Перейти к публикации
Стоматология для всех

Затаившийся пульпит


Клавдия
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Клинический случай.Вопросов особо нет,буду рада комментариям.

  http://i081.radikal.ru/1305/e4/1c45f17f08e8.jpg

Орто из кт. Активных жалоб нет,с целью осмотра. 25 оккл дист большая пломба,нарушение краевого прилегания,рецидив кариеса. Вспоминает,что зуб несколько лет назад лечили эндодонтически,сразу после лечения был сильный отек и свищ. После гаймориты. На кт следующее веселье.

http://s004.radikal.ru/i208/1305/a0/072035c935fc.jpg

 http://s018.radikal.ru/i525/1305/46/51a66e6092aa.jpg

 

смотрим вместе с хирургами и лориками и принмаем решение- ревизия,если паста или гутта-перепломбировка, и через 1-2 дня санация пазухи.

забираюсь в 25,а там цемент и где-то  попался гуттаперчивый штифт,причем так быстро,не успела даже понять. прохожу на 14 мм

http://s61.radikal.ru/i172/1305/e9/2fefb3c6041e.jpg

 советуюсь с ортопедом, решаем дальше не лезть. расшираю до 3 ларго и каласепт с ортофиксом.

пока снимала старую пломбу с 25,на 26 нашли скрытый кариес, решили полечить в следующее посещение.через пару дней  мадам звонит и говорит с момента как отошла анестезия у нее нестерпимо болит зуб который лечили,на холодное. сидит на обезболивающих. На накусывание и на горячее нет,только на воду холодную. Приходит на день раньше. 25 перкуссия,пальпация складки безболезненна. Рекция на холод в межзубном промежутке 25,26. Сделали снимок

http://s005.radikal.ru/i211/1305/c9/8e9fd6e7c7b5.jpg

http://s017.radikal.ru/i408/1305/2e/0a0dc5e47797.jpg

не понимаю,пульпитные боли,а сообщения не вижу на снимке. Делаем анестезию,боль проходит . обрабатываю полость. дистально и медиально,дно чистейшее,плотнейшее,зондом уковырялась. не стала вскрывать. пославила витребонд и времянку.

Когда анестезия прошла боли вернулись и усилились. Диагностику провалила( На следующий день страдалица пришла уже с жалобами на онемение в области зуба.(25,26) ,перкуссия 25,26 отрицательная,пальпация в обл 26 болезненна. Анестезия,восстановление ориентиров,доступ, кровило прилично. нашла 4 канала,времени мало было,я медленно работаю. Только по апексу,на снимки не гоняла. Успела только дорожку до 15.02 стала мыть,сушить,из небного сильно закровило,и заболело. Вымыла хлорку водой, пытаюсь сушить- никак,льется и все тут. затолкала каласепт и ортофикс,отправила в кориддор сидеть. После следующего пациента взяла назад,вымыла каласепт,не очень тщательно,опалась.что опять закровит. мыла хг,поставила ватку с крезофеном. ортофикс. боли прошли,больше не звонила. Фух...

коллеги сказали,что хронический пульпит уже был,обострился. Возможно из-за анестезии,или уз. Я предполагаю,может из пазухи инфицировалась пульпа?...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Сегодня пришла пациентка,после крезофена боли меньше. Дорасширяла каналы,в апикальной трети файлом ощущала словно грануляции. Анестезии ушло много. Видимо все-таки из пазухи инфицирование произошло. Снова крезофен и пломбировка в день санации пазухи. После выложу снимки

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх