интриги, тайны, расследования)

[Снежана]

обратилась девушка с целью улучшения эстетики. на 21 зубе композитный винир, первый раз был сделан в 2006 году, менялся в 2009, с её слов зуб был просто короче соседа и немного повернут. травмы полность отрицает. в клинике оказался её снимок за 2011 г

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/5634/32678997.2/0_a075e_da8d0ff6_L.jpg

 

сделали свежий

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/5628/32678997.2/0_a075f_1db67995_L.jpg

 

конечно же все это мне не понравилось, была отправлена на кт

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/6439/32678997.2/0_a0765_7e728b27_L.jpg

 

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/5638/32678997.2/0_a0760_672d4af_L.jpg

 

ну в общем вот так.. такая внутренняя резорбция периапикально все спокойно. лично мне, после раздумий, пришла в голову мысль о вколоченном вывихе в прошлом, пациентка на тот момент могла быть совсем юной и не запомнить. только я обрадовалась, что решила этот ребус, думаю попытаю её еще, как мне на глаза попался другой её зуб - 26. лечен был в нашей клинике, по кариесу, доктором был наложен прорут и рекомендовано наблюдение. было это год назад, исходного снимка этого зуба в базе нет. на кт обнаружено:

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/5644/32678997.2/0_a0762_b5cdda9d_L.jpg

 

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/5647/32678997.2/0_a0763_efea7178_L.jpg

 

вот такая красотень. причины резорбций лично мне не понятны и прогноз тоже загадочен.

[IvanK]

А сколько пациенту лет?

Зубы витальны?

[ger_berra]

Может у барышни бойфренд агресивный.И в фас,и в профиль бьёт?

[ger_berra]

"""""" травмы полностью отрицает """""""""

 

 

Гыгыгыг,насмотрелась про доктора Лайтмана.

 

Поэтому закрались сомнения про травмы

[Снежана]

А сколько пациенту лет?

Зубы витальны?

ей, точно не помню, примерно лет 25

с определением витальности небольшие проблемы, аппарат эод пришел в негодность, эндофроста днем с огнем не найдешь. прикладывала лед к 21, говорит, что чувствует холод, но назвать это диагностикой можно условно.

[Снежана]

Может у барышни бойфренд агресивный.И в фас,и в профиль бьёт?

ага, прицельно только по двум зубам

что за доктор Лайтман?

[ger_berra]

Снежан,это сериал "Обмани меня"

Весьма увлекательный!

Замечаю за собой замашки Кэйла)))))

[samsonov]

А ледышку из карпулы прикладывали?

Изменено 7 мая, 2013 пользователем samsonov

[Alexey Doc]

Внутренняя резорбция встречалась много раз - вот только форма всегда была округлой или овльной, а никак здесь! 80% - приходилось на резцы, 20% - на клыки и премоляры! В молярах не встречал.

А прогноз, на мой взгляд, отсутствует

[Л Ю С Я]

А сколько пациенту лет?

Зубы витальны?

ей, точно не помню, примерно лет 25

с определением витальности небольшие проблемы, аппарат эод пришел в негодность, эндофроста днем с огнем не найдешь. прикладывала лед к 21, говорит, что чувствует холод, но назвать это диагностикой можно условно.

Сделайте диагностическую препаровку без анестезии, все равно, я поняла, композит менять будете

[Снежана]

ничего не цитируется, это уже издевательство какое-то.

 

Самсонов, ледышку не прикладывали, нужно будет попробовать заморозить.

 

=Сделайте диагностическую препаровку без анестезии, все равно, я поняла, композит менять будете=

Люся, пока не знаю,пациентка взяла тайм аут на подумать, но если честно, если я и буду менять композит,то пробовать заглубляться до болевых ощущений врят ли буду. посмотрите на кт ( сагитальный срез 21 зуба) - композит наложен на эмаль.

[samsonov]

?

ей, точно не помню, примерно лет 25

с определением витальности небольшие проблемы, аппарат эод пришел в негодность, эндофроста днем с огнем не найдешь. прикладывала лед к 21, говорит, что чувствует холод, но назвать это диагностикой можно условно.

А как?

[Снежана]

это был просто кусок льда имеется ввиду без карпулы, по секрету - это было очень неудобно.

[Снежана]

Алексей Док

=Внутренняя резорбция встречалась много раз - вот только форма всегда была округлой или овльной, а никак здесь! 80% - приходилось на резцы, 20% - на клыки и премоляры! В молярах не встречал.=

так я вам сейчас еще покажу

http://img-fotki.yandex.ru/get/5642/32678997.2/0_a07b0_d2e3e15a_XL.jpg

это был просто пульпит, на опг это выглядело вот так:

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/6443/32678997.2/0_a07b2_f9aa933b_L.jpg

прицельный снимок в эксцентричной проекции все таки выявил неясную тень, эндодонтическому лечению не подлежит. по крайней мере я не сумела сделать чудо.

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/6425/32678997.2/0_a07b3_a4eeefaa_L.jpg

[DmitrySH]

Любопытная девушка Вам попалась.

Я бы этот 21 зуб сначала к имплантологу на консультацию отправил. И после одобрения пациентки на возможную имплантацию... Только тогда бы полез в этот зубь.

[Аслан]

Снежанна, как тут уже писали, и я писал в теме про всякие штучки. Подсмотрено у Кастелучи. Термопробы:

холодовая - в капсулу от карпульной иглы набираете водичку в длинную часть, закрываете крышечкой, встряхиваете так, чтобы воздушный пузырь перебежал в длинную, а короткая была заполнена водичкой, и в морозилку, когда надо, достаете, пальцами согреваете место стыка короткой и длинной частей, и немного крышку, чтобы в момент снятия крышки ледышка не скололась. Снимаете аккуратно крышку и получаете ледяной карандашик, потом прикладываете к зубу. Разница между обычным кусочком льда И таким карандашиком лишь в эргономике.

Тепловая - хвостики после латералки собираете в кучу, нагреваете и скатываете шарик, потом этот шарик на зонд, нагреваете и к зубу.

 

Теперь о причинах резорбции. Имхо. Травма и легкая интрузия и ротация вероятнее вызвали бы наружную резорбцию, а в вашем случае внутренняя. Возможный вариант - когда сделали первую реставрацию доктор под анестезией усердно полировал реставрацию и "спалил" пульпу дисками, щеточками, резинками и прочим.

А вот откуда в 26 это другой вопрос.

Изменено 8 мая, 2013 пользователем Аслан

[Каплан]

я бы не затягивал с иплантацией... там и так вестибулярно кости нет почти...

[Ico]

Только не кидаитесь тапками.Сошлюсь на Соломонова Михаила и спасибо ему за это.3 раза выручил Drill test.Не гуманно,зато помогает.

[Каплан]

ДрилТест вообще хорошая штука.

[Л Ю С Я]

Не могли бы прояснить про этот тест, или ссылочку какую, плиз! Вот думаю у этой пациентки какая- то особенная пат физиология пульпы в ответ на раздражение( антиген ). Какие там клетки кушают дентин? Не помню с института. Или одонтобласты за это отвечают?

[Ico]

Свелим маленьким бором без анестезии в проекции рога пульпы,до появления болевых ощущений.Если таковых нет - эндо,есть - пломба либо МТА с пломбои.Это вкрадце.

[АнтонТЛТ]

Дрил тест - это посверлить без анестезии?

Уже ответили

Изменено 8 мая, 2013 пользователем АнтонТЛТ

[Л Ю С Я]

Свелим маленьким бором без анестезии в проекции рога пульпы,до появления болевых ощущений.Если таковых нет - эндо,есть - пломба либо МТА с пломбои.Это вкрадце.

Подозревала, но не верила ятрогенией попахивает

[Kivilgar]

Свелим маленьким бором без анестезии в проекции рога пульпы,до появления болевых ощущений.Если таковых нет - эндо,есть - пломба либо МТА с пломбои.Это вкрадце.

Подозревала, но не верила ятрогенией попахивает

Нормально попахивает. Я таким способом неоднократно пользовался.

[Ico]

Свелим маленьким бором без анестезии в проекции рога пульпы,до появления болевых ощущений.Если таковых нет - эндо,есть - пломба либо МТА с пломбои.Это вкрадце.

Подозревала, но не верила ятрогенией попахивает

В витальном зубе,при случаином вскрытии пульповои камеры,прямое покрытие МТА дает почти 100% результат.