прогноз на резорцин-формалиновые зубы

[artem29]

1.6, 1.4, 2.6, 3.4, 3.5, 3.7 все зубы были под нагрузкой, под коронками (за исключением 3.4), пациентка (54 года) обратилась с жалобами на сколы керамики конструкций с опорами на эти зубы, расцементировка моста 3.5-3.7 и моста верхнего слева, под мостами пролежни. У пациентки асинхрон, занижение прикуса.

 

Ортопед будет делать функциональную диагностику, затем планировать протезирование.

 

При эндодонтическом лечении зубов потерпели неудачу, каналы мне "не пройти" файлы "закусывает".

 

По логике вещей (изменения в апикальных зонах от фиброзного до кистогранулемы) понимаю, что прогноз ближайшие 10 лет на эти зубы неудовлетворительный (надо планово удалять).

 

Пациентку расставание с зубами и ношение съёмного протеза не устраивает. Имплантация: "дорого и долго". Вообщем она хочет запротезироваться на своих (1.6, 1.4, 2.6, 3.4, 3.5, 3.7) зубах

 

Господа и дамы, какие варианты с 1.6, 1.4, 2.6, 3.4, 3.5, 3.7 зубами Вы можете предложить? не дадут ли они обострение под новыми конструкциями?

 

ОПТГ.bmp

 

Документ Microsoft Word (4).doc

Изменено 18 апреля, 2013 пользователем artem29

[Денис481]

рф могут 20 лет простоять,а могут и месяц,непредсказуемо....

[DmitrySH]

 

 

При эндодонтическом лечении зубов потерпели неудачу, каналы мне "не пройти" файлы "закусывает".

 

 

Закусывает это как? файл где-то цепляется и начинает раскручиваться?

[artem29]

Да, файл "цепляется", начинает раскручиваться, если пытаться проходить дальше, то получается перфорация в апикальной трети, со всеми вытекающими

[Magdalena]

Коффердам, оптика, ультразвук в помощь. В 26 скорее всего мб2 пропущен. 16 удалять однозначно, там же разрушение ниже уровня кости.

[DmitrySH]

Да, файл "цепляется", начинает раскручиваться, если пытаться проходить дальше, то получается перфорация в апикальной трети, со всеми вытекающими

 

Про какой размер файлов идет разговор?

Если файл цепляется - это наоборот хорошо, значит на верном пути. Хуже когда файл упирается в "монолит"

[artem29]

да, Magdalena 1.6 - на удаление планово. Оптики в клинике нет.

 

Что делать с резорцинеными зубами, когда каналы "не пройти"?!

 

Мостовидные протезы с опорой на резорциненые зубы с неполностью обтурированными каналами??? кто так делал и отслеживал динамику? чем в таких случаях пломбируется канал, если в зубе будет ЛКШВ.

может у кого исследования есть? статистика хотябы?...

 

Как Вы пациентам объясняете прогноз на зубы? Чтоб они приняли решение (всегда должно минимум быть два варианта): "удалять и съёмник, возможно отсроченная имплантация" - правильный вариант или "сохранять, делать новые "мосты", мириться с рисками недопломбированных каналов и периапикальных изменений, если обострение, то удалять"!!!

Не хочется сохранять зубы и делать работу с плохим прогнозом.

 

Пациентка из разряда "ну вот у меня 20-30 лет простояли же зубы после лечения, ничего не болело, никто не говорил, Вы первый сказали, что каналы не пролечены и с зубами возможно придётся расстаться, съёмный не хочу"

 

Коллеги, поделитесь опытом решения похожих ситуаций (клинически и психологически), пожалуйста.

Изменено 21 апреля, 2013 пользователем artem29

[Л Ю С Я]

Если есть преапикальная патология и не можете пройти и отмыть каналы, однозначно удалять. Если изменений нет и не прослеживается ход канала( желательно кт) можно оставить. Если пациентка настаивает подписывает ся договор о возможных осложнениях и лечение и ортоп работа без гарантии . Вообще не советовала бы идти на поводу у пациентки, не хочет так как Вы предлагаете- лучше расстаньтесь. Даже если будет подписан договор, когда случаться осложнения, проблемы будут прежде всего у Вас. Мои пациенты чаще соглашается удалить и сделать имплант, т. К. По стоимости повторное эндо (с договором где прописаны возможные осложнения ) почти так же как имплант. Есть , конечно, такие кто согласен на все и все подписывает, но это единицы .

[Dr. Smile]

Удивительно, что среди вариантов нету "отправить к эндодонтисту"

[Dr. Stom]

Удивительно, что среди вариантов нету "отправить к эндодонтисту"

каждый себе эндодонтист)

[Doctorstomlis]

да, Magdalena 1.6 - на удаление планово. Оптики в клинике нет.

 

Что делать с резорцинеными зубами, когда каналы "не пройти"?!

 

Мостовидные протезы с опорой на резорциненые зубы с неполностью обтурированными каналами??? кто так делал и отслеживал динамику? чем в таких случаях пломбируется канал, если в зубе будет ЛКШВ.

может у кого исследования есть? статистика хотябы?...

 

Как Вы пациентам объясняете прогноз на зубы? Чтоб они приняли решение (всегда должно минимум быть два варианта): "удалять и съёмник, возможно отсроченная имплантация" - правильный вариант или "сохранять, делать новые "мосты", мириться с рисками недопломбированных каналов и периапикальных изменений, если обострение, то удалять"!!!

Не хочется сохранять зубы и делать работу с плохим прогнозом.

 

Пациентка из разряда "ну вот у меня 20-30 лет простояли же зубы после лечения, ничего не болело, никто не говорил, Вы первый сказали, что каналы не пролечены и с зубами возможно придётся расстаться, съёмный не хочу"

 

Коллеги, поделитесь опытом решения похожих ситуаций (клинически и психологически), пожалуйста.

Я думаю,что всё у этой пациентки будет хорошо.Пролечите каналы насколько получится(до упирания в "монолит") и ставьте коронки.У меня таких случаев было очень много.Всё хорошо.Пациента,естественно,надо предупридить о возможном обострении.Но я больше склоняюсь к тому,чтобы свои зубы служили как можно дольше.

[Жандос Муратович]

я за то чтобы эти зубья которые невозможна пролечить закрыть коронками,адентию  имплантацией закрыть,а те которые возможна пролечить лечить+ коронки) Ну а вообше резор зубки с этими "сиськами" могут стоять очень очень долго) и я не удивлюсь если они будут стоят дольше чем импланты) но это мое мнение(мало ли через неделю обострение может дать)