, чтоб всеми фрезами можно было сверлить через шаблонь.

[АнтонТЛТ]

В субботу иду на учебу по шаблонам. Кт с оптическим сканом совмещать будем под шаблон. Отпишусь

[Ст@ся]

http://images.vfl.ru/ii/1386854967/f24c9f1e/3741455.jpg

[Ст@ся]

http://images.vfl.ru/ii/1386855016/adc16623/3741459.jpg

[Art 7]

Ст@ся что за сканер?

[StomDoc]

В субботу иду на учебу по шаблонам. Кт с оптическим сканом совмещать будем под шаблон. Отпишусь

Не диалог центр случайно???

[dent-a]

Вживую не фотал, картинка из planner  - в котором всё расставляется корректируется и проч.

Коллеги предстоит установить 10 имплантатов. 6 на в/ч и 4 на н/ч. Хотелось бы знать кто какими шаблонами пользуется в похожих ситуациях. Хорошо раскрытой темы на форуме не нашел. Спасибо!

 

[urseva19.05.10]

В субботу иду на учебу по шаблонам. Кт с оптическим сканом совмещать будем под шаблон. Отпиш

Спасибо! Буду ждать!

[urseva19.05.10]

http://images.vfl.ru/ii/1386854967/f24c9f1e/3741455.jpg

Здорово! Но приложение implant assist на нашем фрезере установят только после нового года, тогда и попробуем

[АнтонТЛТ]

Не диалог центр случайно???

Ага, который у нас

[urseva19.05.10]

http://images.vfl.ru/ii/1386854967/f24c9f1e/3741455.jpg

Неужели больше никто по шаблонам не работает! Доктора,поделитесь опытом, или это большой секрет?

[АнтонТЛТ]

Если простой шаблон, снимаете слепки. Техник отливает модель, делает моделировку воском. На кт или во рту замеряете толщину десны. Говорите технику где нужно расставить имплантаты. Техник через воск намечает отверстия, где будут стоять имплантаты. Далее воск снимает, распиливает модели и делает их разборными. Отмечает на распилах толщину десны, получается контур кости. Далее в параллелометре пропиливаются канавки на распилах, под фрезы. Хвостовик фрез под прямой наконечник по диаметру соответствует пилотному сверлу. Если пилотноее сверло не соответствует, подбираете то, что соответствует. Модель собирается, вставляются фрезы хвостовиком в пропилы. Обжимается пластмассой с опорой на зубы или десну. Шаблон готов под пилотное сверление. Можно сделать со втулками под каждое сверло.

[Ibulat_1986]

Если простой шаблон, снимаете слепки. Техник отливает модель, делает моделировку воском. На кт или во рту замеряете толщину десны. Говорите технику где нужно расставить имплантаты. Техник через воск намечает отверстия, где будут стоять имплантаты. Далее воск снимает, распиливает модели и делает их разборными. Отмечает на распилах толщину десны, получается контур кости. Далее в параллелометре пропиливаются канавки на распилах, под фрезы. Хвостовик фрез под прямой наконечник по диаметру соответствует пилотному сверлу. Если пилотноее сверло не соответствует, подбираете то, что соответствует. Модель собирается, вставляются фрезы хвостовиком в пропилы. Обжимается пластмассой с опорой на зубы или десну. Шаблон готов под пилотное сверление. Можно сделать со втулками под каждое сверло.

интересно. а для чего отмечать толщину слизистой?, все равно, имхо, стопперы не сделать точно при таком способе? или может чего я не понимаю

[АнтонТЛТ]

интересно. а для чего отмечать толщину слизистой?, все равно, имхо, стопперы не сделать точно при таком способе? или может чего я не понимаю

Для того, чтобы отметить границы кости и направление сверления не уходило в мягкие ткани

Изменено 13 декабря, 2013 пользователем АнтонТЛТ

[urseva19.05.10]

Если простой шаблон, снимаете слепки. Техник отливает модель, делает моделировку воском. На кт или во рту замеряете толщину десны. Говорите технику где нужно расставить имплантаты. Техник через воск намечает отверстия, где будут стоять имплантаты. Далее воск снимает, распиливает модели и делает их разборными. Отмечает на распилах толщину десны, получается контур кости. Далее в параллелометре пропиливаются канавки на распилах, под фрезы. Хвостовик фрез под прямой наконечник по диаметру соответствует пилотному сверлу. Если пилотноее сверло не соответствует, подбираете то, что соответствует. Модель собирается, вставляются фрезы хвостовиком в пропилы. Обжимается пластмассой с опорой на зубы или десну. Шаблон готов под пилотное сверление. Можно сделать со втулками под каждое сверло.

Спасибо!

[andr99]

Антон, спасибо за технику!

Имею опыт работы с простыми шаблонами. Т.е. техник моделирует на модели воском отсутствующие зубы, делается контр-слепок, отливается модель, обжимается в вакуум-форме. Или с модели быстротвердеющей пластмассой. Такой годится только лишь для примерного позиционирования имплантатов , без учета анатомии кости. В Вашем случае, думаю надо делать, как предложил 

dent-a

[АнтонТЛТ]

Антон, спасибо за технику!

Имею опыт работы с простыми шаблонами. Т.е. техник моделирует на модели воском отсутствующие зубы, делается контр-слепок, отливается модель, обжимается в вакуум-форме. Или с модели быстротвердеющей пластмассой. Такой годится только лишь для примерного позиционирования имплантатов , без учета анатомии кости. В Вашем случае, думаю надо делать, как предложил 

 

dent-a

Тоже так делал

http://forum.stom.ru/topic/22885-implantatciia-s-shablonom

[АнтонТЛТ]

В имплант-ассистенте тоже делал стереолитографические шаблоны с втулками еще будучи студентом

[АнтонТЛТ]

Отчитываюсь

Пишу с телефона, так что не судите строго

Делаем КТ, снимаем слепки, техник отливает модели, моделирует воском. Дублирует моделировку супергипсом. Отправляем модель на оптическое сканирование. Далее в программке совмещаем dicom файлы с stl файлом (оптический скан). Совмещаем по зубам, если они есть. На кт и скане отмечаем точки, например, бугры зубов, фиссуры и т.д. Программа накладывает скан на КТ. Проверяем наложение на срезах КТ. Далее выбираем или создаем имплантат по известным параметрам. Создаем втулки в программе под нужную высоту и диаметр фрез. Делаем расстановку имплантатов со втулками. Далее очерчиваем границы шаблона. И программа моделирует по известным параметрам шаблон. После этого отправляем файл с шаблоном на 3д-принтер для распечатки стериолитографической модели шаблона или на фрезерный станок. Вставляем втулки и шаблон готов

Если зубов нет, то изготавливаем съемник с рентген-контрастом. С ним делаем КТ и снимаем слепок и делаем оптический скан.

Пока есть проблема, если все зубы покрыты металлосодержащими коронками. Т.к. есть свечение металла на КТ. И точное совмещение пока трудновыполнимо.

[Aleksey74]

Отчитываюсь

Пишу с телефона, так что не судите строго

Делаем КТ, снимаем слепки, техник отливает модели, моделирует воском. Дублирует моделировку супергипсом. Отправляем модель на оптическое сканирование. Далее в программке совмещаем dicom файлы с stl файлом (оптический скан). Совмещаем по зубам, если они есть. На кт и скане отмечаем точки, например, бугры зубов, фиссуры и т.д. Программа накладывает скан на КТ. Проверяем наложение на срезах КТ. Далее выбираем или создаем имплантат по известным параметрам. Создаем втулки в программе под нужную высоту и диаметр фрез. Делаем расстановку имплантатов со втулками. Далее очерчиваем границы шаблона. И программа моделирует по известным параметрам шаблон. После этого отправляем файл с шаблоном на 3д-принтер для распечатки стериолитографической модели шаблона или на фрезерный станок. Вставляем втулки и шаблон готов

Если зубов нет, то изготавливаем съемник с рентген-контрастом. С ним делаем КТ и снимаем слепок и делаем оптический скан.

Пока есть проблема, если все зубы покрыты металлосодержащими коронками. Т.к. есть свечение металла на КТ. И точное совмещение пока трудновыполнимо.

КТ-ККТ или СКТ или без разницы? И сканирование,наверное динамическое,т.е. 3schape,да?

[АнтонТЛТ]

Ккт имеется ввиду клкт (конусно-лучевая компьютерная томография)? Скт имеется ввиду все-таки мскт (мультиспиральная компьютерная томография)? Любой dicom формат, лучше где тощина среза меньше. Т.к. чем выше точность КТ, тем точнее сопоставиться со сканом

Оптический скан это любой stl формат. На счет динамический или нет не скажу. Что подразумевается?

П.с. фирма, разработчик программы, начала разрабатывать свой сканер, который будет стоить около 1000 евро

Изменено 15 декабря, 2013 пользователем АнтонТЛТ

[Aleksey74]

Ккт имеется ввиду клкт (конусно-лучевая компьютерная томография)? Скт имеется ввиду все-таки мскт (мультиспиральная компьютерная томография)? Любой dicom формат, лучше где тощина среза меньше. Т.к. чем выше точность КТ, тем точнее сопоставиться со сканом

Оптический скан это любой stl формат. На счет динамический или нет не скажу. Что подразумевается?

П.с. фирма, разработчик программы, начала разрабатывать свой сканер, который будет стоить около 1000 евро

Значит лучше СКТ.А динамический, это когда сканирование происходит в движении по зубному ряду,т.е. как последний 3schape.А это кто представлял,если не секрет?

[АнтонТЛТ]

Значит лучше СКТ.А динамический, это когда сканирование происходит в движении по зубному ряду,т.е. как последний 3schape.А это кто представлял,если не секрет?

Лучше, где толщина среза меньше, а что это будет за томограф мультиспиральный или конусно-лучевой не важно Т.к. есть хорошие и плохие томографы как с одной, так и с другой стороны.

3schape в работе не видел, видел itero. Тут тоже думаю, лучше тот, который точнее.

Изменено 15 декабря, 2013 пользователем АнтонТЛТ

[АнтонТЛТ]

Хотя, наверно такой суперточности и не нужно. Мы же не ортопедические конструкции припасовываем