помогите разобраться начинающему!

[markoFFka]

Если что,я работаю совсем недавно,прошу не кидать тапками) В общем такая ситуация-  пришел пациент 35 лет  с жалобами на боли от холодного-горячего в области нижних резцов , так же периодическая самопроизвольная ноющая боль в течение недели.При осмотре полости рта - нижние зубы интактные, патологическая стираемость,пародонтит,подвижность нижних резцов,переходная складка сглажена в области центральных резцов,болезненна при пальпации.перкуссия  31,41 болезненна.

на диагностическом снимке увидела вот это.Объясните ,пожалуйста, может ли периодонтит образоваться от повышенной нагрузки на резцы или здесь больше похоже на маргинальный периодонтит?

[M@estro]

Стираемость - ключ к ответу,ИМХО. Вскроете - нанюхаетесь всласть!

Изменено 25 октября, 2013 пользователем M@estro

[markoFFka]

Стираемость - ключ к ответу,ИМХО. Вскроете - нанюхаетесь всласть!

так уже вскрыла 31,41.В том-то и дело,что не обнаружила распада пульпы,обработала ,промыла,положила пока  Метапекс на две недели.на работе посоветовали заодно залезть в 32 и 42,но я что-то не уверена,что это необходимо.

[M@estro]

Тоже не уверен.

[markoFFka]

еще меня мучает вопрос-правильно ли я вскрыла 41?с 31 я и не сомневалась.и могу ли я через две недели уже запломбировать  каналы? 

Изменено 25 октября, 2013 пользователем markoFFka

[Kolchanov]

Что, в 31 была живая пульпа?

Делайте холодовую пробу. Лучше каким-нибудь охлаждающим спреем (Эндофрост, эндоайс или хоть газ для зажигалок) на ватку и к зубу и смотрите на реакцию. Либо лед в холодильнике замораживайте и прикладывайте к зубам. Перед этим объясняете пациенту, что как только он что-либо почувствует, то пусть поднимет руку и держит ее на весу пока ощущение не исчезнет.  Сравнивайте реакцию у точно здоровых зубов с зубами подозрительными.

[markoFFka]

Нет в 31 уже погибла,а в 41 была живая точно.Буду в следующий раз тщательней дифференцировать диагнозы.я просто была в замешательстве от такого разрешения на интактных зубах.не сразу сообразила,что к чему(((

[Kolchanov]

Холодовая проба прояснила бы этот момент.

Метапекс бросьте от себя подальше. Попробуйте его в пустой стержень от ручки затолкать, а потом очистить. Лучше что-то на водной основе использовать.

[M@estro]

"газ для зажигалок" Колчанов сейчас насоветует! заголвки газет: "Врачи-УБИЙЦЫ! при

зрак газовых камер Освенцима! "

[DmitrySH]

Ага, в ходе расследования выяснится: врач нечаянно дал искру когда газ заполнил всю полость рта 

[АнтонТЛТ]

Жгете

[Kolchanov]

Ах да, конечно! В Эндофросте специальный стоматологический пропан.

Учите состав, двоечники - http://www.coltene.com/download.php?file_id=3818 

[M@estro]

Колчанов,эндофрост - это не "газ для зажигалок" ,даже если состав один. Пациент увидит - будет ахтунг. А по теме- шутим же

[Kolchanov]

Я просто предложил варианты. Если бы был хоть один из них, то может зубец и не был бы зарезан.

Как все-таки смешно. Газ для зажигалок, как только он становится стоматологическим цена сразу подскакивает раз в 8 Та же история со специальным стоматологическим гипохлоритом, гидроксидом, да много чем!

По поводу дороговизны пациенты не врачам должны мозг грызть, а производителям.

А баллон я просто заклеиваю скотчем разноцветным, чтобы не провоцировать

Претензии, кстати, могут быть к чему угодно. Тут одна пациентка в ГОСе жаловалась, что ей в платной в зубе хлоркой мыли. Она видите ли ей полы где-то моет, а тут в зуб!

Изменено 26 октября, 2013 пользователем Kolchanov

[M@estro]

С тефлоном та же тема..

[Kolchanov]

Да много с чем.

Взять хоть стоматологический ацетон (Эндожи №1, Ангидрин). Воняет так, что будьте любезны Что там мой газ зажигалочный!

Такая уж специальность пахучая Раз врач делает - значит так надо!

Изменено 26 октября, 2013 пользователем Kolchanov

[Dzyan123]

Ещё колеги   используют газ от LIQUI MOLY(Спрей-охладитель для ремонтных работ - Kalte-Spray) ,цена чуть меньше 10$ за 400 мл.

 

 

С тефлоном та же тема..

Можете разяснить подробней про тефлон,а то я кажись не в теме

[Aleksander]

Ещё колеги   используют газ от LIQUI MOLY(Спрей-охладитель для ремонтных работ - Kalte-Spray) ,цена чуть меньше 10$ за 400 мл.

 

 

Можете разяснить подробней про тефлон,а то я кажись не в теме

фум-лента строительная для изоляции стыков труб. В стоматологии используется для защиты соседних зубов от протравки.

[DmitrySH]

фум-лента строительная для изоляции стыков труб. В стоматологии используется для защиты соседних зубов от протравки.

 

+ еще в эндодонтии для изоляции устьев от временной пломбы и тп

+ в ортопедии для изоляции шахт

+ в терапии для подклинивания матриц (редко)

[Kolchanov]

еще в эндодонтии для изоляции устьев от временной пломбы и тп

Иллюстрация в тему. Подготовка к восстановлению стенок перед эндолечением.

http://s61.radikal.ru/i173/1311/ed/116f9d8d6356.jpg

Белое - лента в полости зуба, защищающая устья от попадания всякого.

Изменено 12 ноября, 2013 пользователем Kolchanov

[Kivilgar]

Иллюстрация в тему. Подготовка к восстановлению стенок перед эндолечением.

 

Белое - лента в полости зуба, защищающая устья от попадания всякого.

Губы мажете пациенту перед кофером вазелином в месте его плотного прилегания?

Изменено 12 ноября, 2013 пользователем Kivilgar

[DmitrySH]

Иллюстрация в тему. Подготовка к восстановлению стенок перед эндолечением.

http://s61.radikal.ru/i173/1311/ed/116f9d8d6356.jpg

Белое - лента в полости зуба, защищающая устья от попадания всякого.

 

Ну да, как-то так 

[DmitrySH]

Губы мажете пациенту перед кофером вазелином в месте его плотного прилегания?

 

Я нет, а надо? 

[Kivilgar]

Я нет, а надо? 

Не обязательно, но при работе на жевательных зубах обратите внимание что резина тянет, ущемляет угол рта, губы, щеку- доктор после постановки кофера под рамкой мягкие ткани поправляет пальцами, но все это мокнет- а после вазелина и резина скользит лучше и кожа со слизистой предохраняется от трещин тканей, потертостей и мокрого соприкосновения с латексом. И складок потом меньше на щеках и губах.

[DmitrySH]

А, ну я с оптидамом больше, он тянет только при лечении 7-8 зубов. Чаще просто салфетку подкладываю. Особенно после снимков,когда вся внутренняя часть коффера становится мокрой.