Болезненность по ДЭГ при одонтопрепарировании.

[Nanao]

Всем здравствуйте. Помогите разобраться, пожалуйста. Зуб 3.6-старая пломба на жевательной поверхности, наполовину сколовшаяся и измененная в цвете, под ней кариозная полость. Также кариес есть и на апроксимально-дистальной поверхности, ближе к десне. Рядом торчат корешки 3.7. Зуб пациента не беспокоил вовсе. Поставила торусалку. В анестезии уверена. Сперва все было отлично, после того как убрала старую пломбу(судя по всему из СИЦ) и начала этап некроэктомии, начали отмечаться резкие колющие боли по ДЭГ, сразу же проходящие после устранения раздражителя. Доставила инфильтрационку, затем поднадкостничную. Всего использовала около 1,5 карпулы ультракаина. Все равно резкая болезненность! Даже при проведении зондом по ДЭГ и при раздражении воздухом и водой. Таже фигня и на а/д-поверхности. Пациент терпеть такое не мог. Охлаждение имеется, бор новый. Полость и там и там по среднему кариесу. Пробовала дентин-герметизирующий ликвид. Не помогло. Вообщем, на жевательной отпрепарировала на сколько смогла-на дне есть немного пигментированного дентина, маркером не окрашивается, при зондировании скрипит. А вот на а/д не смогла отпрепарировать. Поставила пока временную.

Если честно еще пробовала покрывать адгезивом полости. Это помогло. Но если начать препарировать, то естественно слой адгезива снимается и опять боль.

Что подскажете?

Отметая некоторые вопросы-работаю первый год.

[Денис481]

Если есть чувствительность значит не выключен нерв,я бы сделал инралегаментарную, но обычно пол карпулы убистезина в переходную выключает нерв,еще был случай с пациентом не брала ни одна анестезия больно и все я как то писал в теме,помогла премедикация, а именно успокаивающие средства,тк пац нервничал переживал и тд

[Afffinity]

Процитрую одного из форумчан

 

анестезия по Гоу-Гейтсу, модификация "палец в ухо"

[Nanao]

Денис, ставила я интралигаментарку. А пациент не нервничает. Это я нервничаю

И мне кажется, что дело тут не в нерве. Думаю, если бы дело было в нем, то торусалка и инфильтрационая помогла бы.

[Nanao]

Процитрую одного из форумчан

Гоу-Гейтца с пальцем в ухе не делала. Думаете интенсивность этой анестезии выше, чем торусалки? Выключается все тоже, кроме щечного.

Изменено 3 апреля, 2013 пользователем Nanao

[АнтонТЛТ]

Губа занемела? Если да, надо добавить инфильтрацию с язычной стороны

[Nanao]

Губа занемела? Если да, надо добавить инфильтрацию с язычной стороны

Я инфильтралку ставила и с язычной и с небной.

[Л Ю С Я]

А с небной то зачем ?

[Afffinity]

А с небной то зачем ?

Думаю, это оговорка.

[Nanao]

А с небной то зачем ?

Тьфу ты) задумалась. С щечной.

[Nanao]

Все таки советуете еще анестезию попробовать поставить. По Гейтцу(это я найду посмотреть и спросить у кого) например. А если и это не поможет?

[Денис481]

Придет след раз прям пол карпулы введите в переходную и ждите, не подействует попробуйте другой анестетик,например ультракаин синий хороший и спросите может он принимает что то......я тоже с бубном плясал не мог обезболить пац домой пришел успокоился и занемело все, на след прием сказал валерьяны выпить и хватило инфильтрации хотя в первое посещение какую только не колол

Изменено 3 апреля, 2013 пользователем Денис481

[АнтонТЛТ]

 

Я инфильтралку ставила и с язычной и с небной.

Так губа занемела? И на каком уровне с язычной стороны?

[Nanao]

Придет след раз прям пол карпулы введите в переходную и ждите, не подействует попробуйте другой анестетик,например ультракаин синий хороший и спросите может он принимает что то......я тоже с бубном плясал не мог обезболить пац домой пришел успокоился и занемело все, на след прием сказал валерьяны выпить и хватило инфильтрации хотя в первое посещение какую только не колол

Спрошу. Я такой анестетик и ставлю.

Спасибо.

[Nanao]

Так губа занемела? И на каком уровне с язычной стороны?

Занемела левая половина губы. На каком уровне ставила? Ставила в самую глубокую часть слизистой, на уровне корней 3.6 и между 3.6 и 3.7.

Или на каком уровне занемело? Занемело с язычной стороны вся слизистая и зубы, начиная с 3.8 и заканчивая 3.5. Половина языка, подбородка.

[Nanao]

Всем спасибо. Долечила я пациента. Все-таки дело было в анестезии, наверное.. Хотя перед постановкой анестезии я проверила на болезненность воздухом и водой и результат был отрицательным. Вообщем, после этого я просто поставила мандибулярную.

 

[DoctorN]

Эх, Doc,где же вы)))потому что на бескрайних просторах нашей родины все ставят и ставят анестезии...

[Nanao]

Эх, Doc,где же вы)))потому что на бескрайних просторах нашей родины все ставят и ставят анестезии...

А ваш вариант? Я же просила совета.

[DoctorN]

А ваш вариант? Я же просила совета.

мой вариант-это адекватная торусальная анестезия.то что она не всегда получается-особенно поначалу-не страшно,у всех такое было.смутила меня только слово "ставить"-во врачебном сообществе используется обычно другие варианты.а такое арго глаз режет

[johniola]

проблемма всегда в анестезии,и не имеет значения какой метод вы используете (вазирани, акиноши, гоу гейтс.итд) главное получить результат.да и пожалуйста пожалейте Русский язык . ( анестезию делают, или делают инъекцию, а ставят стакан или в крайнем случае клизму)

[Денис481]

Мне больше глаз режет титька на вашем аватаре))))))))