Некроз ССТ

[doca]

Уважаемые коллеги, как считаете, почему трансп отвалился? Это как раз один из тех случаев, когда антибиотики не назначал,может быть это повлияло?

 

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96694310/xlarge/131456476.jpg

[rivezico]

чем шили донорскую  зону и трансп? 

 сколько раз проводили пересадку сст и сколько раз была неудача если была до этого?

[Ст@ся]

А какова была цель операции? зпкд?

[doca]

чем шили донорскую  зону и трансп? 

 сколько раз проводили пересадку сст и сколько раз была неудача если была до этого?

фторекс-верх

монофил низ

сделал много, не считал,сст так отваливается в первый раз,может второй, давно что-то припоминаю

 

А какова была цель операции? зпкд?

Да

[DShu]

Было такое. Именно с сст. Именно в таком случае. Стараюсь его так открыто не вести. Мне кажется сам эпителий на свободном десневом трансплантате защищает слой соед.ткани. А при сст его нет, вот и инфицируется.

Либо жира много было.

[doca]

Было такое. Именно с сст. Именно в таком случае. Стараюсь его так открыто не вести. Мне кажется сам эпителий на свободном десневом трансплантате защищает слой соед.ткани. А при сст его нет, вот и инфицируется.

Либо жира много было.

Но знаешь, с СДТ такое ведь тоже бывало, насчет жира не сказу но ткань транспа достаточно рыхлая  была

[Игорь Олейников]

Спасибо за кейс!

 

 Ни разу такого не было, правда, сделал не более 50 операций.  

 

 Вряд ли получится выявить причину, их может быть несколько. И антибиотики, и жир, и особенности организма, и травма ССТ...  Кстати, кровь не анализировали перед операцией? Пациент курит? 

[Bier]

Никогда не назначаю а.б на таких операциях. Они туда просто не могут проникнуть, какой смысл?

[doca]

Никогда не назначаю а.б на таких операциях. Они туда просто не могут проникнуть, какой смысл?

Туда-это куда?

[doca]

Спасибо за кейс!

 

 Ни разу такого не было, правда, сделал не более 50 операций.  

 

 Вряд ли получится выявить причину, их может быть несколько. И антибиотики, и жир, и особенности организма, и травма ССТ...  Кстати, кровь не анализировали перед операцией? Пациент курит? 

кровь не анализировали, а что со стороны крови могло повлиять? не курит

[Bier]

Туда-это куда?

В трансплантат. Скорее всего он был либо плохо прижат, либо ободрали надкостницу при апикальном смещении, либо он был слишком жирным в прямом и переносном смыслах.

[doca]

Олег,давай проведем аналогию например с костным блоком. Мы же не планируем, что в него попадет антибиотик и из за этого он приживется,мы планируем, что в реципиентском участке не будет воспаления, которое может привести к проблемам, здесь то же самое. 

По технике исполнения было все идеально (ну мне так казалось ) и прижал и не слишком толстый .

В трансплантат. Скорее всего он был либо плохо прижат, либо ободрали надкостницу при апикальном смещении, либо он был слишком жирным в прямом и переносном смыслах.

[Bier]

Виктор с костным блоком мы боимся нагноения гематомы под слизистой. А тут где гематома нагноится может?

[Ст@ся]

Мне вообще видится странным субэпителиальный слой и жировая ткань высаженная на надкостницу.

Тут или все в туннель, или классический СДТ

[Ст@ся]

И плюсую - АБ не назначаю на этих видах операций.

[Игорь Олейников]

Олег, антибиотик можно назначить до операции, как при синуслифте. И он (АБ) попадет туда еще до операции.

 

 То, что вы с Настей не назначаете АБ не говорит, что его не нужно назначать.  Доктор должен учесть все нюансы и принять решение в конкретной ситуации. В каких-то ситуациях должен назначить, в каких-то нет.

 

 Я считаю, осложнение в работе  doca связано с комплексом причин, которые по отдельности могут не представлять особой опасности.

[doca]

Мне вообще видится странным субэпителиальный слой и жировая ткань высаженная на надкостницу.

Тут или все в туннель, или классический СДТ

когда-то и иплантация казалось странной

[doca]

Виктор с костным блоком мы боимся нагноения гематомы под слизистой. А тут где гематома нагноится может?

ну так  гематома под лоскутом тоже может образоваться,если где-то все-таки пространство осталось,правда не совсем понятно,почему ты считаешь,что только гематома может нагноиться, вот ты палец порезал, пошло воспаление,где там гематома?

[Ст@ся]

когда-то и иплантация казалось странной

Умываю руки. В деле периопластики, несомненно, я стОящих советов дать не могу.

[Bier]

ну так  гематома под лоскутом тоже может образоваться,если где-то все-таки пространство осталось,правда не совсем понятно,почему ты считаешь,что только гематома может нагноиться, вот ты палец порезал, пошло воспаление,где там гематома?

если гематома образуется под лоскутом, он у тебя отвалится и без нагноения.

Если порезал палец - воспаление пошло в толще мягких тканей.

[Владмир]

судя по фото слишком много жира, а он там вообще не нужен,  высокая вероятность  инфецирования

 при таком методе  наверно  стоит  назначать антибиотик, но   зачем  вообще  так делать? имхо

[doca]

судя по фото слишком много жира, а он там вообще не нужен,  высокая вероятность  инфецирования

 при таком методе  наверно  стоит  назначать антибиотик, но   зачем  вообще  так делать? имхо

так это как?

[doca]

а в толще надкостницы воспаления не может быть?я не имею ввиду конкретный периостит,там слегка будет достаточно,чтобы нарушить питание.

если гематома образуется под лоскутом, он у тебя отвалится и без нагноения.

Если порезал палец - воспаление пошло в толще мягких тканей.

[Владмир]

так это как?

всмысле  сст

[carloss]

Виктор, а прирост  тканей и(или)предверия так и  получился?