Вопрос

[Beznika]

Добрый день   вопрос следующего характера. Пациентка. Пришла поменять пломбу в 27. Делаю снимок, вижу что в медиальном щёчном сломан каналонаполнитель. В нёбном ничего не оставили, решил запломбировать нёбный так как 2 щёчных запломбированы зуб раньше не болел, вскрываю, мою белодезом в канале пудридные массы серого цвета, идёт легко. Размер приличный до 40-го дошёл. Запломбировал Эндометазоном. у пациентки на следующий день заболел зуб и говорит что якобы появился флюс. Воспаление появилось из за того что беладезом промывал и  периапекальная ткань задел?? или другая причина? Нужно было сказать что сломан инструмент в канале или не стоило. Ваша тактика? 

З.ы.: пациентка ушла в другую стоматологию

Изменено 26 августа, 2013 пользователем Beznika

[Большой Зеленый]

Наверное толкнули "Зверинец" за верхушку ..

[Kivilgar]

Наверное толкнули "Зверинец" за верхушку ..

+1

[ulyasha55@rambler.ru]

думаю сказать стоило. Да бы обезопасить себя. а по поводу периодонтита, возможно на самом деле некроз от гипохлорида.

[Kivilgar]

А вообще переделать надо было все каналы. И предварительно пацу описать всю ситуацию.

[Dr.Sapronov]

А вообще переделать надо было все каналы. И предварительно пацу описать всю ситуацию.

+1

[Stomart]

думаю сказать стоило. Да бы обезопасить себя. а по поводу периодонтита, возможно на самом деле некроз от гипохлорида.

Когда хлорка выходит за апекс пациент это чувствует очень хорошо, даже под анесетезией.

[M@estro]

 промывал и  периапекальная ткань задел?? или другая причина?

 

http://club.itdrom.com/files/blog/humor/2462_6.jpg

 

 

P.s. Автор,это шутка,не обижайтесь. Вопросы следующие: 

 

1) Вы не проинформировали пацента перед началом лечения о плане собственно лечения? 

2) про инструмент тоже не сказали ? 

3)снимок после лечения делали?

 

 

Если я правильно ситуацию понял,я бы показал пациентке снимок,все объяснил бы,рассказал о предстоящем лечении - и провел его. С информированным согласием,без взаимных претензий. 

[Beznika]

1) Вы не проинформировали пацента перед началом лечения о плане собственно лечения? 

 

проинформировал)

 

2) про инструмент тоже не сказали ? 

про инструмент не сказал, лоханулся 

 

3)снимок после лечения делали?

до и после и во время

Изменено 27 августа, 2013 пользователем Beznika

[M@estro]

 

 

до и после и во время

 

 

Снимки в студию ! А про инструмент зря не сказали,конечно. Но хоть снимок до есть ,если претензии будут. 

[ulyasha55@rambler.ru]

Когда хлорка выходит за апекс пациент это чувствует очень хорошо, даже под анесетезией.

не всегда. Могу поспорить

[Kolchanov]

Всегда-всегда и кровь сразу начинает течь из канала. 

[Kivilgar]

не всегда. Могу поспорить

я с вами в принципе согласен, но хочу ваши доводы услышать.

[Л Ю С Я]

Всегда-всегда и кровь сразу начинает течь из канала. 

+1

[ulyasha55@rambler.ru]

я с вами в принципе согласен, но хочу ваши доводы услышать.

Гипохлорид перспективен  как легкое кровоостанавливающее средство. В [Иоффе Е.— Зубоврачебные заметки] описана методика успешного проведения пульпотомии, применимая при случайном обнажении пульпы. Одним из условий успешного лечения травмированной пульпы является остановка кровотечения. В качестве надежного средства предлагается использовать гипохлорит как химическое соединение, относящееся к классу оснований и способствующее остановке кровотечения. Гипохлорит 3% производства фирмы «ВладМиВа» имеет рН = 9.

 

Смоченный раствором гипохлорита и слегка отжатый ватный тампон накладывается на обнаженную пульпу. Концентрация раствора подбирается исходя из вышеприведенных соображений.

 

В данной методике предпочтение отдано гипохлориту перед классическими кровоостанавливающими средствами потому, что он одновременно и дезинфицирует обнаженную область.

 

в институте был случай, когда однокурсница сделала перфо в пришеечной области и гипохлоридом промывала не по каналу, а по периодонтальной щели. кровотечения не было, просто пациенту стало больно и слизистая в области этого зуба изменилась в цвете.

 

[Kivilgar]

Гипохлорид перспективен  как легкое кровоостанавливающее средство. В [Иоффе Е.— Зубоврачебные заметки] описана методика успешного проведения пульпотомии, применимая при случайном обнажении пульпы. Одним из условий успешного лечения травмированной пульпы является остановка кровотечения. В качестве надежного средства предлагается использовать гипохлорит как химическое соединение, относящееся к классу оснований и способствующее остановке кровотечения. Гипохлорит 3% производства фирмы «ВладМиВа» имеет рН = 9.

 

Смоченный раствором гипохлорита и слегка отжатый ватный тампон накладывается на обнаженную пульпу. Концентрация раствора подбирается исходя из вышеприведенных соображений.

 

В данной методике предпочтение отдано гипохлориту перед классическими кровоостанавливающими средствами потому, что он одновременно и дезинфицирует обнаженную область.

 

в институте был случай, когда однокурсница сделала перфо в пришеечной области и гипохлоридом промывала не по каналу, а по периодонтальной щели. кровотечения не было, просто пациенту стало больно и слизистая в области этого зуба изменилась в цвете.

 

мы не про сохранение пульпы разговор ведем, а про выход за апекс.

[ger_berra]

Гипохлорид перспективен  как легкое кровоостанавливающее средство. В [Иоффе Е.— Зубоврачебные заметки] описана методика успешного проведения пульпотомии, применимая при случайном обнажении пульпы. Одним из условий успешного лечения травмированной пульпы является остановка кровотечения. В качестве надежного средства предлагается использовать гипохлорит как химическое соединение, относящееся к классу оснований и способствующее остановке кровотечения. Гипохлорит 3% производства фирмы «ВладМиВа» имеет рН = 9.

Смоченный раствором гипохлорита и слегка отжатый ватный тампон накладывается на обнаженную пульпу. Концентрация раствора подбирается исходя из вышеприведенных соображений.

В данной методике предпочтение отдано гипохлориту перед классическими кровоостанавливающими средствами потому, что он одновременно и дезинфицирует обнаженную область.

 

в институте был случай, когда однокурсница сделала перфо в пришеечной области и гипохлоридом промывала не по каналу, а по периодонтальной щели. кровотечения не было, просто пациенту стало больно и слизистая в области этого зуба изменилась в цвете.

 

При пульпотомии что кровоточит?Пульпа?А при хроническом периодонтите откуда кровь?

[Каплан]

Остановка кровотечения при пульпотомии?! Вы это серьезно? 

Давайте в этом месте подробнее. Показания к пульпотомии и где проходит граница, когда показана полноценная энодонтия, а когда пульпотомия? 

[АнтонТЛТ]

При пульпотомии что кровоточит?Пульпа?А при хроническом периодонтите откуда кровь?

Как откуда? Из перфорации

[ger_berra]

Как откуда? Из перфорации

А не из грануляций ли?

Перфы,кстати,не всегда кровоточат.

Изменено 28 августа, 2013 пользователем ger_berra

[АнтонТЛТ]

А не из грануляций ли?

Перфы,кстати,не всегда кровоточат.

До грануляции еще надо дойти

Например через разбитый апекс

[ger_berra]

До грануляции еще надо дойти

Например через разбитый апекс

Дохтар работал в нёбном канале.Исключительно.Там,чтоб натереть перфу,нужно быть эндотеррористом  

[ulyasha55@rambler.ru]

мы не про сохранение пульпы разговор ведем, а про выход за апекс.

я же описала св-ва гипохлорида... легкий кровоостанавливающий эффект. И вообще каждый организм индивидуален!

[ger_berra]

я же описала св-ва гипохлорида... легкий кровоостанавливающий эффект. И вообще каждый организм индивидуален!

Доктор, гипохлорит-это щёлочь.Что происходит при контакте щёлочи и органики?В частности белка? 

Про индивидуальность организма.....это кхм,самый замечательный отмаз,но только перед пациентом.

Изменено 28 августа, 2013 пользователем ger_berra

[ulyasha55@rambler.ru]

высаливается.