Преждевременное открытие винтов в Biohorizons?

[rezo47]

Здравствуйте Колеги! 

Посоветуите начинающему имплантологу что делать?, ситуация следующая:

пациентка обратилась с жалобами на отсутствие зубов н/ч 3.6, 3.7, 4.6,4.7., была проведена имплантация по двухэтапному протоколу, установлены 4 импланта Biohorizons tepered Internal Plus, Laser-Lok, которые по протоколу ставятся на 1 мм. выше альвеолярного гребня, что я и сделал.

Через 6 недель начали  открываться винты-заглушки, и сейчас стою перед делемой - что дальше?

- открывать импланты и ставить формирователи?

- вести пациентку так до этапа  протезирования?

- провести меснопластические приёмы для закрытия?

С нетерпением жду Ваши рекомендации и замечания

Изменено 22 ноября, 2013 пользователем rezo47

[АнтонТЛТ]

Если заглушки прорезались, то обязательно ставить формирователи

[Sir Edward'S]

формирователь , вне прикуса, желательно низкий

[rezo47]

Если заглушки прорезались, то обязательно ставить формирователи

спасибо, а нагрузка на имплант не будет преждевременной?

[rezo47]

формирователь , вне прикуса, желательно низкий

Спасибо, а в чем причина по Вашему?

Изменено 22 ноября, 2013 пользователем rezo47

[АнтонТЛТ]

Причина скорее всего в том что над имплантатом тонкая подвижная слизистая, а не толстая прикрепленная кератинизированая десна.

[АнтонТЛТ]

спасибо, а нагрузка на имплант не будет преждевременной?

Если торк был при установке нормальный, то ничего страшного не случится

[kriokov]

заглушки только в 3 сегменте прорезались, или в четвертом тоже?

[Bier]

вы слишком сильно не докрутили имплантаты, при такой установке надо было сразу ФДМы ставить.

[rezo47]

В четвёртом тоже

[rezo47]

вы слишком сильно не докрутили имплантаты, при такой установке надо было сразу ФДМы ставить.

Поставил на 1 мм. выше гребня, и оставил зону laser-lok, как и гласили рекомендации

[rezo47]

Если торк был при установке нормальный, то ничего страшного не случится

Благодарю, тогда буду ставить формирователи, там посмотрим)

[kriokov]

В четвёртом тоже

ставьте фдм, через 6 недель посмотрите, если нужда будет спланируете и с мягкими тканями отработаете.

[rezo47]

ставьте фдм, через 6 недель посмотрите, если нужда будет спланируете и с мягкими тканями отработаете.

Вы имеете ввиду увеличить зону кератинизированной десны?

[kriokov]

Вы имеете ввиду увеличить зону кератинизированной десны?

не знаю, может не кератинизированная, а обьем мягкий понадобиться если слизистая тонкая.

Изменено 22 ноября, 2013 пользователем kriokov

[rivezico]

Вы имеете ввиду увеличить зону кератинизированной десны?

 

насколько я понял имеется в виду скорее сст 

Изменено 22 ноября, 2013 пользователем rivezico

[rezo47]

насколько я понял имеется в виду скорее сст 

время покажет

[bullbull]

Если торк был при установке нормальный, то ничего страшного не случится

Антон, мне тут ортопед утверждает, что через неделю-две снижается первичная стабильность имплантата, то есть если торк был 40, то через пару недель его можно выкрутить с торком 20-25. Ничего не слышал про это?

А по поводу случая - замена на фдм. Слизистой можно заняться перед протезированием.

[carloss]

Антон, мне тут ортопед утверждает, что через неделю-две снижается первичная стабильность имплантата, то есть если торк был 40, то через пару недель его можно выкрутить с торком 20-25. Ничего не слышал про это?

А по поводу случая - замена на фдм. Слизистой можно заняться перед протезированием.

таки есть, снижается, поэтому и рискованно откручивать.. хотя я так пару раз открутил ненароком, промыл имплантат хлорчиком, и закрутил на место, всё ок))

[АнтонТЛТ]

Антон, мне тут ортопед утверждает, что через неделю-две снижается первичная стабильность имплантата, то есть если торк был 40, то через пару недель его можно выкрутить с торком 20-25. Ничего не слышал про это?

А по поводу случая - замена на фдм. Слизистой можно заняться перед протезированием.

Это так. Но в данном случае прошло 6 недель. Заглушки кручу на 15. На счет десны, нужно смотреть фото

[johniola]

через 10 дней посте установки,часто бывает имплант подвижен,иногда даже чересчур,а дней через 15-20 опять укрепляется.в этот кризисный период стараюсь вообще ничего не делать,а 6 недель вполне нормальный срок для установки формирователя.

[rezo47]

Это так. Но в данном случае прошло 6 недель. Заглушки кручу на 15. На счет десны, нужно смотреть фото

Фото выложу через неделю.

[rezo47]

через 10 дней посте установки,часто бывает имплант подвижен,иногда даже чересчур,а дней через 15-20 опять укрепляется.в этот кризисный период стараюсь вообще ничего не делать,а 6 недель вполне нормальный срок для установки формирователя.

спасибо, буду ставить

[Sir Edward'S]

Спасибо, а в чем причина по Вашему?

причина в том что имплант стоит чуть выше уровня кости

заглушка  возвышается над имплантом

получился дефицит слизитой

[rezo47]

причина в том что имплант стоит чуть выше уровня кости

заглушка  возвышается над имплантом

получился дефицит слизитой

Я это понимаю, но дело в том что я же не сам решил так его ставить, а действовал согласно рекомендационной литературе