что болит?

[Marina_A]

Пациентка обратилась с жалобами на постоянную  ноющую боль в 11 зубе ( по ночам тоже) , боль при накусывании на протяжении нескольких дней и зуд между 11, 12. она связала это с тем что ее продуло) 

в общем, зуб мы депульпировали. в первое посещение помыла+ коласепт (боли прекратились), во второе запломбировала.

через месяц она пришла и сказала что зуб болит уже несколько дней снова. Клиника  такая же, как была до лечения. (перкуссия+, ноющие боли). В общем, если вкратце, она приходит каждый раз после того как ее продует, либо она промерзнет (бассейн, кондиционер...). За это время ( 6 мес) мы пробывали пить противовоспалительные, антибиотики, пришлифовывали,искали пропущенную анатомию, все безрезультатно. 

сейчас у нее постоянно болит при накусывании (не остро), и во время обострений ноющие боли присоединяются. 

почти 2 недели пациентка ходит с коласептом ( первые 4 дня после того как канал распломбировали боли прошли совсем), а потом все по кругу)

я уже не знаю что с ней делать

соседние зубы тоже жаждут лечения, но боли явно в 11.

очень странно, но она постоянно жалуется на зуд между зубами 11 и 12. 

 

что это может быть?  на кт ни перфу ни доп канал я не увидела.    

 

 

 

 

[ger_berra]

А недопак в 11 Вы не увидели?

Коферр был?Если нет,то рот пац закрывал?На период "снимочка" или просто так?

Изменено 25 мая, 2013 пользователем ger_berra

[Marina_A]

А недопак в 11 Вы не увидели?

нет, где?

[ger_berra]

Боль между зубами - нет контактного пункта.На снимке вроде как есть,но в реале даже если крошечная щелка,то стабильно забивается еда.Пац хоть флоссом,хоть зубочисткой будет чистить,все равно больно.

[ger_berra]

нет, где?

На последнем снимке.

[Marina_A]

На последнем снимке.

не вижу под недопаком Вы имеете в виду не до верхушки? все было с коффером и апекслокатором)

[ger_berra]

не вижу под недопаком Вы имеете в виду не до верхушки? все было с коффером и апекслокатором)

Да,не до верхушки.У резцов верхней челюсти рентгенологический апекс почти совпадает с физиологическим.

[mishel]

В 11 нет недопака,,может мыли не гипохлоритом? А то многих знаю моют хлоргекседином 0,05% и считают так правильно.Закройте метапексом ,пусть походит недельки 2.

[Marina_A]

mishel, мыла гипохлоритом.

[mishel]

Может пародонтит еще играет роль. Я бы метапекс оставила и кюретаж сделала если карманы есть

[koss]

12 перебрать и 21 не мешало бы захватить если согласится на снятие коронки , 11 на предмет трещины или перелома смотрели ?

[сирена]

11 на предмет трещины или перелома смотрели ?

В-о-о-о-т!!! Изменено 26 мая, 2013 пользователем сирена

[ger_berra]

ТС,какова хронология снимков?

[Marina_A]

Не нашла ни перелома, ни трещины.

Со скопом смотрела, инстументом по стенкам канала прошлась, ниче не зацепила, болезнености не было)

 

ger_berra что за ТС? Первый и второй снимок сделаны с разницей в 3 месяца.

[Marina_A]

mishel, я отправляла к пародонтологу, она со свей стороны ниче не нашла.

[Kivilgar]

 

ger_berra что за ТС?

Топикстартер

[ger_berra]

Не нашла ни перелома, ни трещины.

Со скопом смотрела, инстументом по стенкам канала прошлась, ниче не зацепила, болезнености не было)

 

ger_berra что за ТС? Первый и второй снимок сделаны с разницей в 3 месяца.

Ну недопак же!Латералка,верно?

Сколько по времени мыли после экстракции пульпы?Озвучивали?

Не пойму,что можно при трещине цепануть по стенке канала?Как считаете?

Признак трещины-это узкий зубодесневой карман.

 

Покажите,плиз, снимки всех этапов  ретритмента.

[Marina_A]

Ну недопак же!Латералка,верно?

Сколько по времени мыли после экстракции пульпы?Озвучивали?

Не пойму,что можно при трещине цепануть по стенке канала?Как считаете?

Признак трещины-это узкий зубодесневой карман.

 

Покажите,плиз, снимки всех этапов  ретритмента.

Да, латералка.  в первое посещение часа пол, я думаю. уз обработка была.  

 

при трещине болевых ощущений в месте самой трещины быть не может никаких разве?

 

я сегодня кт пересмотрела, не знаю пока как выложить полностью, но неужели это доп канал???)

 

Изменено 26 мая, 2013 пользователем M. Antoniuk

[ger_berra]

Да, латералка.  в первое посещение часа пол, я думаю. уз обработка была.  

 

при трещине болевых ощущений в месте самой трещины быть не может никаких разве?

 

я сегодня кт пересмотрела, не знаю пока как выложить полностью, но неужели это доп канал???)

фотография1.JPG

Вот это зупп!Похоже,что дополнительный.Думаю,что добраться до него можно только если чуток снести режущий край.Иначе вряд ли увидите или инструментом зацепитесь. 

[Marina_A]

Вот это зупп!Похоже,что дополнительный.Думаю,что добраться до него можно только если чуток снести режущий край.Иначе вряд ли увидите или инструментом зацепитесь. 

 в среду буду искать) to be continued...

 

спасибо за советы! 

[ger_berra]

 в среду буду искать) to be continued...

 

спасибо за советы! 

Пожалуйста!Нам покажете результат?

Удачи! 

Изменено 26 мая, 2013 пользователем ger_berra

[Kivilgar]

Вот это зупп!Похоже,что дополнительный

Ага, похоже.

[Marina_A]

Пожалуйста!Нам покажете результат?

Удачи! 

да)) надеюсь, он будет 

[Marina_A]

 

недопак все-таки был

 

канала дополнительного я не нашла ( то ли что-то не так с КТ, то ли с моей эндодонтией)))

посмотрим, что дальше будет. думаю, стоит влезть в 12, 21, переделать кт, и если ниче не прояснится, отправлять к кому-то другому

 

any ideas?

Изменено 29 мая, 2013 пользователем M. Antoniuk

[ger_berra]

фотография.JPG

 

недопак все-таки был

 

канала дополнительного я не нашла ( то ли что-то не так с КТ, то ли с моей эндодонтией)))

посмотрим, что дальше будет. думаю, стоит влезть в 12, 21, переделать кт, и если ниче не прояснится, отправлять к кому-то другому

 

any ideas?

Отличная "пуговка"!

Боль прошла?

Замечательно,что Вам удалось сохранить констрикцию!

Изменено 29 мая, 2013 пользователем ger_berra