Резекция или консервативно

[SergioS]

Уважаемые коллеги, подскажите как бы кто поступил в данной ситуации:

21 наружняя резорбция, в канале цемент, при попытке ревизии выскочили в резорбцию, инструмент заклинил и остался. В канале Vitapex, последние 2 мм не пройдены.

У нас варианта 2:

1.Пломбировка альфа-гуттой, хирургическим путем извлечь инструмент, MTA, остеопластический материал и под наблюдение.

2..Пломбировка альфа-гуттой, резекция,MTA, остеопластический материал и под наблюдение.

Снимки.

[DmitrySH]

КАК в резорбции можно сломать инструмент? Честно, больше на перфо похоже.

[johniola]

резорбция может там и есть,другое дело как вам удалось там сделать перфо?резекция не поможет так как от корня останется гулькин хвост.имхо

Изменено 27 апреля, 2013 пользователем johniola

[ger_berra]

Мой вариант.

Ортоградная ревизия через кальций,паковка,отрезать корень до уровня резорбции с деконтаминацией поверхности,не дожидаясь динамики.Потому как ортоградно остановить внешнюю резорбцию,на сколько мне известно,невозможно.

Реставрация безметалл.Благо,что условия позволяют не пихать в корень вкв.

[Мaxim]

резорбция может там и есть,другое дело как вам удалось там сделать перфо?резекция не поможет так как от корня останется гулькин хвост.имхо

Длина канала 24.7 мм.длина корня,попадающая под резекцию 3 мм.а причина "перфы" - изгиб профайла и излишняя с моей стороны уверенность..и работа по предварительному снимку ...

[Мaxim]

Мой вариант.

Ортоградная ревизия через кальций,паковка,отрезать корень до уровня резорбции с деконтаминацией поверхности,не дожидаясь динамики.Потому как ортоградно остановить внешнюю резорбцию,на сколько мне известно,невозможно.

Реставрация безметалл.Благо,что условия позволяют не пихать в корень вкв.

Спасибо за вариант.Как вы относитесь если полность "запрорутить" весь канал с последующей резекцией и перекрытием простой пломбой....просто пациент не из того "общественного класса" , чтобы ставить "безметалл" ?

[johniola]

Что то я не пойму это тема Максима или Сержио? и вообще она в хирургическом разделе.

У вас скорее всего длина зуба 24,7мм а не канала.Если вы посмотрите на снимок то обратите внимание на то что коронковая часть после резекции будет на порядок длиннее корня, и через какое то время скорее всего появится хорошая подвижность. Урезать верхушку на 3 мм будет маловато. имхо

[Снежана]

я бы сделала так: канал ортоградно обтурировать мта, потом просто хирургически удалить фрагмент, срезать непройденные мм апекса до мта, резорбированную поверхность корня зачистить уз. зачем вам делать мта ретроградно? это гораздо сложнее.

[Мaxim]

Что то я не пойму это тема Максима или Сержио? и вообще она в хирургическом разделе.

У вас скорее всего длина зуба 24,7мм а не канала.Если вы посмотрите на снимок то обратите внимание на то что коронковая часть после резекции будет на порядок длиннее корня, и через какое то время скорее всего появится хорошая подвижность. Урезать верхушку на 3 мм будет маловато. имхо

Это тема и моя и Сержио..не в этом суть..спасибо за поправку..длина зуба 24.7..тогда как поступить...ведь с этой целью и было обращение на форум..каков ваш вариант?

[Снежана]

Что то я не пойму это тема Максима или Сержио? и вообще она в хирургическом разделе.

У вас скорее всего длина зуба 24,7мм а не канала.Если вы посмотрите на снимок то обратите внимание на то что коронковая часть после резекции будет на порядок длиннее корня, и через какое то время скорее всего появится хорошая подвижность. Урезать верхушку на 3 мм будет маловато. имхо

да ничего не маловато, я вообще ничего не резала и нормально, зубы стоят, жуют, дырки в костях заросли.

снимок может давать значительную погрешность длинны корня, зависит от укладки.

[Мaxim]

я бы сделала так: канал ортоградно обтурировать мта, потом просто хирургически удалить фрагмент, срезать непройденные мм апекса до мта, резорбированную поверхность корня зачистить уз. зачем вам делать мта ретроградно? это гораздо сложнее.

Спасибо за ответ.Я тоже всё более убеждаюсь именно в том,что так и надо будет сделать...

[johniola]

Другой вариант1- попробовать закрыть перфорацию и оставить на гидроокиси.2-откинуть лоскут ничего не резецировать,а просто убрать фрагмент и зачистится хорошо.3 -Бог в помощь.

[johniola]

да ничего не маловато, я вообще ничего не резала и нормально, зубы стоят, жуют, дырки в костях заросли.

снимок может давать значительную погрешность длинны корня, зависит от укладки.

а у меня вот начал шататся.

[Снежана]

Спасибо за ответ.Я тоже всё более убеждаюсь именно в том,что так и надо будет сделать...

но только весь канал не нужно мта, все таки только апикальную треть. уплотнить полноценно материал на всем протяжении канала врятли получится и может не затвердеть.

[Мaxim]

Другой вариант1- попробовать закрыть перфорацию и оставить на гидроокиси.2-откинуть лоскут ничего не резецировать,а просто убрать фрагмент и зачистится хорошо.3 -Бог в помощь.

Спасибо за ответ.По-поводу первого варианта: смысл гидроокиси после прорута практически в апикальном отделе..?-прорутом фактически закроется весь апекс... при этом и дейстие кальция будет напрвлено лишь на 2/3 канала-а в них и хлорка хорошо сможет поработать..

вот второй вариант достаточно хорош...стоит задуматься..

ну а за третий...просто спасибо!!!

[Снежана]

а у меня вот начал шататся.

ничего не поняла, у вас лично? апекс резецировали или проводили хирургию без резекции? нужно еще прикус смотреть, в конце концов можно подклеить ретейнер, если в остальном все благополучно.

[Мaxim]

а у меня вот начал шататся.

Присоединяюсь к вопросу...какая была ситуация изначальная....что делали...какой зуб и что сейчас?

[SergioS]

Изначальная ситуация на первом снимке. Так пациент пришел из гос клиники. В каналах цемент.

[SergioS]

Я стал склоняться к варианту без резекции. Просто ревизия и извлечение инструмента с деконтаминацией и ретроградкой легкой.

Изменено 28 апреля, 2013 пользователем SergioS

[SergioS]

Тема общая с Максимом. Мы работаем вместе. Всем спасибо за ответы. 2-го числа сделаем.